A、 绝对卧床休息8~12小时,穿刺侧肢体伸直制动3-5小时
B、 抗生素治疗,注意个人卫生,保持会阴部清洁、干燥,多饮水
C、 穿刺部位用无菌纱布覆盖并予包扎,严密观察穿刺部位有无出血和渗血
D、 鼓励咳嗽、打喷嚏、用力排便
答案：BC
解析：答案解析① 体位:患者取平卧位,绝对卧床休息12~24小时,穿刺侧肢体伸直制动6-8小时,嘱患者勿做增强腹压的动作(如咳嗽、打喷嚏、用力排便等),并指导家属按摩腰背及肢体,以缓解病人卧床的不适。② 穿刺点的护理:穿刺部位用无菌纱布覆盖并予包扎,严密观察穿刺部位有无出血和渗血,并保持敷料清洁干燥,观察穿刺侧肢体远端皮温、感觉及足背动脉搏动情况,发现异常,及时处理。③ 生命体征监测:密切观察生命体征变化,发现异常及时通知医生。④ 预防感染:遵医嘱给予抗生素治疗,注意个人卫生,保持会阴部清洁、干燥,多饮水。注意观察导尿管通畅情况,尿液颜色、性质、量等,及时拔除尿管。
A、 绝对卧床休息8~12小时,穿刺侧肢体伸直制动3-5小时
B、 抗生素治疗,注意个人卫生,保持会阴部清洁、干燥,多饮水
C、 穿刺部位用无菌纱布覆盖并予包扎,严密观察穿刺部位有无出血和渗血
D、 鼓励咳嗽、打喷嚏、用力排便
答案：BC
解析：答案解析① 体位:患者取平卧位,绝对卧床休息12~24小时,穿刺侧肢体伸直制动6-8小时,嘱患者勿做增强腹压的动作(如咳嗽、打喷嚏、用力排便等),并指导家属按摩腰背及肢体,以缓解病人卧床的不适。② 穿刺点的护理:穿刺部位用无菌纱布覆盖并予包扎,严密观察穿刺部位有无出血和渗血,并保持敷料清洁干燥,观察穿刺侧肢体远端皮温、感觉及足背动脉搏动情况,发现异常,及时处理。③ 生命体征监测:密切观察生命体征变化,发现异常及时通知医生。④ 预防感染:遵医嘱给予抗生素治疗,注意个人卫生,保持会阴部清洁、干燥,多饮水。注意观察导尿管通畅情况,尿液颜色、性质、量等,及时拔除尿管。
A. 7~9分,轻度心力衰竭
B. 10~12分,中度心力衰竭
C. 13~15分,重度心力衰竭
D. 0~2分,无心力衰竭
解析：答案解析改良Ross心力衰竭诊断评分法注:总分:0~2分,无心力衰竭;3~6分,轻度心力衰竭;7~9分,中度心力衰竭;10~12分,重度心力衰竭;
A. 4~6h监测一次胆红素水平的变化
B. 腹泻、皮疹等,根据程度决定是否暂停光疗
C. 男婴遮光眼罩遮住双眼,暴露其他部位皮肤和阴部
D. 注意保暖
解析：答案解析(1)光疗时采用的光波波长最易对视网膜黄斑造成伤害,且长时间强光疗可能增加男婴外生殖器鳞癌的风险。因此光疗时应用遮光眼罩遮住双眼,对于男婴,用尿布遮盖会阴部,尽量暴露其他部位的皮肤;(2)光疗过程中不显性失水增加,应注意补充液体,观察尿量。监测患儿体温,避免体温过高;(3)光疗时可出现腹泻、皮疹等不良反应,依据其程度决定是否暂停光疗。轻者暂停光疗后可自行缓解;(4)光疗过程中密切监测胆红素水平的变化,一般6~12h监测一次。对于溶血症或血清总胆红素值接近换血水平的患儿需在光疗开始后4~6h内监测。当光疗结束后12~18h应监测血清总胆红素值水平,以防反跳。
A. 失代偿阶段出现嗜睡、呼吸深快有烂苹果味;给予持续低流量吸氧
B. 严重失水,尿量减少;即开放静脉通路,确保液体和胰岛素的输入
C. 身体下垂部位皮肤水肿;使用小剂量激素及利尿剂
D. 晚期出现各种反射迟钝甚至消失,患者昏迷。血糖多为11~20mmol/L
解析：答案解析临床表现:早期主要表现为乏力和“三多一少”症状加重;失代偿阶段出现恶心、呕吐、常伴嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味(丙酮味);病情进一步发展会出现严重失水,尿量减少、皮肤弹性差、血压下降、四肢厥冷等;晚期出现各种反射迟钝甚至消失,患者昏迷。血糖多16.7~33.3mmol/L。急救护理措施:1.立即开放两条静脉通路,确保液体和胰岛素的输入;2.绝对卧床休息,注意保暖,给予持续低流量吸氧;3.加强生活护理,特别注意皮肤、口腔护理;昏迷者按昏迷护理常规。4.严密观察和记录患者的生命体征、神志、24小时出入量等。遵医嘱定时监测电解质、酮体和渗透压等的变化;5.去除诱因和治疗并发症
A. 评估:溶血、肝酶升高及血小板减少
B. 评估:瘙痒、黄疸、胃肠道反应、睡眠、胎儿情况等
C. 右侧卧位,监测血总胆汁酸水平和肝功能
D. 当胎动减少、胎动频繁时,立即卧床休息
解析：答案解析(1)评估要点:①瘙痒。②黄疸。③胃肠道反应。④睡眠形态。⑤胎儿宫内情况。⑥辅助检查:了解血清总胆酸及肝功能的动态变化。⑦认知度。(2)健康知识宣教:①指导孕妇低脂、易于消化饮食;②注意休息,左侧卧位为主,以增加胎盘供血;③保持皮肤清洁,修剪指甲,勿抓挠皮肤;④认真计数胎动,当胎动减少、消失或胎动频繁、无间歇的躁动时立即汇报或就诊;⑤出院的孕妇告知适当缩短产前检查间隔,重点监测血总胆汁酸水平和肝功能,出现异常立即就诊。
A. 右上叶前段病变的患者取仰卧位,左背部稍垫高
B. 左上叶尖后段病变的患者取直坐或半卧,向右侧倾斜55°
C. 右上叶前段病变的患者取仰卧位,右背部低位
D. 左上叶尖后段病变的患者取直坐或半卧,向右侧倾斜45°
解析：答案解析右上叶前段病变的患者取仰卧位,右背部稍垫高;左上叶尖后段病变的患者取直坐或半卧,向右侧倾斜45°
A. 水电解质紊乱的患儿,无需特别注意饮食
B. 失盐型患儿,饮食中应该多补充钾、钙
C. 若为哺乳期,可在奶粉中适量加盐或喂盐水
D. 对于呕吐严重、进食少的患儿给予鼻饲
解析：答案解析
A. 出血停止后改为营养丰富、无刺激普食
B. 少量出血无呕吐者应禁食
C. 急性大出血可进温凉、清淡流质
D. 急性大出血应禁食
解析：答案解析急性大出血应禁食。少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激半流质、软食,少量多餐,逐步过渡到正常饮食
A. 1级 清醒:患者焦虑、不安或烦躁
B. 2级 清醒:患者合作、定向力良好或安静
C. 3级 清醒:患者仅对命令有反应
D. 4级 睡眠:患者对轻扣眉间或强声刺激反应敏捷
E. 5级 睡眠:患者对轻扣眉间或强声刺激反应迟钝
解析：答案解析
A. Ⅰ级:有明显肿胀,皮纹消失
B. Ⅲ级:极度肿胀,皮肤上出现水泡
C. Ⅳ级:有明显肿胀,皮纹消失
D. Ⅱ级:有明显肿胀,皮纹尚存在
解析：答案解析
