A、 一部分陈述:只有S,适用于健康的护理诊断
B、 陈述包括三个结构要素:P-健康问题、S-症状或体征、E-原因
C、 二部分陈述:即SE公式,多用于现存的护理诊断
D、 三部分陈述:即PSE公式,多用于有危险的护理诊断
答案：B
解析：答案解析护理诊断的陈述包括三个结构要素:P-健康问题、S-症状或体征、E-原因。陈述方式亦有三种:(1)三部分陈述:即PSE公式,多用于现存的护理诊断。例:营养失调:低于机体需要量(P) 消瘦(S),与摄入量过多有关(E)。,(2)二部分陈述:即PE公式,多用于有危险的护理诊断。例:有皮肤完整性受损的危险(P)与长期卧床有关(E)。(3)一部分陈述:只有P,适用于健康的护理诊断。例:母乳喂养无效(P)管理
A、 一部分陈述:只有S,适用于健康的护理诊断
B、 陈述包括三个结构要素:P-健康问题、S-症状或体征、E-原因
C、 二部分陈述:即SE公式,多用于现存的护理诊断
D、 三部分陈述:即PSE公式,多用于有危险的护理诊断
答案：B
解析：答案解析护理诊断的陈述包括三个结构要素:P-健康问题、S-症状或体征、E-原因。陈述方式亦有三种:(1)三部分陈述:即PSE公式,多用于现存的护理诊断。例:营养失调:低于机体需要量(P) 消瘦(S),与摄入量过多有关(E)。,(2)二部分陈述:即PE公式,多用于有危险的护理诊断。例:有皮肤完整性受损的危险(P)与长期卧床有关(E)。(3)一部分陈述:只有P,适用于健康的护理诊断。例:母乳喂养无效(P)管理
A. 入室前3天沐浴后用0.5%氯已定药浴30-40分钟
B. 入层流室前2天开始服用肠道不易吸收的抗生素
C. 入室前1天对患者皮肤进行多个部位细菌培养
D. 入层流病房,即刻对患者皮肤进行多个部位细菌培养
解析：答案解析入层流室前3天开始服用肠道不易吸收的抗生素;入室前1天剪指(趾)甲、剃毛发;入室当天沐浴后用0.5%氯已定药浴30-40分钟,再给予眼、外耳道、口鼻腔和脐部的清洁,换穿无菌衣裤后进入层流病房,即刻对患者皮肤进行多个部位(尤其是皱褶处)的细菌培养,以作移植前对照。
A. 急性肺水肿
B. 面部及四肢麻木、意识丧失
C. 发绀、脉细弱、血压下降
D. 抽搐、大小便失禁
解析：答案解析(1)发热反应:多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右,停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒战,继之高热,体温可达40℃以上,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。(2)急性肺水肿:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。(3)静脉炎:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状.(4)空气栓塞:患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即发生呼吸困难和严重的发绀,并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。
A. 循环改善出现排尿后应及时补钾
B. 重型腹泻多由肠道内感染引起,都是急性起病
C. 较重的胃肠道症状,脱水不明显
D. 补液:生理盐水20ml/Kg,3小时内慢滴,总量不超过300ml
解析：答案解析
A. 病理袋需注明姓名、病区、床号、标本名称、住院号或门诊号、日期
B. 手术标本取下后,30min内予生理盐水固定
C. 固定液必须完全没过标本,等同组织体积
D. 手术医生负责手术台上标本管理
解析：答案解析
A. 直径≥1cm的异物
B. 尖锐异物、腐蚀性异物
C. 未达到急诊内镜指征的食管异物
D. 多个磁性异物
解析：答案解析
A. 皮下注射吗啡
B. 俯卧位
C. 抗生素预防感染
D. 肾上腺素
解析：答案解析
A. 输外周血造血干细胞起始滴速为30滴/分,20min后如无异常调至70滴/分
B. 输入15min后,嘱患者排尿一次,观察尿液的颜色、性状
C. 自体造血干细胞移植开始以15滴/min输注,每袋控制在2-3h内输完
D. 多袋骨髓造血干细胞内的脂肪与骨髓碎片,剩余约20ml弃去
解析：答案解析
A. 哺乳影响乳房形状
B. 产妇泌乳活跃期延迟并婴儿摄入不充足
C. 产妇乳房手术导致乳汁产量不足
D. 产妇经过干预,无法忍受哺乳时的疼痛
解析：答案解析(1)产妇泌乳活跃期延迟(3-5天,或者更晚)并且婴儿摄入不充足;(2)产妇原发性乳腺不足和异常的乳房形状如患有波兰氏症候群,孕期乳房增大不足或者泌乳活跃的指征很少;(3)产妇乳房手术导致乳汁产量不足;(4)产妇因使用某些药物(例如化疗药等),短时间母乳喂养中断;(5)产妇经过干预,无法忍受哺乳时的疼痛。
A. 低血容量性休克:表现为心率减慢、血压升高、尿量增多
B. 可能发生了腹腔内出血
C. 观察引流液的性状、量和颜色变化
D. 开放两路静脉通道,备血,快速输液,输血或血浆,给予止血
解析：答案解析①可能腹腔内出血;②护士处理:1)严密监测病人生命体征,意识、伤口敷料。2)立即开放两路静脉通道,备血,加快输液速度,遵医嘱输血或血浆,给予止血药物,必要时做好再次手术止血准备。3)观察引流液的性状、量和颜色变化。4)评估有无低血容量性休克的早期表现,如患者出现烦躁、心率增快(常先于血压下降)、尿量减少;做好抢救准备。
A. 牵引重量一般为2~3kg,不超过5kg
B. 牵引重量一般为3~5kg,不超过8kg
C. 牵引时枕颌带中心位于头颈处
D. 两耳要紧贴吊带
解析：答案解析
