解析：答案解析①立即停止输液。②外周静脉导管输注者,需保留静脉通路,并通过静脉通路尽可能将外渗药物抽吸干净。③中心静脉导管输注者,必要时拍胸片,确认渗漏原因及影响范围。④根据药物种类,使用相应的解毒剂。⑤抬高患肢48小时,根据药物性质实施必要的冷敷或热敷,防止冻伤或烫伤发生。⑥ 报告医师并详细记录外渗情况;必要时,给予1%普鲁卡因+地塞米松作环形封闭。

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7.【多选题】具有极高度潜在致吐性(>90%)的化疗药物有哪些?如何预防呕吐的发生?

A. 极高度潜在致吐性的化疗药物:达卡巴嗪、氮芥、链佐星

B. 免疫治疗的患者,使用激素类药物止吐

C. 评估患者对呕吐的敏感性

D. 考虑化疗累计的致吐效应

解析：答案解析

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58.【单选题】简述孕妇心脏骤停抢救时的体位要求?

A. 胸外按压时对孕产妇进行倾斜处理

B. 轻拉使之左侧卧位,且必须是向左和向下推动

C. 持续手动让子宫离开中线位置,向左侧移位

D. 右侧卧位

解析：答案解析《妊娠期心脏骤停与复苏指南》主张在进行胸外按压时不对孕产妇进行倾斜处理,而是持续手动让子宫离开中线位置,向左侧移位(LUD),可使下腔静脉血液回流到心脏,达到心输出量最优化。救助者应在患者左侧,轻拉使之左侧卧位,且必须是向左和向上推动为最佳,向下的力道可能使下腔静脉受压情况恶化。如果无法从左侧入手,可从患者右侧向上轻推,使之左侧卧位。

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14.【单选题】急性胰腺炎患者行肠内营养时,出现哪些症状提示患者不耐受?护士应如何处理?

A. 剧烈咳嗽;严格执行无菌技术操作

B. 呕吐、大量胃潴留;抬高床头45°

C. 性格改变、行为异常;妥善固定喂养管

D. 消化道出血、肠梗阻;抬高床头 50°

解析：答案解析不耐受:呕吐、大量胃潴留、腹泻、消化道出血、肠梗阻等胃肠道症状。处理措施:1.监测生命体征:密切观察体温、脉搏、呼吸和血压变化,出现异常汇报医生并及时处理。2.体位护理:抬高床头 30°,出现呕吐、恶心症状的患者,可抬高床头至 45°或采用右侧卧位。3.在空肠营养支持治疗中严格执行无菌技术操作。4.妥善固定喂养管,严防滑脱。每班冲洗管腔,防止堵塞。

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15.【多选题】急性心肌梗死患者出现哪些典型的症状体征提示心力衰竭?

A. 肺水肿

B. 血压升高

C. 呼吸困难,咳粉红色泡沫痰

D. 颈静脉怒张

E. 流涕

解析：答案解析呼吸困难(严重时可端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰)、咳嗽、发绀、烦躁等症状,严重者可发生肺水肿,随后可有颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。右心室心肌梗死可一开始即出现右心衰竭,伴血压下降。

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22.【多选题】子宫动脉栓塞术后的疼痛管理措施包括哪些?

A. 评价镇痛效果,按需调整镇痛方案,达到无痛目的

B. 采用疼痛评分量表评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间

C. 心理支持,评估、了解患者的心理状态,倾听患者诉说,安排家人陪护

D. 轻度疼痛采用非药物干预措施

E. 中重度疼痛,遵医嘱使用个性化镇痛药物,必要时采用镇痛泵治疗

解析：答案解析

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43.【单选题】下肢深静脉血栓患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难,考虑发生了什么?护士应采取哪些应急措施?

A. 心包填塞;高浓度面罩给氧,紧急控制出血

B. 肺栓塞;高浓度面罩给氧,溶栓和抗凝

C. 肺部感染;吸氧,抗感染

D. 绝对卧床休息,深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背

解析：答案解析① 考虑发生了肺栓塞;② 应急措施:1)绝对卧床休息,取平卧位;避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动。2)高浓度面罩给氧。3)立即通知医生配合抢救。4)监测呼吸和重要脏器的功能改变。5)遵医嘱及时、正确给予溶栓和抗凝等治疗。

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13.【单选题】简述子宫复旧的变化及观察要点?

A. 胎盘娩出后,子宫圆而软,宫底平脐

B. 产后第一日后每日下降1~2cm,至产后5日子宫降入骨盆腔内

C. 先按摩子宫,再测耻骨联合上缘至子宫底的距离

D. 子宫圆而硬,位于腹部中央。考虑是否产后宫缩乏力

解析：答案解析(1)子宫复旧情况:胎盘娩出后,子宫圆而硬,宫底在脐下一指。产后第一日略上升至脐平,以后每日下降1~2cm,至产后10日子宫降入骨盆腔内;(2)每日在同一时间评估产妇的子宫底高度;(3)评估前,嘱产妇排尿后平卧,双膝稍屈曲,腹部放松,剖宫产术后产妇应解开腹带,注意保暖;(4)先按摩子宫使其收缩后,再测耻骨联合上缘至子宫底的距离;(5)正常子宫圆而硬,位于腹部中央。子宫质软,要考虑是否产后宫缩乏力;子宫偏向一侧考虑是否膀胱充盈。子宫不能如期复原常提示异常;(6)了解是否有宫缩痛及程度。

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7.【单选题】机械通气患者呼吸评估关键指标是什么?

A. 尿量

B. 体温、脉搏

C. 血压

D. 呼吸机模式和效果;吸入氧浓度

解析：答案解析机械通气患者呼吸评估的关键指标:1.患者:(1)皮肤颜色;(2)汗液量;(3)呼吸窘迫;(4)烦躁不安;(5)呼吸频率;(6)呼吸辅助肌的使用;(7)呼吸机模式和效果;(8)呼吸音,R和L对称,有无异常呼吸音等;(9)监测SpO2、HR、血压;(10)动脉血气。2.呼吸机:(1)气道压力;(2)潮气量;(3)分钟通气量;(4)吸入氧浓度;(5)呼吸机波形。3.分泌物:(1)颜色;(2)粘稠度;(3)痰液量

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30.【单选题】如何合理评估小儿的烧伤面积?

A. 经验计算公式法,小儿头部比例小

B. 手掌法,小面积烧伤面积常以患儿手掌计算

C. 九分法,>5岁儿童可使用九分法

D. 测量法,应用测量工具进行实际面积测量

解析：答案解析评估方法如下:1.计算公式:小儿头颈部面积=9+(12-年龄)=% 小儿双下肢面积=41-(12-年龄)=% 2.手掌法:小面积烧伤面积常以患儿手掌计算,每手掌占1%的TBSA。九分法:>10岁儿童可使用九分法,按体表面积划分为11个9%的等分,另加1%,构成100%

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