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女,64岁。因“1个月前进食油腻食物,突发右上腹绞痛,恶心,呕吐胃内容物”入院。查体:腹部平坦,未见胃肠型和蠕动波,腹软,全腹未叩及包块,墨菲征阳性,肝区无叩击痛,腹部移动性音阴性。实验室检查:血常规、生化、肿瘤标志物未见异常。B超检查:胆囊炎、胆囊结石。术前诊断:胆囊结石、胆囊炎、间位横结肠。手术方式:腹腔镜探查,中转机器人辅助下腹腔粘连松解、横结肠游离、胆囊切除术。腹腔镜探查后中转机器人辅助下胆囊切除术,使用气腹时间较长,容易引起的特殊并发症是

A、 腹腔出血

B、 胆道损伤

C、 切口感染

D、 高碳酸血症

E、 切口扩充

答案:D

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女,64岁。因“1个月前进食油腻食物,突发右上腹绞痛,恶心,呕吐胃内容物”入院。查体:腹部平坦,未见胃肠型和蠕动波,腹软,全腹未叩及包块,墨菲征阳性,肝区无叩击痛,腹部移动性音阴性。实验室检查:血常规、生化、肿瘤标志物未见异常。B超检查:胆囊炎、胆囊结石。术前诊断:胆囊结石、胆囊炎、间位横结肠。手术方式:腹腔镜探查,中转机器人辅助下腹腔粘连松解、横结肠游离、胆囊切除术。普通腹腔镜探查提示与肝及胆囊粘连较重,且胆囊水肿明显,中转达·芬奇机器人手术的优点
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/00003806-b941-3bce-c053-877d8515c800.html
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女,64岁。因“1个月前进食油腻食物,突发右上腹绞痛,恶心,呕吐胃内容物”入院。查体:腹部平坦,未见胃肠型和蠕动波,腹软,全腹未叩及包块,墨菲征阳性,肝区无叩击痛,腹部移动性音阴性。实验室检查:血常规、生化、肿瘤标志物未见异常。B超检查:胆囊炎、胆囊结石。术前诊断:胆囊结石、胆囊炎、间位横结肠。手术方式:腹腔镜探查,中转机器人辅助下腹腔粘连松解、横结肠游离、胆囊切除术。机器人胆囊切除术,胆囊减压前应先做哪一步操作
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女27岁。主诉:肝区胀闷不适2年。1年前开始出现肝区胀闷,偶有恶心,常于进食油腻后发作,无畏寒、发热等不适。幼时曾有胆道蛔虫病史。皮肤、巩膜无黄染,腹平坦,全腹无压痛,肝区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性。影像学检查CT平扫:左肝内胆管扩张、多发结石。术前诊断原发性左肝内胆管结石。拟行机器人辅助下解剖性左半肝切除术。该患者手术时正确的体位应该是
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女27岁。主诉:肝区胀闷不适2年。1年前开始出现肝区胀闷,偶有恶心,常于进食油腻后发作,无畏寒、发热等不适。幼时曾有胆道蛔虫病史。皮肤、巩膜无黄染,腹平坦,全腹无压痛,肝区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性。影像学检查CT平扫:左肝内胆管扩张、多发结石。术前诊断原发性左肝内胆管结石。拟行机器人辅助下解剖性左半肝切除术。全机器人左半肝切除术后并发症的主要观察要点是
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女27岁。主诉:肝区胀闷不适2年。1年前开始出现肝区胀闷,偶有恶心,常于进食油腻后发作,无畏寒、发热等不适。幼时曾有胆道蛔虫病史。皮肤、巩膜无黄染,腹平坦,全腹无压痛,肝区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性。影像学检查CT平扫:左肝内胆管扩张、多发结石。术前诊断原发性左肝内胆管结石。拟行机器人辅助下解剖性左半肝切除术。患者术中因为CO2气腹而导致的最严重并发症是
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女,35岁。行甲状腺大部切除术后8h,突然出现进行性呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,查体发现颈部肿大,切口敷料有大量渗血。引起该并发症的原因是
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女,35岁。行甲状腺大部切除术后8h,突然出现进行性呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,查体发现颈部肿大,切口敷料有大量渗血。该并发症常发生在术后多长时间
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女,35岁。行甲状腺大部切除术后8h,突然出现进行性呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,查体发现颈部肿大,切口敷料有大量渗血。此时首要的处理措施是
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女,52岁。主诉:偶然发现右乳房肿物1周。体检:两侧乳房不对称,右乳房较对侧高,外上象限皮肤凹陷,局部可扪及2.5cm肿块,质地较硬、界限不清,可活动,右腋下可扪及0.5cmx1cmx1cm淋巴结,质硬,活动。胸部X线片正常。乳腺癌淋巴转移的最常见的部位是
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女,52岁。主诉:偶然发现右乳房肿物1周。体检:两侧乳房不对称,右乳房较对侧高,外上象限皮肤凹陷,局部可扪及2.5cm肿块,质地较硬、界限不清,可活动,右腋下可扪及0.5cmx1cmx1cm淋巴结,质硬,活动。胸部X线片正常。出现皮肤凹陷提示癌肿侵犯了
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女,64岁。因“1个月前进食油腻食物,突发右上腹绞痛,恶心,呕吐胃内容物”入院。查体:腹部平坦,未见胃肠型和蠕动波,腹软,全腹未叩及包块,墨菲征阳性,肝区无叩击痛,腹部移动性音阴性。实验室检查:血常规、生化、肿瘤标志物未见异常。B超检查:胆囊炎、胆囊结石。术前诊断:胆囊结石、胆囊炎、间位横结肠。手术方式:腹腔镜探查,中转机器人辅助下腹腔粘连松解、横结肠游离、胆囊切除术。腹腔镜探查后中转机器人辅助下胆囊切除术,使用气腹时间较长,容易引起的特殊并发症是

A、 腹腔出血

B、 胆道损伤

C、 切口感染

D、 高碳酸血症

E、 切口扩充

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女,64岁。因“1个月前进食油腻食物,突发右上腹绞痛,恶心,呕吐胃内容物”入院。查体:腹部平坦,未见胃肠型和蠕动波,腹软,全腹未叩及包块,墨菲征阳性,肝区无叩击痛,腹部移动性音阴性。实验室检查:血常规、生化、肿瘤标志物未见异常。B超检查:胆囊炎、胆囊结石。术前诊断:胆囊结石、胆囊炎、间位横结肠。手术方式:腹腔镜探查,中转机器人辅助下腹腔粘连松解、横结肠游离、胆囊切除术。普通腹腔镜探查提示与肝及胆囊粘连较重,且胆囊水肿明显,中转达·芬奇机器人手术的优点

A. 直观,精细

B. 随时可终止手术,再中转开腹手术

C. 机器人操作取决于医生手术技巧,不用团队配合

D. 虽然操作系统巨大,但是手术费用较低

E. 机器人手术对于患者的体位摆放较腹腔镜手术灵活

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女,64岁。因“1个月前进食油腻食物,突发右上腹绞痛,恶心,呕吐胃内容物”入院。查体:腹部平坦,未见胃肠型和蠕动波,腹软,全腹未叩及包块,墨菲征阳性,肝区无叩击痛,腹部移动性音阴性。实验室检查:血常规、生化、肿瘤标志物未见异常。B超检查:胆囊炎、胆囊结石。术前诊断:胆囊结石、胆囊炎、间位横结肠。手术方式:腹腔镜探查,中转机器人辅助下腹腔粘连松解、横结肠游离、胆囊切除术。机器人胆囊切除术,胆囊减压前应先做哪一步操作

A. 解剖胆囊床

B. 分离、钳闭胆囊管

C. 分离、钳闭胆囊动脉

D. 分离胆囊和肝门部周围粘连

E. 经胆囊管插管造影

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女27岁。主诉:肝区胀闷不适2年。1年前开始出现肝区胀闷,偶有恶心,常于进食油腻后发作,无畏寒、发热等不适。幼时曾有胆道蛔虫病史。皮肤、巩膜无黄染,腹平坦,全腹无压痛,肝区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性。影像学检查CT平扫:左肝内胆管扩张、多发结石。术前诊断原发性左肝内胆管结石。拟行机器人辅助下解剖性左半肝切除术。该患者手术时正确的体位应该是

A. 平卧位头高20°

B. 头高脚低,左侧卧位30°

C. 头高脚低,右侧卧位30°

D. 去枕仰卧位

E. 头高足低25°~30°

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女27岁。主诉:肝区胀闷不适2年。1年前开始出现肝区胀闷,偶有恶心,常于进食油腻后发作,无畏寒、发热等不适。幼时曾有胆道蛔虫病史。皮肤、巩膜无黄染,腹平坦,全腹无压痛,肝区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性。影像学检查CT平扫:左肝内胆管扩张、多发结石。术前诊断原发性左肝内胆管结石。拟行机器人辅助下解剖性左半肝切除术。全机器人左半肝切除术后并发症的主要观察要点是

A. 尿量

B. 引流管口敷料

C. 血气指标及压力性损伤

D. 皮肤及巩膜颜色

E. 体温

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女27岁。主诉:肝区胀闷不适2年。1年前开始出现肝区胀闷,偶有恶心,常于进食油腻后发作,无畏寒、发热等不适。幼时曾有胆道蛔虫病史。皮肤、巩膜无黄染,腹平坦,全腹无压痛,肝区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性。影像学检查CT平扫:左肝内胆管扩张、多发结石。术前诊断原发性左肝内胆管结石。拟行机器人辅助下解剖性左半肝切除术。患者术中因为CO2气腹而导致的最严重并发症是

A. 皮下气肿

B. 酸中毒

C. 心律失常

D. 气体栓塞

E. 气胸

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女,35岁。行甲状腺大部切除术后8h,突然出现进行性呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,查体发现颈部肿大,切口敷料有大量渗血。引起该并发症的原因是

A. 喉头水肿

B. 气管塌陷

C. 喉上神经损伤

D. 双侧喉返神经损伤

E. 切口出血形成血肿压迫气管

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女,35岁。行甲状腺大部切除术后8h,突然出现进行性呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,查体发现颈部肿大,切口敷料有大量渗血。该并发症常发生在术后多长时间

A. 24h内

B. 36h内

C. 48h内

D. 72h内

E. 96h内

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女,35岁。行甲状腺大部切除术后8h,突然出现进行性呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,查体发现颈部肿大,切口敷料有大量渗血。此时首要的处理措施是

A. 高流量给氧

B. 气管切开

C. 气管插管

D. 压迫止血

E. 拆除切口缝线,去除血块

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女,52岁。主诉:偶然发现右乳房肿物1周。体检:两侧乳房不对称,右乳房较对侧高,外上象限皮肤凹陷,局部可扪及2.5cm肿块,质地较硬、界限不清,可活动,右腋下可扪及0.5cmx1cmx1cm淋巴结,质硬,活动。胸部X线片正常。乳腺癌淋巴转移的最常见的部位是

A. 腋窝

B. 锁骨下

C. 锁骨上

D. 纵隔

E. 胸骨旁

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女,52岁。主诉:偶然发现右乳房肿物1周。体检:两侧乳房不对称,右乳房较对侧高,外上象限皮肤凹陷,局部可扪及2.5cm肿块,质地较硬、界限不清,可活动,右腋下可扪及0.5cmx1cmx1cm淋巴结,质硬,活动。胸部X线片正常。出现皮肤凹陷提示癌肿侵犯了

A. 大乳管

B. 胸筋膜

C. Cooper韧带

D. 胸大肌

E. 皮内淋巴管

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