A、 立即送有条件的医院抢救
B、 心电监护、吸氧,必要时吸痰,必要时插管
C、 建立2条以上静脉通道,配血准备;合理安排补液的种类、量及速度
D、 观察患者神志、瞳孔、生命体征、氧饱和度、皮肤颜色及温度的变化
答案：BCD
解析：答案解析
A、 立即送有条件的医院抢救
B、 心电监护、吸氧,必要时吸痰,必要时插管
C、 建立2条以上静脉通道,配血准备;合理安排补液的种类、量及速度
D、 观察患者神志、瞳孔、生命体征、氧饱和度、皮肤颜色及温度的变化
答案：BCD
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A. 导尿管球囊注水过多
B. 膀胱充盈
C. 缝合张力小
D. 排尿时尿液自裂开处排出
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A. 留管期间每班检查与导管相连的三通开关或肝素帽是否连接紧密,每周更换肝素帽或三通接头。
B. 拔管后穿刺点局部压迫止血,消毒覆盖无菌敷料后加压包扎并穿刺侧肢体制动6~8小时,卧床12小时
C. 置管溶栓期间避免术侧肢体屈曲,必要时可进行肢体约束
D. 导管外露部分如需连接延长管,行一字型固定和二次固定。
解析：答案解析
A. 上时健侧腿先上;下时患侧腿先下
B. 上时患侧腿先上;下时健侧腿先下
C. 上时健侧腿先上;下时健侧腿先下
D. 上时患侧腿先上;下时患侧腿先下
解析：答案解析上楼、上床时健侧腿先上;下楼、下床时患侧腿先下;简单记忆为:好上坏下。
A. 粉色为空气传播的隔离
B. 黄色为飞沫传播的隔离
C. 传染病患者应安置在单人隔离房间
D. 根据标准预防,制定隔离与预防措施
解析：答案解析
A. 注意保护导管,免受外力撞击、压迫、摩擦和利器损坏,禁止置管侧手臂测量血压
B. PICC置管一侧手臂可提大于3kg的重物或做引体向上
C. 每14d对PICC导管进行冲管、更换贴膜与接头等维护,
D. PICC置管患者不影响游泳、盆浴、泡浴
解析：答案解析
A. 餐后平卧1小时
B. 倾倒综合征:胃大部切除术后,失去幽门对胃排空的控制,导致胃排空过快所致
C. 少食多餐,可进食过甜、过咸、过浓流质饮食
D. 宜进食高碳水化合物,低蛋白饮食
解析：答案解析倾倒综合征为胃大部切除术后,失去幽门对胃排空的控制,导致胃排空过快所产生的一系列综合征。可分为早期与晚期两种类型。早期倾倒综合征多发生在餐后半小时内,出现胃肠道和心血管系统症状,如腹胀、腹泻、恶心呕吐,乏力、心悸、心动过速等。晚期倾倒综合征多发生在餐后2-4小时,出现低血糖症状,如心慌、出汗、眩晕等。护士应从以下方面指导患者预防其发生:1.饮食:少食多餐,避免过甜、过咸、过浓的流质饮食,宜进食低碳水化合物,高蛋白饮食,餐时限制饮水、喝汤;2.体位:餐后平卧20分钟;3.出现低血糖症状时,及时补充含糖食物,纠正低血糖症状
A. 狭窄处内径减低20~30%
B. 上肢低血压,下肢高血压
C. 足背搏动:足背最高处,内、外踝连线中点
D. 足背搏动:内踝前方
解析：答案解析主动脉缩窄患儿由于主动脉弓峡部区域狭窄,使上肢高血压,下肢低血压(狭窄处内径减低45~55%)。[评估足背动脉搏动情况可初步判断患儿下肢血供状况。在足背最高处,内、外踝连线中点,用左手食指和中指可触及搏动最强。
A. 可用稀释的醋酸液局部湿敷约20分钟后擦拭
B. 可用稀释的碳酸氢钠液局部湿敷约20分钟后擦拭
C. 如果结晶已经长至泌尿造口黏膜上,可用稀释的醋酸液用力擦拭黏膜
D. 清洗过程动作轻柔。如清洗困难,可用粗糙的清洗材料
解析：答案解析
A. 癫痫大发作时迅速扶住患者,重点保护患者头部,取头高脚低位
B. 发作停止前勿搬动患者,予上下臼齿之间置牙垫,避免舌咬伤
C. 发作时用力按压患者,以免造成骨折
D. 有假牙者取下假牙;若患者牙关紧闭,强行撬开
解析：答案解析
