A、 观察:密切监测生命体征及血氨、肝功能等指标的动态变化
B、 护理措施:使用催眠镇静及麻醉药物。预防及控制感染
C、 对合并大量腹水的患者,快速利尿和大量放腹水。
D、 措施:对躁动、欣快、易激惹等患者应进行跌倒/坠床风险评估,注意防护
答案：AD
解析：答案解析观察:1有无肝性脑病的早期征象:如思维及认知改变、理解力和近期记忆力减退、行为异常及扑翼样震颤等。2密切监测生命体征及血氨、肝功能等指标的动态变化。3)发现异常及时报告医生并协助处理。护理措施:1)了解和去除肝性脑病的诱发因素。2)对合并大量腹水的患者,避免快速利尿和大量放腹水。3)饮食指导:热量充足,每日1200~1600kcal。肝性脑病急性期首日禁食蛋白质,1~2期肝性脑病可将蛋白质摄入限制在20g/d以内;神志清楚后蛋白质从20g/d开始逐渐增加至1g/(kg.d);以植物蛋白为主。4)避免使用催眠镇静及麻醉药物。5)预防及控制感染。6)密切观察患者意识、性格、行为及血氨等指标的动态变化,及时评估肝性脑病的进展程度。7)对躁动、欣快、易激惹等患者应进行跌倒/坠床风险评估,加强巡视,注意防护;嗜睡、昏迷患者应加强基础护理及生活护理;同时向家属做好宣教和指导,防范不安全事件的发生。
A、 观察:密切监测生命体征及血氨、肝功能等指标的动态变化
B、 护理措施:使用催眠镇静及麻醉药物。预防及控制感染
C、 对合并大量腹水的患者,快速利尿和大量放腹水。
D、 措施:对躁动、欣快、易激惹等患者应进行跌倒/坠床风险评估,注意防护
答案：AD
解析：答案解析观察:1有无肝性脑病的早期征象:如思维及认知改变、理解力和近期记忆力减退、行为异常及扑翼样震颤等。2密切监测生命体征及血氨、肝功能等指标的动态变化。3)发现异常及时报告医生并协助处理。护理措施:1)了解和去除肝性脑病的诱发因素。2)对合并大量腹水的患者,避免快速利尿和大量放腹水。3)饮食指导:热量充足,每日1200~1600kcal。肝性脑病急性期首日禁食蛋白质,1~2期肝性脑病可将蛋白质摄入限制在20g/d以内;神志清楚后蛋白质从20g/d开始逐渐增加至1g/(kg.d);以植物蛋白为主。4)避免使用催眠镇静及麻醉药物。5)预防及控制感染。6)密切观察患者意识、性格、行为及血氨等指标的动态变化,及时评估肝性脑病的进展程度。7)对躁动、欣快、易激惹等患者应进行跌倒/坠床风险评估,加强巡视,注意防护;嗜睡、昏迷患者应加强基础护理及生活护理;同时向家属做好宣教和指导,防范不安全事件的发生。
A. 清除体内未被吸收毒物:利尿
B. 清除体内未被吸收毒物:血浆置换
C. 清除已吸收毒物:血液透析、血液灌流
D. 清除已吸收毒物:催吐、洗胃
解析：答案解析
A. 生理的需要
B. 安全的需要
C. 爱和归属的需要
D. 个人欲望需求
E. 尊重的需要
解析：答案解析生理的需要、安全的需要、爱和归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要
A. 有无咳嗽及粉红色泡沫痰
B. 观察患儿血压变化
C. 观察患儿水肿情况
D. 尿频、尿急、尿痛
解析：答案解析婴幼儿以全身症状为主,如发热、反复腹泻等。尿频、尿急、尿痛等尿路症状及耻骨上、腹部或腰部痛表现随年龄增长(一般2岁以后)逐渐明显。因症状不典型,需要高度警惕,对排尿哭闹、顽固性尿布疹、尿味难闻、腹痛、血尿等应想到本病,对所有不明原因发热的婴幼儿都要及时进行尿液检查。
A. 评估:溶血、肝酶升高及血小板减少
B. 评估:瘙痒、黄疸、胃肠道反应、睡眠、胎儿情况等
C. 右侧卧位,监测血总胆汁酸水平和肝功能
D. 当胎动减少、胎动频繁时,立即卧床休息
解析：答案解析(1)评估要点:①瘙痒。②黄疸。③胃肠道反应。④睡眠形态。⑤胎儿宫内情况。⑥辅助检查:了解血清总胆酸及肝功能的动态变化。⑦认知度。(2)健康知识宣教:①指导孕妇低脂、易于消化饮食;②注意休息,左侧卧位为主,以增加胎盘供血;③保持皮肤清洁,修剪指甲,勿抓挠皮肤;④认真计数胎动,当胎动减少、消失或胎动频繁、无间歇的躁动时立即汇报或就诊;⑤出院的孕妇告知适当缩短产前检查间隔,重点监测血总胆汁酸水平和肝功能,出现异常立即就诊。
A. 发病是否超过12~24小时
B. 观察生命体征、意识,有无水电解质紊乱、出血及腹膜炎
C. 排便排气停止,肠鸣音亢进或消失,伴全身中毒症状
D. 持续性呕吐,呕吐物为粪汁样或血性液,
解析：答案解析
A. 血管收缩
B. 平滑肌松弛
C. 骨骼肌松弛
D. 平滑肌收缩
解析：答案解析前列腺素E1(prostaglandin E,PGE1)可引起血管舒张和平滑肌松弛,从而增加扩张和动脉导管开放,通过静脉给药来重建肺血流。
A. 厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡
B. 足部水肿,灰指甲、脱屑、皲裂
C. 肢体运动障碍,不能握拳
D. 出现手足麻木、麻刺感、无痛感、红斑、脱屑、手掌足底红肿热痛
解析：答案解析出现手足麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感、红斑、脱屑、皲裂,手掌足底红肿热痛及水疱等一系列症状,即出现了手足综合征。
A. 肺囊性纤维化;气道黏液增加
B. 支气管扩张;增强气道黏液的清除率降
C. 慢性阻塞性肺疾病;增强气道黏液的清除率降
D. 支气管哮喘;增强气道黏液的清除率降
解析：答案解析肺囊性纤维化和支气管扩张。依据是:高频胸壁震荡技术可以增强患者气道黏液的清除率。
A. 评估:见浑浊样腹腔引流液引出。处理:观察引流液的色、量、性质并做好记录
B. 体温持续升高或降而复升,出现腹膜炎症状。处理:予半流质,少食多餐
C. 白细胞和中性粒细胞升高。处理:寻找原因,避免使用抗感染药
D. 出现倾倒综合征。处理:妥善固定各管道,定时挤压,保持通畅,
解析：答案解析评估:1.腹腔引流液:见浑浊样液体引出;2.体温:持续升高或降而复升;3.腹部体征:出现腹膜炎症状;4.实验室指标:白细胞和中性粒细胞升高;处理措施:1.予以禁食,胃肠减压,并做好置管期间的护理;2.密切观察生命体征、神志、腹部体征;3.做好肠内、肠外营养支持期间的护理;4.引流管护理:妥善固定各管道,定时挤压,保持通畅,观察引流液的色、量、性质并做好记录,按时更换引流袋;5.用药护理:遵医嘱合理使用抗感染药并观察疗效;6. 瘘口口周围皮肤护理:局部可使用皮肤保护膜、造口粉;7. 做好发热的护理;8.心理护理:合理安排各项检查,做好心理疏导缓解患者的焦虑情绪。
