A、 肺癌;咳嗽;有效咳嗽
B、 慢性胃炎;咳痰;戒烟
C、 支气管扩张症;血氧饱和度降低;祛痰药物
D、 慢性阻塞性肺疾病;慢性咳嗽;戒烟
答案：D
解析：答案解析慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、肺囊性纤维化等慢性气道炎症性疾病。判断指标:慢性咳嗽,咳痰。护理措施:1.戒烟;2.物理治疗:指导患者深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击、体位排痰及吸入疗法等;3.祛痰药物。
A、 肺癌;咳嗽;有效咳嗽
B、 慢性胃炎;咳痰;戒烟
C、 支气管扩张症;血氧饱和度降低;祛痰药物
D、 慢性阻塞性肺疾病;慢性咳嗽;戒烟
答案：D
解析：答案解析慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、肺囊性纤维化等慢性气道炎症性疾病。判断指标:慢性咳嗽,咳痰。护理措施:1.戒烟;2.物理治疗:指导患者深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击、体位排痰及吸入疗法等;3.祛痰药物。
A. 首先添加强化铁的婴儿米粉、肉泥等富铁的泥糊状食物
B. 从液状食物开始,逐渐过渡到软食
C. 辅食应适量添加植物油,足量的盐的糖
D. 患病、天气炎热时宜加大辅食用量
解析：答案解析
A. 采取非药物治疗,如按摩、改变体位等
B. 严禁使用吗啡
C. 按阶梯选择原则,给予恰当的镇痛药物进行镇痛治疗
D. 观察用药反应,是否有出现便秘、恶心、镇静和嗜睡、呼吸抑制、心理依赖等
解析：答案解析
A. 纠正脱水
B. 适量补钙
C. 纠正低血钾
D. 补充能量制剂
解析：答案解析
A. 体位引流,胸部叩击/震动
B. 体重<1000g、心力衰竭患儿采用胸部叩击
C. 侧卧位更有利于肺扩张及分泌物的引流
D. 胸部叩击:由下而上,由肺门向肺部边缘反复击拍
解析：答案解析包括体位引流,胸部叩击/震动。体位引流:适用于呼吸道分泌物多及肺不张的患儿,每2小时更换体位一次。其中,俯卧位更有利于肺扩张及分泌物的引流。胸部叩击:是利用无创性叩击器,由下而上,由肺部边缘向肺门方向反复击拍。但对于体重<1000g、心力衰竭、颅内出血等不能耐受者不宜进行。
A. 大量输注红细胞时,早期输注血浆及血小板以纠正凝血功能异常
B. 早期输入大量液体来扩容
C. 避免在控制性低压的条件下进行复苏
D. 红细胞:血浆:血小板以1:2:1的比例
解析：答案解析(1)止血复苏:强调在大量输注红细胞时,早期、积极的输注血浆及血小板以纠正凝血功能异常。(2)限制早期输入过多的液体来扩容(晶体液不超过2000 ml,胶体液不超过 1500 ml),允许在控制性低压的条件下进行复苏。过早输入大量的液体容易导致血液中凝血因子及血小板的浓度降低而发生“稀释性凝血功能障碍” 甚至发生DIC及难以控制的出血;过量的晶体液往往积聚于第3间隙中,可能造成脑、心、肺的水肿及腹腔间隔室综合征等并发症。(3)按照国内外常用的推荐方案,建议红细胞:血浆:血小板以1:1:1的比例(如10U红细胞悬液+1000ml新鲜冰冻血浆+1U机采血小板) 输注。如果条件允许,还可以考虑及早应用重组人活性凝血因子VII。
A. 肠内营养管堵塞:药物碾碎不当残留的碎片
B. 便秘因为轻泻剂的滥用
C. 恶心和呕吐因为脂肪或乳糖的不耐受
D. 误吸因为麻痹性肠梗阻
解析：答案解析危重患者肠内营养并发症及相关机制包括:1.机械原因:(1)肠内营养管打结;(2)肠内营养管堵塞:药物碾碎不当残留的碎片;(3)食物残渣的黏附;(4)给予的食物和药物的不相容;(5)导管位置不正确(通常是在支气管树);(6)鼻咽部糜烂和不适;(7)鼻窦炎和中耳炎;(8)食管反流和食管炎;(9)气管食管糜烂;(10)食管静脉曲张破裂;(11)幽门或肠被胃或空肠造瘘管梗阻。2.恶心和呕吐:(1)饲养速度过快;(2)胃内容量过大;(3)脂肪或乳糖的不耐受;(4)高渗透压;(5)胃排空延迟。3.误吸:(1)意识水平降低、咳嗽或呕吐反射的减弱或消失;(2)胃排空延缓(糖尿病或营养不良);(3)麻痹性肠梗阻;(4)肠内营养管的移位,位于食管或咽本身(导致用力咳嗽或干呕);(5)肠内营养管的存在。4.腹泻:腹泻与重症患者肠内营养显著相关,并不意味着胃肠道功能不良,因此在停止肠内营养之前,应先评估可以处理的刺激因素,包括:(1)抗生素治疗;(2)乳糖不耐受;(3)其它药物,如地高辛;(4)锌的缺乏;(5)喂养物的渗透压;(6)低血清清蛋白水平;(7)食物的细菌污染;(8)感染:如难辨芽胞杆菌;(9)脂肪吸收不良。5.腹胀/胃排空延迟:(1)危重疾病;(2)食物配方;(3)药物(阿片类);(4)肠梗阻;(5)胃延迟;(6)医疗情况:胰腺炎、糖尿病、营养不良或迷走神经切断后。6.痉挛:(1)乳糖不耐受;(2)高脂质配方;(3)与营养不良相关的吸收不良。7.便秘:(1)轻泻剂的滥用;(2)长期的营养支持(尤其是低纤维)。8.高血糖:(1)危重疾病;(2)高热量配方;(3)类固醇治疗;(4)输注速度。9.高碳酸血症:喂养物中高水平的碳酸盐导致产生大量的CO2,从而需要增加每分钟通气量级呼吸频率以排出CO2.对呼吸功能受损的患者以及停止营养支持的患者,可能会加速呼吸衰竭的进程。10、电解质和微量元素异常:(1)高钠血症:由于钠的摄入增多以及脱水;(2)低钠血症:由于水中毒和胃肠道液体的丢失(腹泻,引流等)以及哪的摄入不足;(3)高钾血症:与肾功能衰竭和代谢性酸中毒有关;(4)低钾血症:和腹泻、高剂量的胰岛素或利尿剂有关,但也可能由于摄入不足或置换作用(5)高磷血症:和低钾血症发生的原因相同,但也见于营养不良的患者再次开始肠内营养时(再灌食综合征),伴有锌、銅和镁的水平低下。
A. 导尿管球囊注水过多
B. 膀胱充盈
C. 缝合张力小
D. 排尿时尿液自裂开处排出
解析：答案解析
A. 宜采用侧卧位,有利于降低肌张力
B. 宜采用仰卧位,有利于提高肌张力
C. 痉挛型屈曲严重的患儿,应采取侧卧位睡眠
D. 痉挛型屈曲严重的患儿,取仰卧位睡眠
解析：答案解析痉挛型脑瘫患儿宜采用侧卧,此卧位有利于降低肌张力,痉挛型屈曲严重的患儿,取俯卧位睡眠。
A. 改为人工喂养
B. 使用奶瓶和橡皮奶头
C. 喂奶前让乳头更突出
D. 向产妇说明婴儿吸吮时是在吸吮乳头
解析：答案解析(1)建立产妇母乳喂养信心;(2)向产妇说明婴儿吸吮乳房而非乳头;(3)足够的肌肤接触;(4)调整婴儿的姿势;(5)帮助产妇以不同的姿势抱婴儿;(6)喂奶前让乳头更突出。
A. 采取被动卧位,给予心理安慰
B. 1天内感觉剧烈疼痛,应警惕局部组织坏死发生
C. 疼痛较明显时,遵医嘱使用吲哚美辛、哌替啶等止痛药
D. 一般48小时内疼痛较剧烈,7天后逐渐缓解
解析：答案解析腹痛一般在手术后24小时内比较明显,3~5天后逐渐减轻并消失。① 倾听患者主诉,评估疼痛的性质、程度、部位及伴随症状。② 采取舒适卧位,给予心理安慰及放松疗法。③ 疼痛较明显时,遵医嘱使用吲哚美辛、哌替啶等止痛药,观察用药后的反应。④ 如果1周后仍然感觉剧烈疼痛,应警惕局部组织坏死发生。
