解析：答案解析① 原因:因宫颈癌根治术手术范围广、创面大,涉及盆腔诸多脏器,术后可出现不同程度的膀胱逼尿肌功能性障碍,以致排尿困难,形成尿潴留,为防止发展成为顽固性尿潴留,因此术后需留置尿管7-14天。② 护理:1)指导患者妥善固定尿管和尿袋,平卧时,尿袋不能高于腋中线,下床活动时,尿袋不能高于膀胱位置,避免尿管扭曲、受压或堵塞。2)严密观察尿液的色、质、量,及时放空尿袋,必要时记录24小时尿量。3)指导患者多饮水,保证每日饮水量在2000ml以上。4)留置尿管期间每日行会阴擦洗2次,每周更换尿袋1-2次。5)拔管前3日开始夹管,每2小时开放一次,定时间断放尿以训练膀胱功能。6)做好患者带管期间的健康宣教。

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21.【多选题】对于化疗引起的恶心呕吐症状如何进行预防和护理?

A. 使用止吐药物,选择良好的就餐环境

B. 呕吐时头偏向一侧,防止窒息。呕吐后协助患者漱口

C. 观察生命体征、神志、尿量、皮肤黏膜弹性,呕吐严重时记录24小时出入量

D. 不能进食或有严重水电解质紊乱时,给予心理护理

解析：答案解析①遵医嘱使用止吐药物,观察其疗效及副作用。②选择通风良好、无异味、无其他恶心呕吐病人的环境就餐。③进食清淡易消化饮食,少量多餐,采用口服补液时,少量多次以免引起恶心呕吐。④鼓励患者做深呼吸,呕吐时头偏向一侧,防止窒息。呕吐后协助患者漱口,保持口腔清洁;及时清理呕吐物和更换污染衣物、被褥,开窗通风。⑤观察生命体征、神志、尿量、皮肤黏膜弹性,呕吐严重时遵医嘱记录24小时出入量。⑥观察有无水电解质、酸碱平衡紊乱,不能进食或有严重水电解质紊乱时,遵医嘱静脉补液。

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2.【单选题】肾穿刺活组织检查术后预防出血的护理要点?

A. 术后4~6小时侧卧,腰部严格制动,术后卧床24小时

B. 避免剧烈咳嗽,保持大便通畅

C. 穿刺点加压8~10分钟,必要时腹带加压包扎

D. 术后1周内禁止剧烈运动或重体力劳动

解析：答案解析

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11.【单选题】护士如何观察去骨瓣减压患者“减压窗”的张力情况?

A. 交接班时单人触摸减压窗,体会压力大小

B. 张力逐渐降低,则应怀疑迟发性颅内血肿的发生

C. 如张力逐渐升高,说明处于恢复期

D. 术后每15~60min观察1次,轻触减压窗感受张力情况

解析：答案解析

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27.【单选题】卵巢癌行腹腔化疗的护理要点有哪些?

A. 绝对卧床休息1周,减少翻身

B. 协助患者翻身,变换体位,每个体位保持1-2小时

C. 化疗结束后,每30分钟巡视1次,密切观察化疗药物所致的不良反应

D. 观察生命体征,有无呼吸困难

解析：答案解析① 协助患者勤翻身,不断变换体位,左侧、右侧、仰卧、坐位交替进行,每个体位保持10-15分钟。② 化疗结束后,每30分钟巡视1次,密切观察化疗药物所致的不良反应。③ 注意观察穿刺部位敷料是否干燥,如发生渗血、渗液应及时更换敷料。

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21.【单选题】医院感染与医源性感染的区别?

A. 医院感染入院前已处于潜伏期,住院期间发生的感染

B. 医源性感染指医疗服务中,因病原体传播引起的感染

C. 医源性感染不属于医院感染

D. 所有出院后发生的感染不属于医院感染

解析：答案解析医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医源性感染是指医疗服务中,因病原体传播引起的感染,医源性感染属于医院感染。试题

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1.【多选题】服用抗甲状腺药物(ATD)的患者当出现哪些不良反应时护士需指导患者及时停药?

A. ß受体阻断药,如普萘洛尔对于支气管哮喘或喘息性支气管炎患者禁用

B. 出现皮肤瘙痒、团状块严重皮疹药量减半

C. 若发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤滞综合征应立即停药

D. 外周血白细胞低于5×10⁹/L或中性粒细胞低于3×10⁹/L应停药

解析：答案解析

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11.【单选题】全肺切除术后患者静脉输液的注意事项及原因?

A. 每天输液总量控制在3000ml

B. 输液速度以40-50滴/分为宜

C. 控制输液速度和输液总量。防止心脏前负荷过重导致急性肺水肿

D. 滴速宜慢,原因:由左心室的血量流向主动脉,造成水肿

解析：答案解析注意事项1.控制输液速度:输液速度以20-30滴/分为宜,同时控制钠盐摄入量。2.每天输液总量控制在2000ml。原因:防止心脏前负荷过重导致急性肺水肿。患者术后失去一侧肺的毛细血管床;若经静脉输入的液体过量或速度过快,血容量突然增多,由右心室排出的血量集中流向一侧肺动脉,就会引起肺动脉压升高;仅有的一侧毛细血管床不能容纳过多的血量,若超过了代偿范围,可引起急性肺动脉高压,使右心负担过重,甚至导致右心衰竭、急性肺水肿等并发症发生。

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17.【单选题】如何指导宫颈癌放疗患者进行阴道冲洗?

A. 冲洗液以20-30℃为宜

B. 放疗期间应避免每日阴道冲洗

C. 患者憋尿使膀胱充盈,取膀胱截石位

D. 避免动作过大引起疼痛或碰破癌组织引起出血

解析：答案解析

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11.【单选题】简述常见输液反应的临床表现?

A. 急性肺水肿

B. 面部及四肢麻木、意识丧失

C. 发绀、脉细弱、血压下降

D. 抽搐、大小便失禁

解析：答案解析(1)发热反应:多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右,停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒战,继之高热,体温可达40℃以上,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。(2)急性肺水肿:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。(3)静脉炎:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状.(4)空气栓塞:患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即发生呼吸困难和严重的发绀,并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。

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