1.【单选题】过敏性紫癜患儿的皮肤特征是什么?
A. 多见于上肢和面部,以上肢伸面为多,对称分布
B. 严重者累及下肢,臀部及躯干少见
C. 初起为红色斑丘疹,不高出皮肤,压之褪色
D. 颜色加深呈暗紫色,最终呈棕褐色而消退
解析：答案解析多见于下肢和臀部,以下肢伸面为多,对称分布,严重者累及上肢,面部及躯干少见。初起为紫红色斑丘疹,高出皮肤,压不褪色,此后颜色加深呈暗紫色,最终呈棕褐色而消退。
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1.重度贫血:出血,新生儿溶血症;2.休克:肾上腺出血、脑室内出血等;3.中枢性呼吸功能低下:呼吸障碍由脑缺陷、麻醉或损伤( )所致;4.氧合不足:重症青紫型先心或各种肺部疾病( )。
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1.征兆表现:( )有企图自杀的病史:抑郁发作患者病情严重时,如抑郁性木僵患者,当疾病有所好转时,可使患者的自杀意念付诸行动。( )语言信息:如患者会说“我不想活了”“这个世界没什么可留恋的”。向家人交代后事等。( )行为信息:自己待在隐蔽的地方;清理物品,分发自己的财产,贮藏长绳、玻璃片等。( )情感信息:情绪低落,表现紧张、哭泣。2.自杀行为的预防:( )连续、动态评估自杀的风险和危险性,包括自杀意向、自杀动机、进行中的自杀计划、自杀方法、自杀时间、自杀意志、如何获得自杀工具和发生自杀行为的可能性等。( )合适的心理护理:建立治疗性信任关系,给予关怀和共情,及时解决患者的心理压力;如何面对挫折和愤怒,正确表达内心体验和感受的方式,寻求有效的调适方法。( )实施安全护理:妥善安置患者,严格交接班;严重的患者专人看护,避免独处;病房设施安全检查,保管好药品和危险品管理,杜绝不安全因素;在重点时段、重点巡视有自杀危险倾向的患者。( )保证患者遵医嘱服药,确保各项治疗顺利进行。( )密切观察患者夜间睡眠情况,尤其是凌晨早醒,及时处理异常睡眠。( )心理健康教育:教会患者采用适当的方法减少焦虑、悲哀、抑郁情绪,如参加自己喜爱的活动、听听音乐、阅读书籍、找人倾诉、体育活动等。
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17.【单选题】在为急性有机磷中毒患者使用阿托品治疗的过程中,如何判定患者已发生阿托品中毒?
A. 皮肤苍白或干燥
B. 瞳孔极度散大
C. 心动过缓,甚至有室颤发生
D. 体温降低,低于37℃
解析：答案解析
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1.观察血管瘤患儿有无以下危象表现:( )急性出血:如胃肠道、胸膜、腹膜或中枢神经系统出血征象;( )瘤体内出血导致其快速增大;( )瘤体表面及周围出现瘀点或瘀斑,并逐渐扩散到其他部位;( )注意观察其他部位有无出血倾向,如牙龈、鼻黏膜出血及内脏出血( )及意识改变、瞳孔变化等颅内出血情况。2.重点关注人群:( )巨大的血管瘤或广泛多发性血管瘤患儿;( )出生后早期的血管瘤快速生长阶段的患儿;( )不明原因贫血的血管瘤患儿。
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16.【单选题】颅内动脉瘤围手术期患者,如何实施“目标血压管理”方案?
A. 切忌降压过快,以每小时下降10~20mmHg为宜
B. 平卧位,减轻脑水肿,降低颅内压
C. 据患者基础血压,按医嘱要求进行控制性降压,避免血压波动太大
D. 避免引起患者血压升高因素。严禁使用镇静止痛药
解析：答案解析
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11.【单选题】急性肺栓塞溶栓的时间窗是什么?溶栓后的护理观察要点是什么?
A. 48小时;观察有无出血倾向
B. 48小时;监测生命体征
C. 48小时;观察呼吸困难、胸痛有无缓解
D. 以上均正确
解析：答案解析
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20.【单选题】简述高胆红素血症患儿光疗的观察及护理?
A. 4~6h监测一次胆红素水平的变化
B. 腹泻、皮疹等,根据程度决定是否暂停光疗
C. 男婴遮光眼罩遮住双眼,暴露其他部位皮肤和阴部
D. 注意保暖
解析：答案解析(1)光疗时采用的光波波长最易对视网膜黄斑造成伤害,且长时间强光疗可能增加男婴外生殖器鳞癌的风险。因此光疗时应用遮光眼罩遮住双眼,对于男婴,用尿布遮盖会阴部,尽量暴露其他部位的皮肤;(2)光疗过程中不显性失水增加,应注意补充液体,观察尿量。监测患儿体温,避免体温过高;(3)光疗时可出现腹泻、皮疹等不良反应,依据其程度决定是否暂停光疗。轻者暂停光疗后可自行缓解;(4)光疗过程中密切监测胆红素水平的变化,一般6~12h监测一次。对于溶血症或血清总胆红素值接近换血水平的患儿需在光疗开始后4~6h内监测。当光疗结束后12~18h应监测血清总胆红素值水平,以防反跳。
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19.【单选题】伴有吞咽障碍的神经系统疾病患者实施肠内营养首选的喂养路径是什么?护理要点包括哪些?
A. 鼻肠管喂养;药物不能直接混入肠内营养制剂中
B. 鼻胃管喂养;监测血常规
C. 鼻肠管喂养;鼻饲喂养时床头抬高30~45°
D. 鼻胃管喂养;置管前评估,胃残留量监测
解析：答案解析实施肠内营养首选鼻胃管喂养。护理要点:1.置管前评估。2.置管:推荐延长鼻胃管的置入长度10~15cm。3.确定胃管在胃的方法。4.确认胃管在胃时机。5.肠内营养实施:鼻饲喂养时床头抬高30~45°,鼻饲结束后保持半卧位30~60min;定时冲管,药物不能直接混入肠内营养制剂中,鼻饲给药前后使用20~30ml温水冲管;减少肠内营养中断。6.胃残留量监测。介入护理
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10.【单选题】化脓性脑膜炎经48~72小时治疗发热不退或退后复升,病情不见好转提示出现了什么并发症?如何确诊?
A. 并发败血症,可做血液培养
B. 硬脑膜下积液,行硬膜下穿刺,积液量0.4g/L即可确诊
C. 并发DIC,可做血液检查
D. 其他脏器感染,做其他器官检查
解析：答案解析首先考虑出现了硬脑膜下积液,大约30%~60%的化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液,患肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎的婴儿多见。如行硬膜下穿刺,积液量0.4g/L即可确诊。
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