A、 评估周围血管给药的利弊,充分告知患者并记录
B、 选择新的注射部位,给药前2名护士共同确认回血
C、 外周静脉给药不应使用输液泵,输注时间不超过60分钟
D、 输液部位任何疼痛、发热、感觉变化等需立即报告
E、 如发现或疑似外渗,应立即停止输液,另选注射部位
答案：ABCDE
解析：答案解析
A、 评估周围血管给药的利弊,充分告知患者并记录
B、 选择新的注射部位,给药前2名护士共同确认回血
C、 外周静脉给药不应使用输液泵,输注时间不超过60分钟
D、 输液部位任何疼痛、发热、感觉变化等需立即报告
E、 如发现或疑似外渗,应立即停止输液,另选注射部位
答案：ABCDE
解析：答案解析
A. 输尿管和膀胱等的切割和撕裂伤后症状发生较晚,术后7-10天
B. 尿液分流于腹膜后形成尿性囊肿,引起剧烈腰痛提示发生了尿漏
C. 输尿管电损伤、缺血后管壁坏死发生漏尿前,术后当天或2-3天
D. 阴道中出血、腹腔或阴道引流液量减少伴尿量增多
解析：答案解析① 输尿管和膀胱等的切割和撕裂伤后症状发生较早,术后当天或2-3天;输尿管电损伤、缺血后管壁坏死发生漏尿前,有较长潜伏期,约7~10天。② 阴道中出现尿液、腹腔或阴道引流液量增多伴尿量减少、腰胀痛或剧痛;尿液分流于腹膜后形成尿性囊肿,引起剧烈腰痛、不明原因低热。
A. 冲洗器灌洗筒距床沿的距离<50cm,灌洗液温度38~40℃
B. 产后10日,若合并阴道分泌物混浊、阴道伤口愈合不良,可低位阴道灌洗
C. 未婚妇女可用阴道窥器进行阴道灌洗
D. 月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有阴道出血,可用导尿管进行阴道灌洗
解析：答案解析①目的:促进阴道血液循环,减少阴道分泌物,缓解局部充血,达到控制和治疗炎症的目的,使宫颈和阴道保持清洁。②注意事项:(1)冲洗器灌洗筒距床沿的距离不应超过70cm,灌洗液温度以41~43℃为宜,灌洗溶液应根据不同的灌洗目的选择。灌洗头插入不宜过深,灌洗过程中动作要轻柔(2)未婚妇女可用导尿管进行阴道灌洗,不能使用阴道窥器;月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有阴道出血的病人,不宜行阴道灌洗,以防引起上行性感染;宫颈癌病人有活动性出血者,为防止大出血禁止灌洗,可行外阴擦洗。(3)产后10日或妇产科手术2周后的病人,若合并阴道分泌物混浊、有臭味、阴道伤口愈合不良、黏膜感染坏死等,可行低位阴道灌洗,冲洗器灌洗筒的高度一般不超过床沿30cm,避免污物进入宫腔或损伤阴道残端伤口。
A. 吸氧,严密监测生命体征变化;做好急救和术前准
B. 立即开放静脉,交叉配血,做好输液、输血的准备
C. 发生异位妊娠破裂、腹腔内出血
D. 发生卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢肿瘤破裂
解析：答案解析① 可能发生异位妊娠破裂、腹腔内出血。② 护理措施:1)立即给予患者休克体位,注意保暖。2)吸氧,严密监测生命体征变化。3)立即开放静脉,交叉配血,做好输液、输血的准备,必要时保留导尿。4)积极配合医生做好急救和术前准备。5)解释病情,安慰患者和家属。6)完善抢救及护理记录。
A. 插入鞘管时;恶心、呕吐
B. 拔除鞘管及压迫止血过程中;血压下降伴心率减慢
C. 插入鞘管时;出冷汗,严重时心跳停止
D. 拔除鞘管及压迫止血过程中;血压升高
解析：答案解析血管迷走反射常发生于拔除鞘管及压迫止血过程中。表现为血压下降伴心率减慢、恶心、呕吐、出冷汗,严重时心跳停止
A. 宫腔放置Bakri球囊后,按压宫底
B. 宫腔纱条取出后30min密切观察宫缩及阴道流血情况并记录
C. 宫腔纱条或球囊放置48h左右取出
D. 宫腔纱条取出后30min,予缩宫素静脉滴注
解析：答案解析(1)宫腔填塞期间,观察生命体征,阴道流血量及性状,做好宫底高度标记及对比,宫底高度的判断以产妇手指宽度为标准。(2)宫腔放置Bakri球囊后取平卧位,严禁按压宫底,防止球囊移位、脱出。放置期间观察引流液的量、颜色、性状。(3)宫腔纱条或球囊放置24h左右取出,取出前开放静脉通路,予缩宫素静脉滴注,取出后30min密切观察宫缩及阴道流血情况并记录,必要时遵医嘱做好备血、输血准备。
A. 使用止吐药物,选择良好的就餐环境
B. 呕吐时头偏向一侧,防止窒息。呕吐后协助患者漱口
C. 观察生命体征、神志、尿量、皮肤黏膜弹性,呕吐严重时记录24小时出入量
D. 不能进食或有严重水电解质紊乱时,给予心理护理
解析：答案解析①遵医嘱使用止吐药物,观察其疗效及副作用。②选择通风良好、无异味、无其他恶心呕吐病人的环境就餐。③进食清淡易消化饮食,少量多餐,采用口服补液时,少量多次以免引起恶心呕吐。④鼓励患者做深呼吸,呕吐时头偏向一侧,防止窒息。呕吐后协助患者漱口,保持口腔清洁;及时清理呕吐物和更换污染衣物、被褥,开窗通风。⑤观察生命体征、神志、尿量、皮肤黏膜弹性,呕吐严重时遵医嘱记录24小时出入量。⑥观察有无水电解质、酸碱平衡紊乱,不能进食或有严重水电解质紊乱时,遵医嘱静脉补液。
A. 涉及肠道的手术病人术前2日进少渣饮食
B. 目的:会阴部手术部位与肛门解剖位置很近,术后排便易污染手术视野
C. 若手术不涉及肠道,术前2日每天给予洗肠液洗肠
D. 涉及肠道的手术病人通常术前6~8h禁食,2h前禁水
解析：答案解析①会阴部手术部位与肛门解剖位置很近,术后排便易污染手术视野,因此手术前应作好肠道准备。②涉及肠道的手术病人术前3日进少渣饮食,并遵医嘱给肠道抗生素。每日肥皂水洗肠一次或20%甘露醇250ml加等量水口服;术前1日禁食,给予静脉补液,术前日晚及术晨行清洁灌肠。若手术不涉及肠道,仅术前1日下午给予洗肠液洗肠。
A. 颈项强直、四肢肌力、肌张力正常
B. 患者先出现意识模糊,继而出现进行性意识加重
C. 瞳孔先变大后缩小
D. 语言表达能力未受影响
解析：答案解析
