27.【单选题】颅脑损伤患儿晨起喷射性呕吐的原因及干预措施?
A. 颅内高压刺激第二脑室及延髓呕吐中枢引起喷射性呕吐
B. 颅内高压刺激第三脑室及延髓呕吐中枢引起喷射性呕吐
C. 出现呕吐时,协助患儿取仰卧位,以免呕吐物呛入气道引起窒息
D. 颅内高压刺激第四脑室底部及延髓呕吐中枢可引起喷射性呕吐
解析：答案解析
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34.【单选题】如何做好先天性巨结肠患儿术后切口护理?
A. 肛周污染粪液时,以0.9%氯化钠溶液湿棉球拭净
B. 术后取左侧卧位局部暴露
C. 保持患儿安静,避免哭闹,常规给予镇静剂
D. 术后予腹带包扎腹部
解析：答案解析
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3.【单选题】常见的卧位和适用的患者有哪些?
A. 去枕仰卧位:适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作
B. 中凹卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者
C. 屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿的患者
D. 端坐位:适用于休克患者
解析：答案解析(1)去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。(2)中凹卧位:适用于休克患者。(3)屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。(4)侧卧位:适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者;臀部肌内注射的患者。(5)半坐卧位:适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期体质虚弱的患者。(6)端坐位:适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。(7)俯卧位:适用于腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的患者。(8)头低足高位:适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。(9)头高足低位:适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患者。(10)膝胸卧位:适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。(11)截石位:适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者;产妇分娩。
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1.神经系统损害:( )轻者偏头痛、性格改变、认知功能减退、焦虑状态、运动障碍;重者可表现为脑血管病变、癫痫发作、意识障碍、情绪障碍及精神病等;( )少数为截瘫、大小便失禁或潴留等。2.安全防护:( )及时评估狼疮脑病的程度、症状类别。( )为防意外发生 ,移开周围可能造成身体伤害的物品、家具。( )使用床栏,防止坠床。( )癫痫发作时保持呼吸道通畅;遵医嘱予以镇静。( )对有幻觉、幻听、自杀倾向及躁狂发作患者,应特别注意避免患者接触锐器及坚硬物品,以防伤人及自伤,必要时保护性约束。( )减少刺激: 保持病室安静,室内光线柔和,护理操作集中。
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14.【单选题】无菌持物钳的使用管理注意什么?
A. 干式存放使用有效时间不应超过4h
B. 干式存放应立即使用
C. 干式存放使用有效时间不应超过1h
D. 干式存放使用有效时间不应超过3h
解析：答案解析无菌持物钳使用宜干式存放或选择独立包装灭菌一次性使用。干式存放使用有效时间不应超过4h[1],疑似污染随时更换;使用后的无菌持物钳、罐按重复使用的诊疗器械、器具和物品的要求回收至消毒供应中心(室)集中处理,须按规范清洗、消毒、灭菌
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1.先心术后胸腔引流量先前出血量多的患儿,突然减少或停止时,需高度怀疑心包填塞。临床典型症状表现为:( )低血压、颈静脉怒张、奇脉、心动过速、气促或严重呼吸困难;( )心电图显示QRS低电压、点交替现象;( )胸部X线检查心界扩大。2.护理干预:( )先心术后早期,每小时记录引流液的颜色、量及性质;( )保持心包腔及纵膈引流通畅;( )当血性引流量>4ml/( ),或引流突然中止,及时向医生报告并作好二次开胸等急症手术的准备。
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2.B波( ):振幅<6.67kpa,为短时骤升又骤降的高波,提示大脑顺应性下降,若频繁出现应及时通知医生
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1. 原因:手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累,导致甲状旁腺功能低下、血钙浓度下降、神经肌肉应激性显著提高,引起手足抽搐。2.处理措施:( )立即通知医生,抽血查血钙,遵医嘱经口或静脉注射钙剂;(2)抽搐发作时,立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙;(3)指导患者适当限制肉类、乳品和蛋类等。
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1.术后24小时内:活动手指和腕部,指导患者伸指、握拳、屈腕等锻炼;2.术后1~3日:指导上肢肌肉等长收缩,用健侧上肢协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼,并逐渐过渡到肩关节小范围前屈( )、后伸( ); 3.术后4~7日:指导用患侧手洗脸、刷牙、进食等,以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵等锻炼; 4.术后1~2周:术后一周皮瓣基本愈合后,开始做肩关节活动,以肩部为中心,前后摆臂,一般术后7日内不上举。术后10日左右皮瓣与胸壁黏附牢固,指导患者逐渐抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼,10日内不外展肩关节。每日标记高度,逐渐递增,直至患者手指能高举过头。每日3~4次,每次20~30分钟;5.根据患者的实际情况,不可动作过大,也不可惧怕疼痛不敢运动,以不感到疼痛为宜。勿以患侧肢体支撑身体。
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1.日常矫正应注意保持行、立、坐、卧的正确姿势:( )坐姿要正;( )站立要直;( )睡硬板床,去枕或低枕卧位。2.关节功能锻炼指导:( )维持胸廓活动度的运动:深呼吸、扩胸运动;( )保持脊柱及髋关节灵活性的运动:颈椎、胸椎、腰椎的前屈、后伸、侧弯及转动,髋关节屈曲及伸展;( )肢体及局部肌肉的牵拉运动:散步、俯卧撑、挺直驱干及伸展、形体操;( )髋关节受累、足弓或足跟肌腱炎的患者,应避免跑步、冲撞及接触性运动( );( )运动前注意按摩松解椎旁肌肉,以减轻疼痛、防止肌肉损伤。
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