164[单选题]患者，男，56岁。家属代诉2天前患者出现低热、咽痛、咳嗽、全身不适。昨天突发寒战、高热，体温40℃，诉头痛、精神萎靡、关节疼痛、食欲不、呕吐，今天头痛加剧，喷射状呕吐，烦躁不安、畏光，颈后部及全身疼痛。查体：脑膜刺激征阳性。实验室检查：血常规提示白细胞计数显著升高，脑脊液检查压力明显升高，外观呈米汤样，蛋白含量增高，糖和氯化物明显减少，最可能的诊断是( )

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27[单选题]对于新生儿颅内出血，首要的护理措施为( )

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171[单选题]患儿，男，6个月。因发热咳嗽1天，惊厥3次入院，查体：体温37.8℃，咽部充血，颅骨软化前囟平坦，该患儿惊厥的原因可能是( )

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183[单选题]患儿，男，5岁。全身重度凹陷性水肿2周，水肿随体位变化。以颜面、下肢及阴囊最为明显，近2天来24小时尿量在100ml左右，水肿加重，两眼不能睁开。呼吸困难，喜平卧位。查体：两肺中下野呼吸音减弱；叩诊呈浊音，语颤消失，腹水征（+），实验室检查：尿蛋白（++++）。在饮食护理中，摄入蛋白量应控制在( )

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45[单选题]对于女方宫颈粘液存在抗精子抗体且治疗无效、男方无异常的不孕症夫妻适宜采用( )

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14[单选题]重型肝炎患者的饮食指导不包括( )

A、低脂

B、低盐

C、高糖

D、高蛋白

E、高维生素

答案：D

相关题目

A. 碘解磷定

B. 双复磷

C. 异丙肾上腺素

D. 阿托品

E. 呼吸兴奋剂

解析：解析：根据题干,判断患者为有机磷农药中毒;有机磷农药中毒最常用的药物为阿托品(D对ABCE错)。

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109[单选题]指导缺铁性贫血患者服用铁时，错误的内容是( )

A. 从小剂量开始

B. 在餐前服药

C. 避免与牛奶同服

D. 告知患者服药后会有黑便

E. 血红蛋白恢复正常后仍需用药

解析：解析：应在两餐之间服用铁剂(B错,为为本题正确答案);口服铁剂可致胃肠道反应,宜从小剂量开始(A对);牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收,应避免与含铁食物同服(C对);铁剂在胃肠道内与硫化氢结合会使大便颜色变成黑色,易被误以为上消化道出血而引起的黑便,患者应事先知道,避免不必要的惊慌(D对);如治疗反应满意,疗程应在血红蛋白达正常水平后,再继续服用铁剂3~6个月,以增加铁储存(E对)。

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169[单选题]呼吸衰竭患者主要的潜在并发症( )

A. 咯血

B. 肺性脑病

C. 心律失常

D. 自发性气胸感染性休克

E. 慢性阻塞性肺气肿

解析：解析：呼吸衰竭潜在并发症有水、电解质紊乱,上消化道出血、肺性脑病。其中最主要的并发症是肺性脑病(B对ACDE错)。

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73[单选题]患者，女，40岁。外伤性肱骨髁上骨折，骨折线从前下方斜向后上方。此患者最易发生的并发症是( )

A. 尺神经损伤

B. 桡神经损伤

C. 肌皮神经损伤

D. 肱动脉损伤

E. 骨化性肌炎

解析：解析：肱骨髁上骨折是发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。肱骨髁上骨折最易损伤肱动脉(D对ABCE错)。

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9[单选题]初产妇胎头衔接多在( )

A. 预产期前1~2周内

B. 预产期前3~4周内

C. 预产期前5~6周内

D. 分娩开始后

E. 宫口开大1m时

解析：解析：胎头取半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口,由于枕额径大于骨盆入口,胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上,胎头枕骨位于骨盆左前方。部分初产妇可在预产期前1~2周内胎头衔接,经产妇多在分娩开始后胎头衔接。若初产妇已临产而胎头仍未衔接,应警惕有无头盆不称(A对BCDE错)。

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A. 脑膜炎

B. 流行性乙型脑炎

C. 流行性脑脊髓膜炎

D. 结核性脑膜炎

E. 中枢神经系统感染

解析：解析：结核性脑膜炎中期脑膜刺激期主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡,体温增高,惊厥。脑膜刺激征(颈项强直、Kemig征和Brudzinski征阳性)是结脑最主要和常见的体征;脑脊液检查,压力增高,外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高,分类以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变,与题干中患者的症状相符(D对);脑膜炎可分为结核性脑膜炎,细菌性脑膜炎,病毒性脑膜炎,化脓性脑膜炎,不同性质的脑膜炎表现会有不同,题干中患者的症状更符合结核性脑膜炎(A错);流行性乙型脑炎可有嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等,可有局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛,脑脊液检查氯化物正常,糖正常或偏高(B错);流行性脑脊髓膜炎前驱期有上呼吸道感染症状,败血症期多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状。70%~90%患者有皮疹,先为玫瑰疹,迅速发展为瘀点瘀斑,1~2mm至1~2cm大小,渐成为暗紫色大疱坏死。皮肤黏膜瘀点瘀斑为本期特征性表现,与题干中患者的症状不相符(D错);中枢神经系统感染患者常常发生昏迷、抽搐、瘫痪、感觉异常、吞咽困难和大小便障碍等症状(E错)。

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27[单选题]对于新生儿颅内出血，首要的护理措施为( )

A. 保暖

B. 积极复温

C. 维持呼吸

D. 做好皮肤护理

E. 绝对静卧，少刺激

解析：解析：新生儿发生颅内出血应立即保持绝对静卧,抬高头部,减少噪声,一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿的移动与刺激、减少反复穿刺,防止加重颅内出血。随后进行用氧,维持体温及基础护理措施(E对ABCD错)。

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171[单选题]患儿，男，6个月。因发热咳嗽1天，惊厥3次入院，查体：体温37.8℃，咽部充血，颅骨软化前囟平坦，该患儿惊厥的原因可能是( )

A. 高热惊厥

B. 低血糖

C. 化脓性脑膜炎

D. 癫痫

E. 手足搐搦症

解析：解析：维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏,血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。多见于6个月以内的小婴儿。典型的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作,常伴有烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症状。惊厥发作多见于婴儿。表现为突然发生两眼上翻,面肌抽动,四肢抽动,神志不清。发作时间持续数秒至数分钟,发作时间持续久者可有发绀。发作停止后意识恢复,精神萎靡而入睡,醒后活泼如常。发作次数可数日1次至1日数次甚至数十次。一般不发热,发作轻时仅有短暂的眼球上蹿和面肌抽动,神志仍清。根据题干,该患儿惊厥最可能的原因是手足搐搦症(E对ABCD错)。

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A. 1g/kg

B. 2g/kg

C. 3g/kg

D. 4g/kg

E. 5g/kg

解析：解析：肾病综合征患儿在3~5岁为发病高峰。患儿常有疲倦、厌食、苍白、精神萎靡;水肿始于颜面眼睑,渐及全身,呈凹陷性,轻者晨起眼睑水肿,重者全身凹陷性水肿,阴囊水肿时表皮光滑透亮,部分可有腹水。临床上四大特点:大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,明显水肿。根据题干,患儿最可能的诊断为肾病综合征,一般给予正常量的优质蛋白0.8~1g/kg(A对BCDE错)。

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45[单选题]对于女方宫颈粘液存在抗精子抗体且治疗无效、男方无异常的不孕症夫妻适宜采用( )

A. 人工受精

B. IVF-ET

C. 试管婴儿

D. 卵浆置换

E. 卵母细胞浆内单精子注射

解析：解析：根据题意,该对夫妻是因女方宫颈粘液原因导致不孕症,男方无异常,为宫颈因素,可使用试管婴儿方法(C对ABDE错)。

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