5.【单选题】压疮分为几期,各期的特点分别是?
A. 依据其严重程度和侵害深度,可以分为四期
B. 淤血红润期:受压皮肤的表面呈紫红色,有小水泡形成
C. 炎性浸润期:红、肿、热、麻木或触痛
D. 浅度溃疡期:坏死组织侵入真皮下层和肌肉层
解析：答案解析依据其严重程度和侵害深度,可以分为四期:(1)淤血红润期:为压疮初期,局部软组织受压后,出现红、肿、热、麻木或触痛。(2)炎性浸润期:红肿部位如继续受压,局部的血液循环得不到及时改善,局部红肿向外浸润、变硬,受压皮肤的表面呈紫红色,有小水泡形成,极易破溃。(3)浅度溃疡期:水泡继续扩大,表皮破溃,露出创面,有黄色渗出液,感染后创面有脓性分泌物覆盖,致使浅层组织坏死,疼痛加剧。(4)坏死溃疡期:坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染严重者,可向深部和周围组织扩展,脓性分泌物增多,有臭味,坏死组织呈黑色。如不及时控制感染,可引起脓毒败血症,危及病人生命。
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19.【单选题】简述早产儿喂养不耐受的护理对策。
A. 喂养后采取左侧卧位,抬高床头30°~40°
B. 喂奶后立即给予腹部按摩
C. 根据胃潴留量及性状,调整喂养量及喂养方式
D. 早产儿腹部逆时针方向环形缓慢按摩,3~4次,约5~10分钟
解析：答案解析
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12.【单选题】如何识别儿童急性感染性喉炎?
A. 呼气性呼吸困难
B. 发绀、烦躁不安、三凹征
C. 病原体主要是病毒
D. 流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽
解析：答案解析
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5.【单选题】如何做好主动脉夹层患者血压的管理?
A. 监测血压,用药开始应每隔1小时测量并记录血压1次
B. 使用低效降压药、单种用药、观察睡眠
C. 缓慢降压,收缩压维持在130~140mmHg
D. 快速降压、强效降压药、联合用药、强效镇痛剂
解析：答案解析
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23.【单选题】诊断妊娠期高血压,血压监测要点是什么?
A. 测量血压前至少安静休息20min
B. 首次发现血压升高,间隔1h复测血压
C. 血压≥160/110 mmHg,间隔数分钟重复测定后即可诊断
D. 2次测量均≥130/85mmHg诊断为高血压
解析：答案解析(1)血压的测量:测量血压前被测者至少安静休息5min。测量取坐位或卧位。注意肢体放松,袖带大小合适。通常测量右上肢血压,袖带应与心脏处于同一水平。(2)对首次发现血压升高的孕妇,应间隔4h或以上复测血压,如2次测量均为收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg诊断为高血压。(3)对严重高血压孕妇收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg时,间隔数分钟重复测定后即可以诊断。
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1)总体用药原则是个体化给药。2)遵医嘱常规手术当天口服负荷量的氯吡格雷300mg和拜阿司匹林300mg(术前3~5天常规剂量口服阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d者不需要给予负荷量)。3)术后遵医嘱采用皮下注射低分子肝素,服用氯吡格雷和拜阿司匹林联合抗凝。4)健康教育:告知患者及家属在抗凝、抗血小板过程中有出血的可能,表现为皮肤及黏膜出血、瘀斑、穿刺处出血、血尿、胃肠道出血及头痛、喷射性呕吐、意识、瞳孔改变等颅内出血征象等。治疗期间避免静脉反复穿刺、防止外伤及使用软毛牙刷等措施可减少出血危险。5)避免服用影响抗凝疗效的药物和食品,如复合维生素、维生素K、含乙醇的饮料、蛋黄、猪肝等。 6)定期监测出凝血时间、凝血酶原时间等凝血指标,监测INR(国际标准化比值)。7)出院后遵医嘱继续口服抗血小板聚集及抗凝药物,口服氯吡格雷至少3个月,拜阿司匹林3~6月。严格遵医嘱用药,不自行加减。定期监测出凝血功能。
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31.【单选题】怎样快速识别烧伤重症患儿?
A. 烧伤面积>20%~30%
B. Ⅲ度烧伤面积<10%
C. 烧伤面积在<20%以下,伴有吸入性损伤
D. 烧伤面积在<30%以下,伴有严重复合伤
解析：答案解析
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1. 原因:手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累,导致甲状旁腺功能低下、血钙浓度下降、神经肌肉应激性显著提高,引起手足抽搐。2.处理措施:( )立即通知医生,抽血查血钙,遵医嘱经口或静脉注射钙剂;(2)抽搐发作时,立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙;(3)指导患者适当限制肉类、乳品和蛋类等。
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12.【单选题】卒中发生后急性期24h内血压升高的处理原则包括哪些?
A. 急性期24h内收缩压≥150mmHg,可予降压治疗
B. 对有低血压的疑似卒中患者,使用高浓度葡萄糖液可增加脑灌注
C. 降压治疗时,监测血压变化,避免血压急剧下降
D. 急性期24h内收缩压≥200mmHg,伴有严重心功能不全不能降压治疗
解析：答案解析
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1.帽状腱膜下血肿血液在帽状腱膜层与颅骨骨膜之间,由于组织疏松,易于广泛蔓延,甚至可以充满整个帽状腱膜下腔,造成头部显著变形,血肿的含血量有时可达数百毫升之多。受伤的婴幼儿常因失血而表现为不同程度的有效循环血量不足。2.帽状腱膜下血肿护理要点如下:( )出血急性期24~48小时内局部予冷敷;卧床休息1~2周,给予平卧位或健侧卧位,必要时给予约束;(2)观察患儿生命体征变化,注意有无面色苍白、脉搏细速等表现;(3)血肿>1周未吸收,行抽除积血者,头部敷料加压以利于局部组织黏黏愈合,保持敷料清洁干燥;(4)抽除积血后,观察血肿部位如有短期内再次增大,应立即用手指紧压相关动脉(常为颞浅动脉)并汇报医生;(5)帽状腱膜下引流者做好引流管护理,观察并记录引流液颜色、量及性状等。
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