11.【单选题】多发性肌炎/皮肌炎患者肌无力特征性表现是什么,如何根据患者病情进行功能锻炼指导?
A. 不同程度的不对称性四肢近端肌无力
B. 不同程度的对称性四肢远端肌无力
C. 肌力1-2级在他人监护下进行床旁站立、走动
D. 不同程度的对称性四肢近端肌无力;急性期伴肌痛、关节痛者,应卧床休息
解析:答案解析特征性表现为不同程度的对称性四肢近端肌无力。功能锻炼指导:1.急性期伴肌痛、肿胀、关节痛者,应卧床休息;对肌无力的肢体适当进行被动运动,防止肌肉萎缩。2.病情逐渐稳定后进行主动和被动运动。3.运动之前做好充分地准备活动,如肢体按摩等。4.肢体功能训练:(1)肌力0级:协助患者做肢体被动运动,如四肢屈伸、外展、举手、抬臂、手指屈伸、握拳等;(2)肌力1-2级:除被动运动以外,主动做肌肉舒缩运动,如翻身、做起、持物等;(3)肌力3-4级,在他人监护下进行床旁站立、走动,逐渐过渡到下蹲、起立、散步等;(4)注意活动量由小及大,逐渐增加,以不感到疲劳为宜。
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1.酒精所致精神障碍患者戒断症状发生的时间及表现( )单纯性酒精戒断反应:长期大量饮酒后停止或减少饮酒,数小时后可出现自主神经功能亢进如出汗、心动过速与血压升高,手、舌或眼球震颤,厌食、呕吐等,少数患者可有短暂的视、触、听幻觉或错觉。一般在戒酒后6~12小时出现,48~72小时达高峰,之后逐渐减轻。( )震颤谵妄:严重的酒依赖患者突然停饮,引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性意识模糊状态。有经典的三联症状:伴有生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉粗大震颤和行为紊乱。常伴有自主神经功能亢进,发作昼轻夜重。一般在停饮后3~4天出现,持续2~3天。( )酒精性癫痫:约30%患者在戒酒12~48小时出现,表现意识丧失、四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫等,持续时间不等,一般在5~15分钟意识恢复。2.酒精所致精神障碍患者戒断症状的护理( )密切观察患者生命体征和意识状态,尽早发现戒断症状,汇报医生及时处理;( )安排患者多卧床休息,避免剧烈活动,指导改变体位时要缓慢;( )遵医嘱对症适时给药,密切用药后的反应;( )患者发生痉挛时要有专人护理,防止舌咬伤,保持呼吸道通畅,必要时吸痰、吸氧。
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1.鼻导管给氧:2.面罩吸氧3.头罩吸氧.4.持续气道正压给氧( )5.高压氧舱。
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74.【单选题】简述新生儿发生低血糖的高危因素?
A. 体重<3000g的婴儿
B. 体重过重儿不会发生
C. 双胎儿
D. 新生儿窒息、胎儿水肿
解析:答案解析(1)低体重儿;(2)双胎体重较轻者;(3)体重<2500g的婴儿;(4)体重过重儿;(5)母亲糖尿病的婴儿;(6)其他潜在性疾病:新生儿窒息、胎儿水肿、红细胞过多症、贝克威思-威德曼综合症等;(7)其他窘迫:如低体温、呼吸窘迫等。
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1.缺氧发作的患儿可出现:( )呼吸困难;( )紫绀加重;( )烦躁不安,阵发性神志不清,甚至惊厥、晕厥;( )行走不远及主动采取蹲踞姿势或取胸膝位。2.缺氧发作的处理:( )置患儿于膝胸卧位;( )保持安静;( )吸氧;( )镇静,如皮下或静脉注射吗啡0.1mg/( )、水合氯醛灌肠、静脉注射地西泮等;( )必要时扩容;( )可重复吗啡给药;( )纠正酸中毒。
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6.【单选题】机械通气患者吸痰并发症是什么?
A. 交走神经刺激和缺氧导致心律失常
B. 迷走神经刺激和缺氧导致心律失常
C. 支气管扩张
D. 颅内压降低
解析:答案解析
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113.【多选题】产后初次母婴肌肤接触时,护士应给予怎样的指导?
A. 帮助产妇找到一个舒适的姿势
B. 明确指出婴儿正向的行为如清醒、寻乳等
C. 建立产妇母乳喂养的信心
D. 拒食时,推挤乳房到婴儿嘴内
解析:答案解析(1)提供一个安稳的环境;(2)帮助产妇找到一个舒适的姿势;(3)明确指出婴儿正向的行为如清醒、寻乳等动作,让产妇看见并知道;(4)建立产妇母乳喂养的信心;(5)避免强迫婴儿靠近乳房,或者推挤乳房到婴儿嘴内。
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25.【单选题】如何监测与评估新生儿黄疸?
A. 每4~6小时监测经皮胆红素,判断其发展速度
B. 核黄疸早期:呼吸暂停、癫痫、昏迷甚至死亡
C. 核黄疸晚期:纳差、嗜睡、呕吐、拥抱反射低、肌张力强直
D. 并发胆红素脑病:角弓反张、颈后倾
解析:答案解析
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16.【单选题】如何为咽下综合征的患儿进行洗胃护理?
A. 洗胃时予右侧卧位
B. 洗胃后予左侧卧位
C. 洗胃液体量10~15ml/次,抽吸液体动作轻柔
D. 洗胃液的温度以30~35℃为宜
解析:答案解析
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1.一旦确诊立即予肠道休息,给予全静脉营养支持,建议予以含有各种维生素和微量元素的全合一营养液混合输注;2.根据日龄及失水量合理安排每日液量;3.热量每日50~100kcal/kg( ):足月儿70~90kcal/( ),早产儿80~100kcal/( );直至腹胀消失,大便隐血试验阴性后转为肠内营养。
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