A、 使用止吐药物,选择良好的就餐环境
B、 呕吐时头偏向一侧,防止窒息。呕吐后协助患者漱口
C、 观察生命体征、神志、尿量、皮肤黏膜弹性,呕吐严重时记录24小时出入量
D、 不能进食或有严重水电解质紊乱时,给予心理护理
答案：ABC
解析：答案解析①遵医嘱使用止吐药物,观察其疗效及副作用。②选择通风良好、无异味、无其他恶心呕吐病人的环境就餐。③进食清淡易消化饮食,少量多餐,采用口服补液时,少量多次以免引起恶心呕吐。④鼓励患者做深呼吸,呕吐时头偏向一侧,防止窒息。呕吐后协助患者漱口,保持口腔清洁;及时清理呕吐物和更换污染衣物、被褥,开窗通风。⑤观察生命体征、神志、尿量、皮肤黏膜弹性,呕吐严重时遵医嘱记录24小时出入量。⑥观察有无水电解质、酸碱平衡紊乱,不能进食或有严重水电解质紊乱时,遵医嘱静脉补液。
A、 使用止吐药物,选择良好的就餐环境
B、 呕吐时头偏向一侧,防止窒息。呕吐后协助患者漱口
C、 观察生命体征、神志、尿量、皮肤黏膜弹性,呕吐严重时记录24小时出入量
D、 不能进食或有严重水电解质紊乱时,给予心理护理
答案：ABC
解析：答案解析①遵医嘱使用止吐药物,观察其疗效及副作用。②选择通风良好、无异味、无其他恶心呕吐病人的环境就餐。③进食清淡易消化饮食,少量多餐,采用口服补液时,少量多次以免引起恶心呕吐。④鼓励患者做深呼吸,呕吐时头偏向一侧,防止窒息。呕吐后协助患者漱口,保持口腔清洁;及时清理呕吐物和更换污染衣物、被褥,开窗通风。⑤观察生命体征、神志、尿量、皮肤黏膜弹性,呕吐严重时遵医嘱记录24小时出入量。⑥观察有无水电解质、酸碱平衡紊乱,不能进食或有严重水电解质紊乱时,遵医嘱静脉补液。
A. 发作时取半卧位,头偏向一侧
B. 遵医嘱给氧,使用利尿剂,备好各种抢救药品和器械
C. 专人守护,加用床栏,用牙垫置于上、下臼齿间,防舌咬伤
D. 密切观察患儿意有无面色潮红,呼吸循环衰竭的征象
解析：答案解析
A. 幽门梗阻;创面置于低位的原则
B. 出血、穿孔;创面置于低位的原则
C. 癌变;创面置于高位的原则
D. 出血、穿孔;创面置于高位的原则
解析：答案解析并发症包括:出血、穿孔。术后体位护理原则:创面置于高位的原则,以减轻身体不适,预防胃食管返流、感染、疼痛等并发症的发生。
A. 体征:角膜K-F环
B. 体征:皮肤色素沉着、肝脏症状
C. 24小时尿铜排出量的测定(降低)
D. 血清铜蓝蛋白的测定(增高)
解析：答案解析
A. 药物发给患者自己服用
B. 药物不良反应很小
C. 建立维持治疗的联盟
D. 采用统一的健康教育
解析：答案解析
A. 颈静脉充盈
B. 体温不升
C. 血压升高
D. 皮肤黏膜出血、血尿、便血、咯血、颅内出血
解析：答案解析
A. 健康不佳时的自理需要:指在疾病、伤残等情况下的自理需要
B. 发展的自理需要是奥勒姆自理模式的核心
C. 护理系统结构在疾病、伤残等情况下的自理需要
D. 自理缺陷结构是人出现自理缺陷时护理活动的体现
解析：答案解析(1)自理结构:自理是个体为维持生命、健康和幸福而采取的有目的的活动。人的自理需要包括三部分:①一般的自理需要:是个体为了满足生存需要所进行的部环境的一系列活动,如空气、水分、食物的摄入,维持排泄功能等。②发展的自理需要:指生命发展过程中各阶段特定的需要以及某些特人的适的适应殊情况下出现的新需求,如妊娠期的自理需要、对新工作的适应等。③健康不佳时的自理需要:指在疾病、伤残等情况下的自理需要。(2)自理缺陷结构:是奥勒姆自理模式的核心。当自理能力不能满足自理需要时,就会出现自理缺陷。与健康有关的自理能力缺陷是确定是否需要护理的标准。(3)护理系统结构:是人出现自理缺陷时护理活动的体现。依据病人自理需要和自理能力的不同分为三种:全补偿系统、部分补偿系统、支持-教育系统。程序
A. S)。(2)丧失语言交流能力和中、重度痴呆患者的评估采用行为疼痛评估工具如非言语疼痛指征表(CNPI)和晚期老年痴呆疼痛评估量表(PAINAD),情绪障碍评估是老年患者疼痛评估的重要环节,推荐使用老年抑郁评分(GDS)评估抑郁。
C. S)。(2)丧失语言交流能力和中、重度痴呆患者的评估采用行为疼痛评估工具如非言语疼痛指征表(CNPI)和晚期老年痴呆疼痛评估量表(PAINAD),情绪障碍评估是老年患者疼痛评估的重要环节,推荐使用老年抑郁评分(G
D. S)评估抑郁。
A. 肺转移症状为咳嗽、粉红色泡沫痰、肺水肿
B. 阴道转移灶常位于阴道后壁
C. 转移灶局部粘膜充血、后穹窿有多量白带,呈灰黄色
D. 最易转移:肺和阴道
解析：答案解析
A. 肠内营养管堵塞:药物碾碎不当残留的碎片
B. 便秘因为轻泻剂的滥用
C. 恶心和呕吐因为脂肪或乳糖的不耐受
D. 误吸因为麻痹性肠梗阻
解析：答案解析危重患者肠内营养并发症及相关机制包括:1.机械原因:(1)肠内营养管打结;(2)肠内营养管堵塞:药物碾碎不当残留的碎片;(3)食物残渣的黏附;(4)给予的食物和药物的不相容;(5)导管位置不正确(通常是在支气管树);(6)鼻咽部糜烂和不适;(7)鼻窦炎和中耳炎;(8)食管反流和食管炎;(9)气管食管糜烂;(10)食管静脉曲张破裂;(11)幽门或肠被胃或空肠造瘘管梗阻。2.恶心和呕吐:(1)饲养速度过快;(2)胃内容量过大;(3)脂肪或乳糖的不耐受;(4)高渗透压;(5)胃排空延迟。3.误吸:(1)意识水平降低、咳嗽或呕吐反射的减弱或消失;(2)胃排空延缓(糖尿病或营养不良);(3)麻痹性肠梗阻;(4)肠内营养管的移位,位于食管或咽本身(导致用力咳嗽或干呕);(5)肠内营养管的存在。4.腹泻:腹泻与重症患者肠内营养显著相关,并不意味着胃肠道功能不良,因此在停止肠内营养之前,应先评估可以处理的刺激因素,包括:(1)抗生素治疗;(2)乳糖不耐受;(3)其它药物,如地高辛;(4)锌的缺乏;(5)喂养物的渗透压;(6)低血清清蛋白水平;(7)食物的细菌污染;(8)感染:如难辨芽胞杆菌;(9)脂肪吸收不良。5.腹胀/胃排空延迟:(1)危重疾病;(2)食物配方;(3)药物(阿片类);(4)肠梗阻;(5)胃延迟;(6)医疗情况:胰腺炎、糖尿病、营养不良或迷走神经切断后。6.痉挛:(1)乳糖不耐受;(2)高脂质配方;(3)与营养不良相关的吸收不良。7.便秘:(1)轻泻剂的滥用;(2)长期的营养支持(尤其是低纤维)。8.高血糖:(1)危重疾病;(2)高热量配方;(3)类固醇治疗;(4)输注速度。9.高碳酸血症:喂养物中高水平的碳酸盐导致产生大量的CO2,从而需要增加每分钟通气量级呼吸频率以排出CO2.对呼吸功能受损的患者以及停止营养支持的患者,可能会加速呼吸衰竭的进程。10、电解质和微量元素异常:(1)高钠血症:由于钠的摄入增多以及脱水;(2)低钠血症:由于水中毒和胃肠道液体的丢失(腹泻,引流等)以及哪的摄入不足;(3)高钾血症:与肾功能衰竭和代谢性酸中毒有关;(4)低钾血症:和腹泻、高剂量的胰岛素或利尿剂有关,但也可能由于摄入不足或置换作用(5)高磷血症:和低钾血症发生的原因相同,但也见于营养不良的患者再次开始肠内营养时(再灌食综合征),伴有锌、銅和镁的水平低下。
