75.【单选题】如何识别新生儿低血糖征象?
A. 凡全血血糖<2.2mmol/L
B. 足月儿出生3天内全血血糖<2.3mmol/L
C. 低出生体重儿出生3天内全血血糖<1.8mmol/L
D. 哭闹、吸吮佳、睡眠不佳
解析：答案解析(1)新生儿低血糖一般指:足月儿出生3天内全血血糖<1.67mmol/L,3天后<2.2mmol/L;低出生体重儿出生3天内全血血糖<1.1mmol/L,1周后<2.2mmol/L。目前认为凡全血血糖<2.2mmol/L都诊断为新生儿低血糖。(2)新生儿低血糖的临床表现:①烦躁不安、颤抖;②拥抱反射特别明显;③尖声哭泣;④抽筋或肌跳跃反射;⑤嗜睡、低张力、昏迷;⑥发绀、呼吸暂停或急促;⑦体温过低或不稳定;⑧心跳、血压不稳;⑨吸吮不佳或拒绝进食。
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15.【多选题】依据脓毒症和脓毒性休克处理的优先次序采取的护理措施对脓毒症的处理目标有怎样的影响?
A. 能够有效控制体温
B. 早期识别气道、呼吸和循环问题并进行处理
C. 预防癫痫发作
D. 检查患者发现脓毒症潜在的病因
解析：答案解析
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1、湿化:( )主动湿化:如加温加湿器。(2)被动湿化:复合人工鼻。(3)痰液粘稠不易吸出时用无菌生理盐水3-5ml沿管壁缓注稀释痰液并吸出,避免痰痂形成堵塞导管。湿化气道应根据患者分泌物的量及粘稠度选择合适的方式。2、低流量导管或面罩给氧。3、保持导管通畅:及时清除呼吸道分泌物,严格无菌操作。经鼻气管插管长度成人约为27cm±2cm,吸痰时应将吸痰管全部送入管腔尽可能到达气管隆突。4、口腔护理:人工气道的患者口腔护理每日至少2次。5、及时清除声门下分泌物,必要时选择带声门下吸引的导管。6、导管固定:经鼻插管患者胶布和气囊双重固定。7、告知患者及其家属气管插管的目的及意义,教会患者带管期间交流的方式;对于不耐受插管的清醒患者做好解释工作,必要时给予适当镇静和有效约束,防止人工气道意外脱出。8、拔管后嘱患者深呼吸、自主咳嗽咳痰。
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1、室颤或无脉性室性心动过速,需立即进行电除颤,2、采取非同步模式,正确放置电极板:前-侧位或前-后位,使用制造商推荐的能量( ),如果未知,选择可用的最高能量。
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9.【单选题】评判血液病患者口腔黏膜炎分度标准是什么?
A. Ⅰ度黏膜正常
B. Ⅳ度:疼痛剧烈,溃疡融合成大片,不能进食
C. Ⅱ度黏膜红斑、疼痛,不影响进食
D. Ⅲ度黏膜红斑明显,疼痛加重,散在溃疡,能进食半流质
解析：答案解析
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12.【多选题】急性脊髓损伤患者入院时护士重点评估什么内容?
A. 生命体征、氧饱和度与意识
B. 痛觉、触觉、位置觉和运动觉、关键肌的肌力及反射
C. 大小便能否自解,有无尿潴留、尿失禁及大便失禁;尿色、尿量变化
D. 受伤部位及骨隆突处有无皮肤组织破损、肤色和皮温改变、活动性出血
E. 有无腹胀、腹肌紧张、压痛等腹膜刺激征象
解析：答案解析
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1.保持病室清洁。减少探视。接触患者之前要规范洗手。定期细菌培养,监测环境洁净度。2.保持口腔清洁卫生。3.保持皮肤清洁卫生。勤剪指甲。女性患者应注意会阴部清洁。4.肛周预防感染措施:便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每次15~-20分钟。保持大便通畅
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4.【单选题】简述脐静脉置管的适应症及根据患儿体重插管长度的计算方法。
A. 适应症:治疗坏死性小肠结肠炎
B. 适应症:治疗脐炎
C. 置管长度=1.5×体重+1.5cm
D. 适应症;新生儿复苏或危重症新生儿的抢救
解析：答案解析
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6.【单选题】糖尿病患者口服磺脲类药后出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗考虑什么原因?护士如何正确处理?
A. 低血糖;经处理血糖仍≤5.0mmol/L,继续给予50%葡萄糖60ml静脉注射
B. 低血压;立即测血压
C. 低血糖;意识清楚者口服15~20g糖类食品
D. 低血糖;进食15~20g糖类食品后血糖仍≤4.9mmol/L,再给予15g葡萄糖口服
解析：答案解析考虑低血糖。低血糖处理:1.怀疑低血糖时立即测定血糖水平,以明确诊断。2.无法测定血糖,暂按低血糖处理,意识清楚者口服15~20g糖类食品(葡萄糖为佳),每15分钟监测血糖1次,血糖仍≤3.9mmol/L,再给予15g葡萄糖口服或静脉注射;血糖在3.9mmol/L以上,但距离下一次就餐时间在1小时以上,给予含淀粉或蛋白质的食物;血糖仍≤3.0mmol/L,继续给予50%葡萄糖60ml静脉注射。
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1.会阴部手术常采用膀胱截石位。2.膀胱截石位的体位并发症主要有:骶尾部压疮,腓总神经压伤,下肢静脉血栓。3.膀胱截石位体位并发症的预防:( )压疮预防:骨隆突处用保护垫保护,提醒医生勿将身体压在患者身上。(2)腓总神经压伤预防:约束带不要过紧;腿部摆放符合“坐姿下躺”原则,即躺下后人体两腿分开、身体与大腿呈90°、大腿与小腿呈90°的端坐状态,两腿之间角度不超过90°;腿部摆放符合“T-K-O”连线原则,即患者的足尖、膝关节、对侧的肩在一条直线上。(3)下肢静脉血栓预防:避免腘窝过度受压的因素,例如约束带过紧或位置不当,膝关节弯曲角度过小;防止重力压迫膝部;加强对下肢血液循环情况的观察,例如皮肤颜色和温度的观察
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