A、 依据其严重程度和侵害深度,可以分为四期
B、 淤血红润期:受压皮肤的表面呈紫红色,有小水泡形成
C、 炎性浸润期:红、肿、热、麻木或触痛
D、 浅度溃疡期:坏死组织侵入真皮下层和肌肉层
答案：A
解析：答案解析依据其严重程度和侵害深度,可以分为四期:(1)淤血红润期:为压疮初期,局部软组织受压后,出现红、肿、热、麻木或触痛。(2)炎性浸润期:红肿部位如继续受压,局部的血液循环得不到及时改善,局部红肿向外浸润、变硬,受压皮肤的表面呈紫红色,有小水泡形成,极易破溃。(3)浅度溃疡期:水泡继续扩大,表皮破溃,露出创面,有黄色渗出液,感染后创面有脓性分泌物覆盖,致使浅层组织坏死,疼痛加剧。(4)坏死溃疡期:坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染严重者,可向深部和周围组织扩展,脓性分泌物增多,有臭味,坏死组织呈黑色。如不及时控制感染,可引起脓毒败血症,危及病人生命。
A、 依据其严重程度和侵害深度,可以分为四期
B、 淤血红润期:受压皮肤的表面呈紫红色,有小水泡形成
C、 炎性浸润期:红、肿、热、麻木或触痛
D、 浅度溃疡期:坏死组织侵入真皮下层和肌肉层
答案：A
解析：答案解析依据其严重程度和侵害深度,可以分为四期:(1)淤血红润期:为压疮初期,局部软组织受压后,出现红、肿、热、麻木或触痛。(2)炎性浸润期:红肿部位如继续受压,局部的血液循环得不到及时改善,局部红肿向外浸润、变硬,受压皮肤的表面呈紫红色,有小水泡形成,极易破溃。(3)浅度溃疡期:水泡继续扩大,表皮破溃,露出创面,有黄色渗出液,感染后创面有脓性分泌物覆盖,致使浅层组织坏死,疼痛加剧。(4)坏死溃疡期:坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染严重者,可向深部和周围组织扩展,脓性分泌物增多,有臭味,坏死组织呈黑色。如不及时控制感染,可引起脓毒败血症,危及病人生命。
A. 排斥表现:体温突然升高且持续高热,血压升高、尿量减少、移植肾区闷胀感
B. 排斥表现:体温正常,血压升高、尿量增加、血清肌酐下降
C. 排斥逆转:体温正常,尿量减少
D. 排斥逆转:体温正常,尿量增多,移植肾肿胀消退、无压痛,血肌酐、尿素氮下降
解析：答案解析
A. 喂奶时将患儿上半身抬高并向左侧卧,喂奶后不要搬动
B. 新生儿胃扭转有自愈的可能,一般1~3个月症状可逐渐消失
C. 喂奶时将患儿上半身抬高并向右侧卧,喂奶后不要搬动
D. 喂奶后不要搬动,保持原位,不要拍背
解析：答案解析喂奶前尽量防止患儿哭闹,以免吞入空气,喂奶时将患儿上半身抬高并向右侧卧,喂奶后不要搬动,保持原位,拍背将胃内积气排出,新生儿胃扭转有自愈的可能,一般在4~6个月症状可逐渐消失,胃扭转可自行复位。
A. 术后3个月内禁酸性、刺激性饮食
B. 进食时将食物放在口腔患侧以利于吞咽
C. 口角歪斜、鼻唇沟变浅等面神经损伤症状,无需治疗
D. 味觉出汗综合症者,给予热敷或辅以理疗
解析：答案解析
A. 肠内营养管堵塞:药物碾碎不当残留的碎片
B. 便秘因为轻泻剂的滥用
C. 恶心和呕吐因为脂肪或乳糖的不耐受
D. 误吸因为麻痹性肠梗阻
解析：答案解析危重患者肠内营养并发症及相关机制包括:1.机械原因:(1)肠内营养管打结;(2)肠内营养管堵塞:药物碾碎不当残留的碎片;(3)食物残渣的黏附;(4)给予的食物和药物的不相容;(5)导管位置不正确(通常是在支气管树);(6)鼻咽部糜烂和不适;(7)鼻窦炎和中耳炎;(8)食管反流和食管炎;(9)气管食管糜烂;(10)食管静脉曲张破裂;(11)幽门或肠被胃或空肠造瘘管梗阻。2.恶心和呕吐:(1)饲养速度过快;(2)胃内容量过大;(3)脂肪或乳糖的不耐受;(4)高渗透压;(5)胃排空延迟。3.误吸:(1)意识水平降低、咳嗽或呕吐反射的减弱或消失;(2)胃排空延缓(糖尿病或营养不良);(3)麻痹性肠梗阻;(4)肠内营养管的移位,位于食管或咽本身(导致用力咳嗽或干呕);(5)肠内营养管的存在。4.腹泻:腹泻与重症患者肠内营养显著相关,并不意味着胃肠道功能不良,因此在停止肠内营养之前,应先评估可以处理的刺激因素,包括:(1)抗生素治疗;(2)乳糖不耐受;(3)其它药物,如地高辛;(4)锌的缺乏;(5)喂养物的渗透压;(6)低血清清蛋白水平;(7)食物的细菌污染;(8)感染:如难辨芽胞杆菌;(9)脂肪吸收不良。5.腹胀/胃排空延迟:(1)危重疾病;(2)食物配方;(3)药物(阿片类);(4)肠梗阻;(5)胃延迟;(6)医疗情况:胰腺炎、糖尿病、营养不良或迷走神经切断后。6.痉挛:(1)乳糖不耐受;(2)高脂质配方;(3)与营养不良相关的吸收不良。7.便秘:(1)轻泻剂的滥用;(2)长期的营养支持(尤其是低纤维)。8.高血糖:(1)危重疾病;(2)高热量配方;(3)类固醇治疗;(4)输注速度。9.高碳酸血症:喂养物中高水平的碳酸盐导致产生大量的CO2,从而需要增加每分钟通气量级呼吸频率以排出CO2.对呼吸功能受损的患者以及停止营养支持的患者,可能会加速呼吸衰竭的进程。10、电解质和微量元素异常:(1)高钠血症:由于钠的摄入增多以及脱水;(2)低钠血症:由于水中毒和胃肠道液体的丢失(腹泻,引流等)以及哪的摄入不足;(3)高钾血症:与肾功能衰竭和代谢性酸中毒有关;(4)低钾血症:和腹泻、高剂量的胰岛素或利尿剂有关,但也可能由于摄入不足或置换作用(5)高磷血症:和低钾血症发生的原因相同,但也见于营养不良的患者再次开始肠内营养时(再灌食综合征),伴有锌、銅和镁的水平低下。
A. 热水洗面、听音乐
B. 调整体位、节省体力
C. 家属探望、聊天
D. 训练有效咳嗽
解析：答案解析可指导患者采用调整体位、节省体力、开窗通风、手持风扇、冷水洗面、听音乐、转移注意力、放松训练等非药物方法,以提高患者对呼吸困难的适应能力和应对能力。
A. 胃肠道、胸膜、腹膜或中枢神经系统出血征象
B. 瘤体内出血导致其快速转移
C. 瘤体表面及周围出现红肿
D. 牙龈、鼻黏膜出血通常无出血症状
解析：答案解析
A. 易空腹,少量多餐,清淡食物
B. 起床时宜缓慢,避免突然起身
C. 精神鼓励和支持,减少困扰和忧虑
D. 妊娠12周后仍呕吐,住院治疗
解析：答案解析(1)避免空腹,少量多餐,清淡食物;(2)起床时宜缓慢,避免突然起身;(3)给予精神鼓励和支持,减少心理的困扰和忧虑;(4)若妊娠12周以后仍继续呕吐甚至影响孕妇营养时,应考虑妊娠剧吐的可能,须住院治疗,纠正水电解质紊乱。
A. 当膀胱充盈过度时,尿量可达700ml;了解排尿是否困难
B. 早期为尿潴留,膀胱无充盈感;评估患者排尿方式、次数、频率
C. 充盈性尿失禁;检查尿常规
D. 尿路刺激征;检查膀胱是否膨隆
解析：答案解析早期表现为尿潴留,膀胱无充盈感,当膀胱充盈过度时,尿量可达1000ml。随着病情的好转,脊髓反射逐渐恢复,膀胱充盈至300~400ml时会自动排尿,出现充盈性尿失禁。护理评估要点包括:评估患者排尿方式、次数、频率、时间、尿量与颜色,了解排尿是否困难,有无尿路刺激征,检查膀胱是否膨隆,准确识别患者是尿潴留还是充盈性尿失禁。
