男，44岁。自诉1周前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，疼痛呈持续性，无恶心、呕吐。体温36.5℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压135/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，全腹平软,右上腹压痛，无反跳痛，未触及包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/min。初步诊断为胆囊息肉伴慢性胆囊炎。该患者首选的治疗方法为
A. 保守治疗
B. 上腹正中切口探查
C. 口服抗生素
D. 腹腔镜下胆囊切除术
E. 胆总管探查术
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男，44岁。自诉1周前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，疼痛呈持续性，无恶心、呕吐。体温36.5℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压135/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，全腹平软,右上腹压痛，无反跳痛，未触及包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/min。初步诊断为胆囊息肉伴慢性胆囊炎。患者行腹腔镜胆囊切除术后剑突下切口疼痛剧烈最主要的原因是
A. 切口大
B. 取胆囊时切口扩撑
C. 最迟缝合
D. 麻醉平面最高
E. 切口处出血
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女，64岁。因“1个月前进食油腻食物，突发右上腹绞痛，恶心，呕吐胃内容物”入院。查体:腹部平坦,未见胃肠型和蠕动波，腹软，全腹未叩及包块，墨菲征阳性，肝区无叩击痛，腹部移动性音阴性。实验室检查：血常规、生化、肿瘤标志物未见异常。B超检查：胆囊炎、胆囊结石。术前诊断：胆囊结石、胆囊炎、间位横结肠。手术方式:腹腔镜探查,中转机器人辅助下腹腔粘连松解、横结肠游离、胆囊切除术。腹腔镜探查后中转机器人辅助下胆囊切除术,使用气腹时间较长，容易引起的特殊并发症是
A. 腹腔出血
B. 胆道损伤
C. 切口感染
D. 高碳酸血症
E. 切口扩充
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女，64岁。因“1个月前进食油腻食物，突发右上腹绞痛，恶心，呕吐胃内容物”入院。查体:腹部平坦,未见胃肠型和蠕动波，腹软，全腹未叩及包块，墨菲征阳性，肝区无叩击痛，腹部移动性音阴性。实验室检查：血常规、生化、肿瘤标志物未见异常。B超检查：胆囊炎、胆囊结石。术前诊断：胆囊结石、胆囊炎、间位横结肠。手术方式:腹腔镜探查,中转机器人辅助下腹腔粘连松解、横结肠游离、胆囊切除术。普通腹腔镜探查提示与肝及胆囊粘连较重,且胆囊水肿明显,中转达·芬奇机器人手术的优点
A. 直观，精细
B. 随时可终止手术，再中转开腹手术
C. 机器人操作取决于医生手术技巧，不用团队配合
D. 虽然操作系统巨大，但是手术费用较低
E. 机器人手术对于患者的体位摆放较腹腔镜手术灵活
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女，64岁。因“1个月前进食油腻食物，突发右上腹绞痛，恶心，呕吐胃内容物”入院。查体:腹部平坦,未见胃肠型和蠕动波，腹软，全腹未叩及包块，墨菲征阳性，肝区无叩击痛，腹部移动性音阴性。实验室检查：血常规、生化、肿瘤标志物未见异常。B超检查：胆囊炎、胆囊结石。术前诊断：胆囊结石、胆囊炎、间位横结肠。手术方式:腹腔镜探查,中转机器人辅助下腹腔粘连松解、横结肠游离、胆囊切除术。机器人胆囊切除术,胆囊减压前应先做哪一步操作
A. 解剖胆囊床
B. 分离、钳闭胆囊管
C. 分离、钳闭胆囊动脉
D. 分离胆囊和肝门部周围粘连
E. 经胆囊管插管造影
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女27岁。主诉:肝区胀闷不适2年。1年前开始出现肝区胀闷，偶有恶心，常于进食油腻后发作，无畏寒、发热等不适。幼时曾有胆道蛔虫病史。皮肤、巩膜无黄染，腹平坦，全腹无压痛，肝区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性。影像学检查CT平扫:左肝内胆管扩张、多发结石。术前诊断原发性左肝内胆管结石。拟行机器人辅助下解剖性左半肝切除术。该患者手术时正确的体位应该是
A. 平卧位头高20°
B. 头高脚低，左侧卧位30°
C. 头高脚低，右侧卧位30°
D. 去枕仰卧位
E. 头高足低25°~30°
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女27岁。主诉:肝区胀闷不适2年。1年前开始出现肝区胀闷，偶有恶心，常于进食油腻后发作，无畏寒、发热等不适。幼时曾有胆道蛔虫病史。皮肤、巩膜无黄染，腹平坦，全腹无压痛，肝区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性。影像学检查CT平扫:左肝内胆管扩张、多发结石。术前诊断原发性左肝内胆管结石。拟行机器人辅助下解剖性左半肝切除术。全机器人左半肝切除术后并发症的主要观察要点是
A. 尿量
B. 引流管口敷料
C. 血气指标及压力性损伤
D. 皮肤及巩膜颜色
E. 体温
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女27岁。主诉:肝区胀闷不适2年。1年前开始出现肝区胀闷，偶有恶心，常于进食油腻后发作，无畏寒、发热等不适。幼时曾有胆道蛔虫病史。皮肤、巩膜无黄染，腹平坦，全腹无压痛，肝区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性。影像学检查CT平扫:左肝内胆管扩张、多发结石。术前诊断原发性左肝内胆管结石。拟行机器人辅助下解剖性左半肝切除术。患者术中因为CO2气腹而导致的最严重并发症是
A. 皮下气肿
B. 酸中毒
C. 心律失常
D. 气体栓塞
E. 气胸
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女，35岁。行甲状腺大部切除术后8h，突然出现进行性呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，查体发现颈部肿大，切口敷料有大量渗血。引起该并发症的原因是
A. 喉头水肿
B. 气管塌陷
C. 喉上神经损伤
D. 双侧喉返神经损伤
E. 切口出血形成血肿压迫气管
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女，35岁。行甲状腺大部切除术后8h，突然出现进行性呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，查体发现颈部肿大，切口敷料有大量渗血。该并发症常发生在术后多长时间
A. 24h内
B. 36h内
C. 48h内
D. 72h内
E. 96h内
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