A、 穿刺处以无菌敷料覆盖,绷带包扎,交接检查管道完好,穿刺点有无渗血
B、 定时触摸肢体动脉搏动,每日测量患肢周径并记录
C、 观察有无呼吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞的发生
D、 术后2周取平卧位,置管部位关节弯曲位
答案：ABC
解析：答案解析
A、 穿刺处以无菌敷料覆盖,绷带包扎,交接检查管道完好,穿刺点有无渗血
B、 定时触摸肢体动脉搏动,每日测量患肢周径并记录
C、 观察有无呼吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞的发生
D、 术后2周取平卧位,置管部位关节弯曲位
答案：ABC
解析：答案解析
A. 健康不佳时的自理需要:指在疾病、伤残等情况下的自理需要
B. 发展的自理需要是奥勒姆自理模式的核心
C. 护理系统结构在疾病、伤残等情况下的自理需要
D. 自理缺陷结构是人出现自理缺陷时护理活动的体现
解析：答案解析(1)自理结构:自理是个体为维持生命、健康和幸福而采取的有目的的活动。人的自理需要包括三部分:①一般的自理需要:是个体为了满足生存需要所进行的部环境的一系列活动,如空气、水分、食物的摄入,维持排泄功能等。②发展的自理需要:指生命发展过程中各阶段特定的需要以及某些特人的适的适应殊情况下出现的新需求,如妊娠期的自理需要、对新工作的适应等。③健康不佳时的自理需要:指在疾病、伤残等情况下的自理需要。(2)自理缺陷结构:是奥勒姆自理模式的核心。当自理能力不能满足自理需要时,就会出现自理缺陷。与健康有关的自理能力缺陷是确定是否需要护理的标准。(3)护理系统结构:是人出现自理缺陷时护理活动的体现。依据病人自理需要和自理能力的不同分为三种:全补偿系统、部分补偿系统、支持-教育系统。程序
A. 评估患儿发热程度、热型、热程
B. 皮肤苍白出现的时间、形态和分布
C. 腋下淋巴结是否增大
D. 有无双眼瞳孔改变
解析：答案解析
A. 出生2天内注射乙肝免疫球蛋白
B. 出生24h内尽早接种10μg重组酵母乙肝疫苗
C. 出生3个月和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗
D. 乙肝疫苗在新生儿臀前部外侧肌行肌内注射
解析：答案解析(1)针对HBsAg阳性母亲所生新生儿进行主动和被动免疫:在出生后24h内尽早(最好在出生后12h)注射乙肝免疫球蛋白,剂量应≥100IU,同时在不同部位接种10μg重组酵母乙肝疫苗;在出生1个月和6个月时再分别接种第2和第3针乙肝疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果。(2)接种部位:乙肝疫苗在新生儿右上臂三角肌行肌内注射。乙肝免疫球蛋白在新生儿臀前部外侧肌行肌内注射。
A. 咳嗽,黄色浓痰;加重右心功能不全
B. 血压升高,低血糖;加重左心功能不全
C. 胸痛,晕厥,休克;加重右心功能不全
D. 胸痛,晕厥,休克;加重左心功能不全
解析：答案解析急性肺栓塞的典型症状:呼吸困难及气促,胸膜炎性胸痛,晕厥,烦躁不安、惊恐甚至濒死感,咳嗽,咯血,心悸,低血压和或休克,猝死。高危肺栓塞合并低氧血症行机械通气管理原则:机械通气造成的胸腔内正压可以减少减少近回流,加重右心功能不全,
A. 发现外渗,应立即停止输液,另选注射部位
B. 选择新的注射部位,给药前需确认回血
C. 推注药液前需确认回血
D. 输液时可挤压输液导管来确认有无回血
解析：答案解析经外周静脉输注抗肿瘤药物发疱剂时的注意事项主要包括:1. 评估周围血管给药的利弊,充分告知患者并记录。2. 选择新的注射部位。给药前2名护士共同确认回血。3. 外周静脉给药不应使用输液泵,输注时间不超过60分钟。4. 输注中严密评估回血情况。推注药液,每2~5ml进行回血评估并确认,输液每5~10分钟进行回血评估。避免挤压输液导管来确认有无回血。可使用注射器回抽,或重力的原理来检查静脉回血。5. 指导患者用药过程中出现输液部位任何疼痛、发热、感觉变化等需立即报告。有任何阻塞的迹象均须立即停止输液并检查原因。6. 如发现或疑似外渗,应立即停止输液,另选注射部位,避免使用同一静脉远端,原注射部位必须按外渗处理。
A. 若不能保证有效无菌原则,12小时内尽快拔除导管
B. 若不能保证有效无菌原则,24小时内尽快拔除导管
C. 若不能保证有效无菌原则,36小时内尽快拔除导管
D. 若不能保证有效无菌原则,48小时内尽快拔除导管
解析：答案解析依据导管相关血流感染预防与控制技术指南要求进行护理,紧急状态下的置管,若不能保证有效的无菌原则,应在48小时内尽快拔除导管,更换穿刺部位后重新进行置管,并作相应处理
A. 有无高血钾、高钠血症、高氯性碱中毒和低血容量
B. 关注尿酸水平,预防痛风
C. 监测患者的尿量、电解质、血气结果及血压
D. 观察血糖、血脂
解析：答案解析
