20.行结肠造痿术后3天,患者诉造口处疼痛,更换造口袋时发现造口颜色呈紫黑色,考虑该人造口可能出现了( )[单选题] [5分]

A. 左锁骨中线第二肋间

B. 左锁骨中线第四肋间

C. 右锁骨中线第二肋间

D. 左腋中线平第五肋间

A. 24小时渗液量10ml是少量渗液

B. 24小时渗液量<5ml是少量渗液

C. 24小时渗液>8ml是大量渗液

D. 24小时中量渗液是指渗液量在15-20ml

A. 自身严重疾病(患者因病重而难以自理、各种有创治疗、自身伤病的疼痛)

B. 环境因素(约束、各种噪声、睡眠剥夺等)

C. 疼痛(留置各种导管、长期卧床、有创操作)

D. 疾病预后的担心、恐惧和对家人的思念

E. 以上全对

A. 住院患者应每班评估导管置入长度或外露刻度,至少每日记录1次

B. 门诊患者每次维护时进行评估记录

C. 如导管发生异位,根据导管尖端位置进行调整,外移部分不应送进血管内

A. 生命体征不稳定、意识改变

B. 带有有创血压监测系统、使用血管活性药物及呼吸兴奋剂

C. 抽搐、气管内插管、使用镇静药后意识发生改变

D. 心跳呼吸停止,有紧急气管插管指征,但未插管,血液动力学极其不稳定

A. 无菌敷料应以穿刺点为中心覆盖穿刺部位。

B. 无菌纱布敷料至少每2天更换一次,无菌透明敷料至少每7天更换一次。

C. 18岁以上的中心静脉置管患者可使用含葡萄糖酸氯己定的抗菌敷料

D. 敷料出现卷边、松动、潮湿、污染、完整性受损及穿刺部位发生渗血、渗液时应立即更换

A. 有效的法律依据

B. 支持有利证据

C. 存储积累数据

D. 治疗进程记录

A. PIVC给药前应抽回血或推注生理盐水确认导管是否在静脉内

B. CVC给药前抽回血确认导管在静脉内,推注生理盐水确认导管通畅

C. PICC给药前抽回血确认导管在静脉内,推注生理盐水确认导管通畅

A. 注意力易转移、行为异常

B. 思维混乱、精神活动亢进

C. 感觉异常及意识障碍

D. 以上全对

A. 根据导管外露长度宜“C”或“U”型固定

B. 无菌透明敷贴以穿刺点为中心无张力放置,并进行塑形、抚压、与皮肤贴合紧密

C. 用高举平台法固定敷料外导管,不影响观察穿刺点并保持输液通畅