A、 上消化道出血
B、 继发肠道感染
C、 癌结节破裂出血
D、 癌肿转移
E、 胃肠穿孔
答案：C
解析：解析：原发性肝癌患者应加强腹部体征的观察,若患者突然主诉腹痛,伴腹膜刺激征,应高度怀疑肿瘤破裂出血(C对ABDE错)。
A、 上消化道出血
B、 继发肠道感染
C、 癌结节破裂出血
D、 癌肿转移
E、 胃肠穿孔
答案：C
解析：解析：原发性肝癌患者应加强腹部体征的观察,若患者突然主诉腹痛,伴腹膜刺激征,应高度怀疑肿瘤破裂出血(C对ABDE错)。
A. 2/3张含钠液125~150ml/kg
B. 2∶1等张含钠液20m/kg
C. 2∶1等张含钠液120m/kg
D. 2/3张含钠液20ml/kg
E. 1/2张含钠液120~150m/kg
解析：解析：根据题干“腹泻2天,每天10余次黄色稀水便”,可判断患儿为轻型腹泻,“精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,肢冷,血压偏低,口渴不明显,尿量极少,血清钠125mmol/L”,可判断为重度低渗性脱水。补液的种类根据脱水的性质而定,一般情况下是低渗脱水补2/3张~等张含钠液,等渗脱水补1/2~2/3张含钠液,高渗脱水补1/3~1/4张含钠液;一般轻度脱水约90~120ml/kg,原则上婴幼儿轻度脱水补液应为30~50ml/kg,中度脱水补50~100ml/kg,重度脱水补100~120ml/kg。成人轻度缺水90~120ml/kg,中度脱水约120~150ml/kg,重度脱水约150~180ml/kg,并根据治疗效果,随时进行调整(A对BCDE错)。
A. 从小剂量开始
B. 在餐前服药
C. 避免与牛奶同服
D. 告知患者服药后会有黑便
E. 血红蛋白恢复正常后仍需用药
解析：解析：应在两餐之间服用铁剂(B错,为为本题正确答案);口服铁剂可致胃肠道反应,宜从小剂量开始(A对);牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收,应避免与含铁食物同服(C对);铁剂在胃肠道内与硫化氢结合会使大便颜色变成黑色,易被误以为上消化道出血而引起的黑便,患者应事先知道,避免不必要的惊慌(D对);如治疗反应满意,疗程应在血红蛋白达正常水平后,再继续服用铁剂3~6个月,以增加铁储存(E对)。
A. 支气管扩张
B. 支气管哮喘
C. 肺结核
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 肺炎
解析：解析：患者有吸烟史35年,受凉后病情加重,查体有桶状胸与慢性阻塞性肺疾病的特征性表现相符;慢性阻塞性肺疾病的重要病因为吸烟而感染为发生发展的重要因素;典型肺气肿体征为桶状胸(D对);支气管扩张的典型表现为其脓性痰静置后可分三层和反复咯血(A错);支气管哮喘典型表现为发作性呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音,胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰,发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆,患者常被迫坐起(B错);肺结核起病缓慢,午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽,多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难,与题干症状不符(C错);肺炎症状为咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,重症患者可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。肺实变时有典型的体征出现,如叩诊浊音、触觉语顫增强和支气管呼吸音等,也可闻及湿性啰音(E错)。
A. 新生儿缺血缺氧性脑病
B. 新生儿颅内出血
C. 新生儿败血症
D. 生理性黄疸
E. 病理性黄疸
解析：解析：生理性黄疸患儿一般情况良好,足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退;早产儿多于生后3~5天出现黄疸,5~7天达高峰,7~9天消退与题干患儿症状相符。通常认为足月儿血清胆红素<221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿<257μmol/L(15mg/dl)是生理性的,在岀生后48~72小时出现黄疸,称为生理性黄疸。(D对);新生儿缺血缺氧性脑病表现为:轻度兴奋、激惹,肢体及下颏可出现颤动,中度表现为嗜睡、反应迟钝,肌张力降低,肢体自发动作减少,病情较重者可出现惊厥。与题干不相符(A错);新生儿颅内出血的临床表现为:神志改变 激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷凝视、斜视、眼球震颤,前囟隆起、脑性尖叫、惊厥、血压增高,与题干不相符(B错);新生儿败血症有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声声调高而尖,心率慢,发绀、惊厥等症状,神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆,但脑膜刺激征不明显(C错);病理性黄疸的特性为生后24小时内出现黄疸,黄疸持续时间长,血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)(E错)。
A. 紧急剖胸探查
B. 胸腔闭式引流
C. 腹壁加压包扎固定
D. 高流量氧气吸入
E. 紧急气管插管
解析：解析：肋骨骨折患者出现反常呼吸,最重要的是保证其呼吸道通畅并能尽量正常呼吸,所以首先应进行局部加压固定来减轻反常呼吸,其次再进行其它护理操作如吸氧、镇静、止痛、准备手术等,患者若无大量出血可不用补充血容量(C对ABDE错)。
A. 有无胃肠道反应
B. 血压降低情况
C. 眼球震颤
D. 呼吸抑制
E. 共济失调
解析：解析：癫痫持续状态在给氧、防护的同时应迅速制止发作,首先给地西泮10~20mg静脉注射,注射速度不超过每分钟2mg,以免抑制呼吸(D对ABCE错)。
A. 高镁血症
B. 高钾血症
C. 高磷血症
D. 低钠血症
E. 低钙血症
解析：解析：高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症,是起病第一周死亡最常见的原因(B对ACDE错)。
A. 急性阑尾炎穿孔
B. 胆囊炎穿孔
C. 溃疡病穿孔
D. 上消化道大出血
E. 急性胰腺炎
解析：解析：患者有胃病的既往史,突发上腹痛、肌紧张等腹膜刺激征,有肝浊音界缩小表现,加上恶心呕吐的症状,首先应考虑的症状就是溃疡病穿孔(C对);急性阑尾炎穿孔常伴有恶心及呕吐、全身不适,腹痛逐渐转移至右下腹部。局部并有明显触痛,临床常用麦氏点表示触痛部位(A错);如腹痛呈持续性钝痛或绞痛、高热持续不退、黄疸加深等,却又得不到及时而有效的救治或立即手术时,腹部体征压痛、反跳痛及局限性腹肌强直扩散至腹部其他区域甚至全腹时,提示胆囊穿孔(B错);上消化道大出血有呕血与黑便,严重时可引起休克(D错);胰腺炎早期症状临床特点是突然发作的持续性的上腹部剧痛,伴有发热、恶心、呕吐,血清和尿淀粉酶活力升高,严重者可发生腹膜炎或休克(E错)。
A. 潜在并发症：电解质紊乱
B. 清理呼吸道无效
C. 活动无耐力
D. 营养失调
E. 知识缺乏
解析：解析：慢性支气管炎是指临床出现有连续两年以上,每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期胸片可无变化,逐渐可见肺纹理增多、紊乱,两下肺较明显。目前该患者气喘不能平卧,主要护理问题是清理呼吸道无效,与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、疼痛咳嗽无效有关;气体交换受损是指肺泡和肺毛细血管之间进行氧气和二氧化碳的交换发生了障碍(比如说肺淤血、肺水肿的患者,肺泡通气量下降,影响到了气体的交换)(B对ACDE错)。
A. 敞开伤口，急诊手术
B. 用消棉垫加压包扎
C. 尽快持肠管回纳
D. 用凡士林纱布覆盖，腹带包扎
E. 用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护
解析：解析：腹部开放性损伤若有内脏脱出,强行还纳可加重腹腔污染。因此应用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护后迅速转送手术室,麻醉后进行还纳(E对ABCD错)。
