A、 现存的护理诊断:目前尚未发生,但有危现险因素存在
B、 良好健康状态的护理诊断:指有潜力增进或提高健康水平的状态
C、 有危险的护理诊断:目前已存在的健康问题
D、 参考医生的诊断
答案：B
解析：答案解析根据对护理诊断名称的判断,护理诊断主要分为三类:(1)现存的护理诊断:指护理对象目前已存在的健康问题。(2)有危险的护理诊断:指护理对象目前尚未发生的,但有危现险因素存在,若不加以预防处理,则非常有可能发生的问题。(3)良好健康状态的护理诊断:指有潜力增进或提高健康水平的状态,护理对象表示希望保持或增进。
A、 现存的护理诊断:目前尚未发生,但有危现险因素存在
B、 良好健康状态的护理诊断:指有潜力增进或提高健康水平的状态
C、 有危险的护理诊断:目前已存在的健康问题
D、 参考医生的诊断
答案：B
解析：答案解析根据对护理诊断名称的判断,护理诊断主要分为三类:(1)现存的护理诊断:指护理对象目前已存在的健康问题。(2)有危险的护理诊断:指护理对象目前尚未发生的,但有危现险因素存在,若不加以预防处理,则非常有可能发生的问题。(3)良好健康状态的护理诊断:指有潜力增进或提高健康水平的状态,护理对象表示希望保持或增进。
A. 长期卧床的患者在站立时动作应缓慢
B. 合理饮食,避免高蛋白食物
C. 坚持体育锻炼,特别是进行站立训练
D. 睡醒立即坐起下床做四肢活动后
解析：答案解析
A. 急性肺水肿
B. 面部及四肢麻木、意识丧失
C. 发绀、脉细弱、血压下降
D. 抽搐、大小便失禁
解析：答案解析(1)发热反应:多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右,停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒战,继之高热,体温可达40℃以上,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。(2)急性肺水肿:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。(3)静脉炎:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状.(4)空气栓塞:患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即发生呼吸困难和严重的发绀,并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。
A. 术侧肢体避免屈曲
B. 术侧肢体活动不受限
C. 端坐卧位
D. 下床行走(3次/天)
解析：答案解析绝对卧床,取平卧位或左侧斜位,术侧肢体避免屈曲或活动过度;2.指导患者足部踝泵运动。
A. 训练注意
B. 模仿动作
C. 强化疾病可以治愈的观念
D. 姿势性语言的学习
解析：答案解析
A. 易空腹,少量多餐,清淡食物
B. 起床时宜缓慢,避免突然起身
C. 精神鼓励和支持,减少困扰和忧虑
D. 妊娠12周后仍呕吐,住院治疗
解析：答案解析(1)避免空腹,少量多餐,清淡食物;(2)起床时宜缓慢,避免突然起身;(3)给予精神鼓励和支持,减少心理的困扰和忧虑;(4)若妊娠12周以后仍继续呕吐甚至影响孕妇营养时,应考虑妊娠剧吐的可能,须住院治疗,纠正水电解质紊乱。
A. 术后留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘3~7日,注意避免尿管脱落
B. 根据漏孔的位置决定体位,膀胱阴道瘘的漏孔在膀胱后底部者,采用仰卧位
C. 拔管前注意训练膀胱肌张力,拔管后协助病人每1~2小时排尿1次,逐步延长
D. 术后每日补液>2000ml,达到膀胱冲洗的目的
解析：答案解析① 术后留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘7~14日,注意避免尿管脱落,保持尿管通畅,发现阻塞及时处理,以免膀胱过度充盈影响伤口的愈合。② 根据漏孔的位置决定体位,膀胱阴道瘘的漏孔在膀胱后底部者,应取俯卧位;漏孔在侧面者应健侧卧位,使漏孔居于高位。③ 术后每日补液不少于3000ml,达到膀胱冲洗的目的。④ 保持外阴清洁以预防感染⑤ 拔管前注意训练膀胱肌张力,拔管后协助病人每1~2小时排尿1次,然后逐步延长排尿时间。⑥ 应积极预防咳嗽、便秘,并尽量避免下蹲等增加腹压的动作。
A. 面临某种处境时产生的一种紧张不安的感觉和不愉快的情绪
B. 没有充分的理由,莫名其妙的持续性精神紧张、惊恐不安
C. 闯入性症状、回避性症状和警觉性增高症状
D. 增强患者的正性思维
解析：答案解析
A. 不良孕产史
B. 本次妊娠经过、目前用药情况
C. 有无胎儿偏大或羊水过多等潜在高危因素
D. 评估有无糖尿病史、哮喘史
解析：答案解析(1)评估有无糖尿病史、家族史,有无复杂性外阴阴道假丝酵母菌病;(2)不良孕产史:不明原因反复流产、死胎、巨大儿、分娩足月新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿畸形;(3)本次妊娠经过、目前用药情况;(4)有无胎儿偏大或羊水过多等潜在高危因素;(5)有无肾脏、心血管系统及视网膜等合并症的症状及体征。
