A、 加大抗甲状腺药物剂量,症状缓解维持一周后减量
B、 体温>39℃,脉速>140次/分,烦躁,大汗淋漓,呕吐,腹泻,休克甚至昏迷
C、 脉速>140次/分的支气管痉挛史者,用心得安
D、 高热者给阿司匹林降温
答案：B
解析：答案解析(1)主要表现为高热,体温39℃以上,脉速>140次/分,脉压增大,烦躁,大汗淋漓,恶心,厌食,呕吐,腹泻,大量失水引起虚脱、休克甚至昏迷,有时伴心衰或肺水肿,偶有黄疸,外周血白细胞升高,血清三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)常增高。(2)抢救措施:①加大抗甲状腺药物剂量,PTU每日900~1200mg,一旦症状缓解应减量;②心得安60~120mg,口服每6h一次,至心率低于90次/分,剂量可减半。有支气管痉挛史者,忌用心得安,可用美托洛尔替代;③抑制甲状腺激素向血中释放,常用复方碘溶液3ml口服,以后改为2ml口服,每6h一次。④糖皮质激素:地塞米松10~30mg静脉滴注,可阻止T4向T3转化;⑤降温:高热者给扑热息痛栓剂(阿司匹林可将甲状腺素从TMG中替换出来,故忌用)。⑥对症支持治疗:抗生素及其他支持治疗,包括补液,纠正水、电解质、酸碱平衡失衡,补充营养、维生素,吸氧。
A、 加大抗甲状腺药物剂量,症状缓解维持一周后减量
B、 体温>39℃,脉速>140次/分,烦躁,大汗淋漓,呕吐,腹泻,休克甚至昏迷
C、 脉速>140次/分的支气管痉挛史者,用心得安
D、 高热者给阿司匹林降温
答案：B
解析：答案解析(1)主要表现为高热,体温39℃以上,脉速>140次/分,脉压增大,烦躁,大汗淋漓,恶心,厌食,呕吐,腹泻,大量失水引起虚脱、休克甚至昏迷,有时伴心衰或肺水肿,偶有黄疸,外周血白细胞升高,血清三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)常增高。(2)抢救措施:①加大抗甲状腺药物剂量,PTU每日900~1200mg,一旦症状缓解应减量;②心得安60~120mg,口服每6h一次,至心率低于90次/分,剂量可减半。有支气管痉挛史者,忌用心得安,可用美托洛尔替代;③抑制甲状腺激素向血中释放,常用复方碘溶液3ml口服,以后改为2ml口服,每6h一次。④糖皮质激素:地塞米松10~30mg静脉滴注,可阻止T4向T3转化;⑤降温:高热者给扑热息痛栓剂(阿司匹林可将甲状腺素从TMG中替换出来,故忌用)。⑥对症支持治疗:抗生素及其他支持治疗,包括补液,纠正水、电解质、酸碱平衡失衡,补充营养、维生素,吸氧。
A. 首先检查患者的神智状况,按昏迷的级别处置患者
B. 首先抓住威胁患者生命的主要矛盾,分诊时从严重疾病到一般疾病,
C. 首先检查患者的脉搏和呼吸情况,按照病情级别处置患者
D. 首先对患者进行心电图检查,确诊是否为急性冠脉综合征,再按照病情级别处置患者
解析：答案解析降阶梯思维强调首先抓住威胁患者生命的主要矛盾,分诊时从严重疾病到一般疾病,从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次进行鉴别,按照病情级别处置患者
A. 颅内压增高可引起心血管调节功能发生障碍
B. 颅内压增高可引起心肌组织缺血缺氧
C. 患儿因脑干受压,造成呼吸、心血管中枢衰竭而死亡
D. 决定颅脑血肿是否需要手术的关键因素之一为是否发生昏迷
解析：答案解析颅内压增高可引起脑血管调节功能发生障碍、脑组织缺血缺氧,继而使进展加快,出现意识障碍并促使脑组织移位加重,脑疝形成;患儿最终因脑干受压,造成呼吸、心血管中枢衰竭而死亡。此外,决定颅脑血肿是否需要手术的关键因素之一为是否有颅内压增高
A. 左心房的左心耳;10%是脑动脉栓塞
B. 左心房的左心耳;90%是脑动脉栓塞
C. 左心室;90%是脑动脉栓塞
D. 右心房;10%是外周动脉栓塞
解析：答案解析左心房的左心耳。左心房附壁血栓脱落可导致动脉栓塞,其中90%是脑动脉栓塞(缺血性脑卒中),10%是外周动脉栓塞或者肠系膜动脉栓塞等。
A. 头偏向患侧,维持体位至漏液停止后1~2日
B. 中颅窝颅底骨折合并耳漏患者取半卧位或坐位,以避免脑脊液逆流
C. 绝对卧床休息,采取半卧位,床头抬高30°~ 60°
D. 前颅窝颅底骨折合并鼻漏患者采取平卧位
解析：答案解析
A. 胎儿窘迫:溶血、肝酶升高及血小板减少
B. 胎儿窘迫:胎动异常、胎心异常、羊水胎粪污染
C. 使用缩宫素引产者,减慢滴速
D. 立即剖宫产
解析：答案解析(1)急性胎儿窘迫主要表现为:①胎动异常:是胎儿窘迫的最早期征象,早期表现为胎动过频,如缺氧未纠正则胎动转弱且次数减少,进而消失;②胎心异常:胎心率>160次/分或<110次/分,出现晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异;③羊水胎粪污染:胎儿缺氧,引起迷走神经兴奋,肛门括约肌松弛,使胎粪排入羊水中,羊水呈绿色(Ⅰº)、黄绿色(Ⅱº)、进而呈混浊的棕黄色(Ⅲº)。(2)一旦出现急性胎儿窘迫应采取以下紧急措施:①使用缩宫素引产者,立即停用,报告医生;②取左侧卧位,改善子宫—胎盘循环,增加胎儿血氧分压;③通过面罩或鼻导管给氧,提高胎儿血氧饱和度;④病情观察:密切观察胎心、胎动、产程进展,做好急诊剖宫产及新生儿复苏准备;⑤分娩期护理:宫口开全,胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,应尽快阴道助娩;宫口未开全,胎儿窘迫情况不严重,予吸氧、左侧卧位、观察10分钟,胎心率转为正常可继续观察;经上述处理无效者,应立即剖宫产。
A. 测量血压前至少安静休息20min
B. 首次发现血压升高,间隔1h复测血压
C. 血压≥160/110 mmHg,间隔数分钟重复测定后即可诊断
D. 2次测量均≥130/85mmHg诊断为高血压
解析：答案解析(1)血压的测量:测量血压前被测者至少安静休息5min。测量取坐位或卧位。注意肢体放松,袖带大小合适。通常测量右上肢血压,袖带应与心脏处于同一水平。(2)对首次发现血压升高的孕妇,应间隔4h或以上复测血压,如2次测量均为收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg诊断为高血压。(3)对严重高血压孕妇收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg时,间隔数分钟重复测定后即可以诊断。
A. 利器伤后立即消毒,并包扎伤口
B. 被接触的黏膜,用流动水进行冲洗
C. 禁止从近心端向远心端挤压伤口
D. 用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口,并进行包扎
解析：答案解析医务人员发生利器伤,应立即实施以下局部处理措施:1. 应由近心端向远心端轻轻挤压[1]伤口旁端,避免按压伤口局部,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂水和流动水进行冲洗;2.受伤部位的伤口冲洗后,应用消毒液,如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;3.被接触的黏膜,应反复用生理盐水冲洗干净 [1.2]
A. 水温应调节至60℃以下
B. 用热水袋,时间以1-2小时为宜
C. 热水袋须装入布套内,避免与皮肤直接接触
D. 用于急性腹痛
解析：答案解析(1)在老年入使用热水袋过程中,应15分钟巡视一次,观察皮肤有无发红、水泡等低温烫伤的迹象,如发生烫伤,应立即停止使用,进行局部降温并及时报告。(2)老年人应避免长时间用热水袋,时间以30~60分钟为宜。(3)老年人使用热水袋,水温应调节至50℃以下,热水袋须装入布套内或包裹毛巾,避免与皮肤直接接触,防止烫伤。
A. 在餐前2小时或餐后30分钟进行
B. 在胸骨、肩胛骨部位对肺部有节奏叩击
C. 用掌心或掌根叩击
D. 由下而上,由外至内,每肺叶反复叩击1~3分钟
解析：答案解析
