A、 每天1~3次,每次15~20分钟,引流过程中要注意观察
B、 双侧肺尖部:仰卧于护士大腿上,背部垫软枕
C、 双侧肺前中部:坐于护士大腿上,身体略向前倾靠于胸前的软枕上
D、 双侧肺叶前部:患儿坐于护士大腿上,背靠于家长身上
答案：A
解析：答案解析
A、 每天1~3次,每次15~20分钟,引流过程中要注意观察
B、 双侧肺尖部:仰卧于护士大腿上,背部垫软枕
C、 双侧肺前中部:坐于护士大腿上,身体略向前倾靠于胸前的软枕上
D、 双侧肺叶前部:患儿坐于护士大腿上,背靠于家长身上
答案：A
解析：答案解析
A. 1级 清醒:患者焦虑、不安或烦躁
B. 2级 清醒:患者合作、定向力良好或安静
C. 3级 清醒:患者仅对命令有反应
D. 4级 睡眠:患者对轻扣眉间或强声刺激反应敏捷
E. 5级 睡眠:患者对轻扣眉间或强声刺激反应迟钝
解析：答案解析
A. 放松腹肌;胸廓扩张运动节奏需深而快。
B. 放松肩膀、颈部;胸廓扩张运动节奏需深而慢
C. 放松两臂、腹肌;胸廓扩张运动节奏需浅而快
D. 放松腿部肌肉;胸廓扩张运动节奏需深而快。
解析：答案解析
A. 原因:疼痛、无力、痰液粘稠、心理障碍等。
B. 措施:痰液粘稠时,遵医嘱雾化吸入,稀释痰液
C. 措施:必要时给予经鼻吸痰或气管镜吸痰
D. 原因:恶心、血压升高
解析：答案解析原因:疼痛、无力、痰液粘稠、心理障碍等。措施:1.根据原因对症护理:(1)患者不配合咳痰时,给患者讲解咳痰的意义,指导正确的咳痰方法,鼓励其进行有效咳嗽;(2)痰液粘稠时,遵医嘱雾化吸入,稀释痰液;(3)胸部体疗,用振动排痰仪等协助排痰;(4)必要时给予经鼻吸痰或气管镜吸痰。2. 进行正确、合理的氧疗。3.监测经皮血氧饱和度和动脉血气,肺部听诊,密切监测。4. 若患者氧疗后氧饱和度<90%,汇报医生进一步处理。
A. 健康不佳时的自理需要:指在疾病、伤残等情况下的自理需要
B. 发展的自理需要是奥勒姆自理模式的核心
C. 护理系统结构在疾病、伤残等情况下的自理需要
D. 自理缺陷结构是人出现自理缺陷时护理活动的体现
解析：答案解析(1)自理结构:自理是个体为维持生命、健康和幸福而采取的有目的的活动。人的自理需要包括三部分:①一般的自理需要:是个体为了满足生存需要所进行的部环境的一系列活动,如空气、水分、食物的摄入,维持排泄功能等。②发展的自理需要:指生命发展过程中各阶段特定的需要以及某些特人的适的适应殊情况下出现的新需求,如妊娠期的自理需要、对新工作的适应等。③健康不佳时的自理需要:指在疾病、伤残等情况下的自理需要。(2)自理缺陷结构:是奥勒姆自理模式的核心。当自理能力不能满足自理需要时,就会出现自理缺陷。与健康有关的自理能力缺陷是确定是否需要护理的标准。(3)护理系统结构:是人出现自理缺陷时护理活动的体现。依据病人自理需要和自理能力的不同分为三种:全补偿系统、部分补偿系统、支持-教育系统。程序
A. 处理:给予平衡液静脉滴注,补充血容量
B. 尿常规提示血红蛋白尿应考虑血细胞破坏
C. 术后早期观察生命体征、尿色,遵医嘱予血常规检查
D. 保持尿管的通畅能够正确记录出入量。限制补液量
解析：答案解析
A. 正常婴儿吃奶时会在一阵吸吮后暂停较长的时间
B. 爱睡的婴儿:会睡很长时间或者哺乳一下后就睡着了
C. 原因:未及早固定喂养时间
D. 指导:注意保暖,多穿衣服
解析：答案解析(1)爱睡的婴儿的定义:婴儿会睡很长时间或者哺乳一下后就睡着了。和正常婴儿相比,正常婴儿吃奶时会在一阵吸吮后有暂停动作,但是爱睡的婴儿可能会暂停较长的时间。(2)婴儿爱睡觉的原因:①生产过程的压力及母亲使用的药物;②过早就固定喂养时间,错过婴儿本能想吃的时间;③吸吮不协调,吸吮和吞咽耗费很多体力,需要更多的休息;④新生儿黄疸;⑤过早添加配方奶;⑥婴儿包得太暖和或穿太多。(3)处理及指导:①指导产妇识别婴儿饥饿的早期信号;②提供安静、温度适宜的环境;③提供适当的刺激:将包被打开,脱掉婴儿的衣服,皮肤接触,刺激婴儿手掌抓握的反射,轻柔按摩婴儿腹部及背部;④喂哺时,指导产妇同时挤压乳房,刺激乳汁的分泌及维持婴儿吸吮。
A. ECMO将静脉血从体内引流到体外,经膜式氧合器氧合后再由驱动泵将血液泵入体内的短期心、肺辅助技术
B. 静脉-动脉ECMO (V-A ECMO)同时支持循环和呼吸功能,维持较低的动脉氧分压
C. 静脉-静脉ECMO(V-V ECMO)适用于肺部病变,仅需要呼吸功能支持的患者,代替肺功能,为低氧的血液提供氧合
D. 动脉-静脉ECMO(A-V ECMO)属于无泵驱动型ECMO,主要适用于心功能尚可,而呼吸功能衰竭患者
解析：答案解析体外膜式氧合器氧合疗法(ECMO)是一种仅保留体外循环系统中最关键结构,将静脉血从体内引流到体外,经膜式氧合器氧合后再由驱动泵将血液泵入体内的短期心、肺辅助技术。转流方式:1.静脉-动脉ECMO (V-A ECMO)同时支持循环和呼吸功能,维持较高的动脉氧分压,为患者提供足够的氧供和有效的循环支持。2.静脉-静脉ECMO(V-V ECMO)适用于肺部病变,仅需要呼吸功能支持的患者,代替肺功能,为低氧的血液提供氧合。3.动脉-静脉ECMO(A-V ECMO)属于无泵驱动型ECMO,主要适用于心功能尚可,而呼吸功能衰竭患者,是利用患者自身A-V压差推动血液流动以进行气体交换。泌尿外科疾病护理
A. 术后早期出血:结扎不牢;血小板减少或其他凝血功能障碍;术后晚期出血:感染、并发症
B. 术后早期出血原因:感染、并发症;术后晚期出血原因:结扎不牢;血小板减少或其他凝血功能障碍
C. 引流量大于30ml/h,提示有活跃的腹腔内出血
D. 血红蛋白每下降10g/L,提示体内失血至少100ml
解析：答案解析①术后早期出血(术后24小时内)的常见原因:结扎不牢或创面结痂脱落;血小板减少或其他凝血功能障碍;术后晚期出血(术后5天以后或更晚)的常见原因:感染、并发症。②术后出血观察要点:(1)一般情况:精神状态、面色、皮肤色泽和温度、未梢循环。(2)生命体征:主要监测脉搏和血压,计算休克指数。(3)引流的质和量:引流量大于100ml/h,提示有活跃的腹腔内出血,初始引流多而后突然减少,生命体征又不稳定,应警惕引流管是否堵塞。(4)尿液的量和颜色:术后保持尿量50ml/h,如尿色深,提示液体可能不足。(5)局部体征:伤口有无渗血;阴道出血,腹围有无进行性增大等。(6)实验室检查:血红蛋白每下降10g/L,提示体内失血至少200ml;血小板进行性下降,则应警惕DIC。凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等,必要时超声检查或腹腔穿刺。
