1.急性期24h内收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg,或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者可予降压治疗,监测血压变化,避免血压急剧下降。2.对有低血压( )的疑似卒中患者,保持头位放平和使用等渗盐水可增加脑灌注。
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1.液体复苏:首剂首选等渗晶体液( )20ml/kg,5~10分钟静脉输注,反复评估输液后意识、心率、脉搏、血压、毛细血管再充盈时间、尿量等循环恢复的状况。若循环无明显改善,再给予第2剂、第3剂,可按10~20ml/kg,并适当减慢输注速度,1小时内液体总量可达40~60ml/kg。接近成人体重的患儿液体复苏量为:每次等渗晶体液500~1000 ml或5%白蛋白300~500ml,30min内输完。2.继续和维持输液:可用1/2~2/3张液体,根据血电解质测定结果进行调整,6~8小时内输液速度5~10ml/( )。维持输液用1/3张液体,24小时内输液速度2~4ml/( ),24小时后根据病情调整输液方案。
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1. 识别细胞因子释放综合症症状:输注免疫细胞时出现:( )寒战、发热;( )恶心、低血压;( )心动过速、虚弱无力;( )头痛;( )皮疹;( )呼吸困难、咽喉部水肿。2. 处理细胞因子释放综合症:( )停止输液,观察患者直到症状缓解,通常在30分钟以内缓解;( )根据医嘱给予抗组胺药物;( )症状缓解以后,恢复静脉输液,比原来的输液速度减慢50%;( )如果出现严重的反应,根据症状给予急救药品。
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7.【多选题】牙体缺损修复选用光固化复合树脂类材料为何要使用光固化灯照射?治疗中如何保护患者眼睛?
A. 光固化灯的光源,可激发光引发剂,使复合树脂聚合固化
B. 治疗开始前为患者配戴护目镜
C. 较深的窝洞需要分层充填
D. 每层树脂厚度<2mm,照射50秒
解析：答案解析最常用的光引发剂是樟脑醌,它需要吸收范围为440-500nm的光线进行激发,使复合树脂聚合固化,光固化灯可以提供此范围的光源。影响固化的因素有树脂的透明度、照射光源有效波长的光强度、光照时间和光源离树脂的距离,较深的窝洞需要分层充填,通常每层树脂厚度不超过2mm,照射20秒,填一层树脂光固化一层。治疗中防止光固化灯射出的光线损伤患者的眼睛,护士需在治疗开始前为其配戴护目镜。
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35.【多选题】如何早期识别并处理腭裂患儿术后出血?
A. 唾液中是否含有血性液
B. 手术当天唾液含有血性液,未见出血点时,可暂不予特殊处理
C. 口内有血块时应仔细检查出血点
D. 发现明显出血点或出血量多时,应重新缝合
解析：答案解析
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1.A波( ):振幅8~13kpa,持续5~10分钟以上多呈间歇性发作,提示病情危重,应立即积极有效的降低颅内压。
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19.【单选题】缺铁性贫血患儿口服铁剂治疗的注意事项是什么?
A. 宜从大剂量开始,在两餐之间服用
B. 铁剂不应维生素c、果汁等同服,以影响吸收
C. 口服铁剂可致胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻或便秘
D. 服用铁剂后,大便变黑或呈柏油样,说明剂量过大
解析：答案解析
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89.【多选题】简述双胎妊娠孕妇在分娩期可能出现的异常情况? 分娩期助产要点有哪些?
A. 异常:宫缩乏力使产程延长
B. 异常:出现双胎胎头交锁及双头碰撞
C. 助产:第一胎儿娩出后,胎盘侧脐带必须立即夹紧,以防第二胎儿失血
D. 助手应在腹部固定第二胎儿为纵产式
E. 第二胎儿娩出后立即使用缩宫素预防产后出血,腹部沙带加压预防心衰
解析：答案解析(1)可能出现的异常:①因宫缩乏力使产程延长;②胎儿较小易伴发胎位异常;③第一个胎儿娩出使宫腔容积减少易发生胎盘早剥;④出现双胎胎头交锁及双头碰撞等。(2)分娩期助产要点:①产妇应有良好体力,应保证产妇足够的摄入量及睡眠;②严密观察胎心、宫缩及产程进展;③第二产程必要时行会阴切开术,减轻胎头受压;④第一胎儿娩出后,胎盘侧脐带必须立即夹紧,以防第二胎儿失血;⑤助手应在腹部固定第二胎儿为纵产式,并密切观察胎心、宫缩及阴道流血情况,及时阴道检查了解胎位及排除脐带脱垂,及早发现胎盘早剥;⑥检查第二个胎儿。若无异常可等待20分钟,如等待15分钟仍无宫缩,可行人工破膜并静脉滴注缩宫素;⑦若发现脐带脱垂、胎盘早剥,立即产钳助产或臀牵引,迅速娩出胎儿,必要时第二胎儿采用剖宫产终止妊娠;⑧第二胎儿娩出后立即使用缩宫素预防产后出血,腹部沙带加压预防心衰。
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1.制定个体化降压目标:对于一般健康状况良好且年龄≥ 65岁的患者,血压控制目标推荐为130 mmHg以下。2.指导患者健康的生活方式,应做到:减少钠盐摄入,增加钾盐摄入;控制体重;戒烟;不过量饮酒;体育运动;减轻精神压力,保持心理平衡;按医嘱规律用药。3.指导患者定期随诊及记录:患者血压水平在正常高限、高血压1级、危险分层属低危者或仅服1种药物治疗者,指导其每1~3个月随诊1次;新发现的高危、较复杂病例、高危患者血压未达标者,至少每2周随访1次;血压达标且稳定者,每1个月随访1次
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18.【单选题】如何早期识别先天性心脏病术后心包填塞?怎样预防及干预?
A. 术后胸腔引流量突然增加
B. 保持心包腔及纵膈引流通畅
C. 支气管痉挛,哮喘发作
D. 咳嗽、粉红色泡沫痰
解析：答案解析
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