1.牵引重量不可随意增减或移去,不可随意放松牵引绳;2.牵引重锤保持悬空,不得接触地面或靠在床栏上,牵引弓不可抵住床头;3.保持头、颈、躯干与牵引绳在一条直线上。牵引的方向和颈椎安置的位置对复位十分重要。颈椎损伤致双侧关节突关节脱位患者,颅骨牵引保持轻度的屈曲位( ),严防过伸。待脱位或交锁的关节牵开后,在肩背部垫一软枕,并改为轻度伸展位;4.抬高床头15~30cm,增加反牵引力。

解析：答案解析(1)在宫缩开始后就应给予胎心监护;(2)严密的监测宫缩,了解宫缩的强度和持续时间;(3)产妇活动时动作轻柔,不要过度弯腰或增加腹压;(4)不规则宫缩就已经影响到产妇休息和睡眠时,应重新评估头盆关系和宫颈情况;(5)临产后再次评估,发现异常应增加检查次数,注意观察产妇的症状和体征;(6)产程中高度重视胎心变化:低危产妇可以间断听诊,高危产妇必须持续胎心监护;(7)掌握子宫破裂的症状;(8)评估产程进展情况,产程进展缓慢者,应放宽剖宫产指征;(9)不建议常规使用缩宫素,在宫口停止扩张时建议人工破膜做为首选措施;(10)发现羊水污染或血性羊水需立即查明原因;(11)尽量缩短第二产程:避免疤痕及其周围组织承受更大的压力;(12)产妇可采取自由体位分娩,应尽量减少蹲位等强力增加腹压的体位;(13)没有证据支持需要放开会阴切开指征;(14)不必要常规的宫腔探查和疤痕探查,除非有探查的指征;(15)产后仍需要严密的监测生命体征。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0001832e-3a5a-8f82-c0a6-5ac6b1259100.html

点击查看答案

解析：答案解析Ⅰ型呼吸衰竭,Ⅱ型呼吸衰竭。血气分析PaO₂50mmHg,原则上Ⅰ型呼吸衰竭予高浓度吸氧,Ⅱ型呼吸衰竭予低浓度(<35%)持续吸氧。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0001832e-3a55-5b0c-c0a6-5ac6b1259100.html

点击查看答案

解析：答案解析静脉溶栓治疗中及结束后2h内,每15min测量血压,之后每30min测量一次,持续6h,以后每小时测量一次直至治疗后24h,当收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg,需增加血压监测次数,并给予降压药物治疗

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0001832e-3a56-bf2f-c0a6-5ac6b1259100.html

点击查看答案

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0001832e-3a57-dc28-c0a6-5ac6b1259100.html

点击查看答案

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0001832e-3a5d-edee-c0a6-5ac6b1259100.html

点击查看答案

解析：答案解析改良Ross心力衰竭诊断评分法注:总分:0~2分,无心力衰竭;3~6分,轻度心力衰竭;7~9分,中度心力衰竭;10~12分,重度心力衰竭;

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0001832e-3a5b-e5f0-c0a6-5ac6b1259100.html

点击查看答案

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0001832e-3a5e-29b8-c0a6-5ac6b1259100.html

点击查看答案

解析：答案解析

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0001832e-3a58-aa0c-c0a6-5ac6b1259100.html

点击查看答案

解析：答案解析评估: 局部有无出血,有无红、肿、热、痛,穿刺处敷料是否干燥及有无脱落。指导内容:1.解释术后穿刺点会有轻度疼痛;2.穿刺后应局部加压,至少按压5min;3.保护穿刺处:指导患者72h内保持穿刺处敷料清洁、干燥,多卧床休息,勿用手抓穿刺点,敷料被汗水浸湿或脱落后,及时消毒伤口更换敷料。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0001832e-3a56-4a99-c0a6-5ac6b1259100.html

点击查看答案

解析：答案解析危重患者肠内营养并发症及相关机制包括:1.机械原因:(1)肠内营养管打结;(2)肠内营养管堵塞:药物碾碎不当残留的碎片;(3)食物残渣的黏附;(4)给予的食物和药物的不相容;(5)导管位置不正确(通常是在支气管树);(6)鼻咽部糜烂和不适;(7)鼻窦炎和中耳炎;(8)食管反流和食管炎;(9)气管食管糜烂;(10)食管静脉曲张破裂;(11)幽门或肠被胃或空肠造瘘管梗阻。2.恶心和呕吐:(1)饲养速度过快;(2)胃内容量过大;(3)脂肪或乳糖的不耐受;(4)高渗透压;(5)胃排空延迟。3.误吸:(1)意识水平降低、咳嗽或呕吐反射的减弱或消失;(2)胃排空延缓(糖尿病或营养不良);(3)麻痹性肠梗阻;(4)肠内营养管的移位,位于食管或咽本身(导致用力咳嗽或干呕);(5)肠内营养管的存在。4.腹泻:腹泻与重症患者肠内营养显著相关,并不意味着胃肠道功能不良,因此在停止肠内营养之前,应先评估可以处理的刺激因素,包括:(1)抗生素治疗;(2)乳糖不耐受;(3)其它药物,如地高辛;(4)锌的缺乏;(5)喂养物的渗透压;(6)低血清清蛋白水平;(7)食物的细菌污染;(8)感染:如难辨芽胞杆菌;(9)脂肪吸收不良。5.腹胀/胃排空延迟:(1)危重疾病;(2)食物配方;(3)药物(阿片类);(4)肠梗阻;(5)胃延迟;(6)医疗情况:胰腺炎、糖尿病、营养不良或迷走神经切断后。6.痉挛:(1)乳糖不耐受;(2)高脂质配方;(3)与营养不良相关的吸收不良。7.便秘:(1)轻泻剂的滥用;(2)长期的营养支持(尤其是低纤维)。8.高血糖:(1)危重疾病;(2)高热量配方;(3)类固醇治疗;(4)输注速度。9.高碳酸血症:喂养物中高水平的碳酸盐导致产生大量的CO2,从而需要增加每分钟通气量级呼吸频率以排出CO2.对呼吸功能受损的患者以及停止营养支持的患者,可能会加速呼吸衰竭的进程。10、电解质和微量元素异常:(1)高钠血症:由于钠的摄入增多以及脱水;(2)低钠血症:由于水中毒和胃肠道液体的丢失(腹泻,引流等)以及哪的摄入不足;(3)高钾血症:与肾功能衰竭和代谢性酸中毒有关;(4)低钾血症:和腹泻、高剂量的胰岛素或利尿剂有关,但也可能由于摄入不足或置换作用(5)高磷血症:和低钾血症发生的原因相同,但也见于营养不良的患者再次开始肠内营养时(再灌食综合征),伴有锌、銅和镁的水平低下。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0001832e-3a5e-2162-c0a6-5ac6b1259100.html

点击查看答案