A、 脑膜炎
B、 流行性乙型脑炎
C、 流行性脑脊髓膜炎
D、 结核性脑膜炎
E、 中枢神经系统感染
答案：D
解析：解析：结核性脑膜炎中期脑膜刺激期主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡,体温增高,惊厥。脑膜刺激征(颈项强直、Kemig征和Brudzinski征阳性)是结脑最主要和常见的体征;脑脊液检查,压力增高,外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高,分类以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变,与题干中患者的症状相符(D对);脑膜炎可分为结核性脑膜炎,细菌性脑膜炎,病毒性脑膜炎,化脓性脑膜炎,不同性质的脑膜炎表现会有不同,题干中患者的症状更符合结核性脑膜炎(A错);流行性乙型脑炎可有嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等,可有局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛,脑脊液检查氯化物正常,糖正常或偏高(B错);流行性脑脊髓膜炎前驱期有上呼吸道感染症状,败血症期多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状。70%~90%患者有皮疹,先为玫瑰疹,迅速发展为瘀点瘀斑,1~2mm至1~2cm大小,渐成为暗紫色大疱坏死。皮肤黏膜瘀点瘀斑为本期特征性表现,与题干中患者的症状不相符(D错);中枢神经系统感染患者常常发生昏迷、抽搐、瘫痪、感觉异常、吞咽困难和大小便障碍等症状(E错)。
A、 脑膜炎
B、 流行性乙型脑炎
C、 流行性脑脊髓膜炎
D、 结核性脑膜炎
E、 中枢神经系统感染
答案：D
解析：解析：结核性脑膜炎中期脑膜刺激期主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡,体温增高,惊厥。脑膜刺激征(颈项强直、Kemig征和Brudzinski征阳性)是结脑最主要和常见的体征;脑脊液检查,压力增高,外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高,分类以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变,与题干中患者的症状相符(D对);脑膜炎可分为结核性脑膜炎,细菌性脑膜炎,病毒性脑膜炎,化脓性脑膜炎,不同性质的脑膜炎表现会有不同,题干中患者的症状更符合结核性脑膜炎(A错);流行性乙型脑炎可有嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等,可有局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛,脑脊液检查氯化物正常,糖正常或偏高(B错);流行性脑脊髓膜炎前驱期有上呼吸道感染症状,败血症期多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状。70%~90%患者有皮疹,先为玫瑰疹,迅速发展为瘀点瘀斑,1~2mm至1~2cm大小,渐成为暗紫色大疱坏死。皮肤黏膜瘀点瘀斑为本期特征性表现,与题干中患者的症状不相符(D错);中枢神经系统感染患者常常发生昏迷、抽搐、瘫痪、感觉异常、吞咽困难和大小便障碍等症状(E错)。
A. 半坐卧位
B. 侧卧位
C. 头低足高位
D. 头高足低位
E. 中凹卧位
解析：解析：中凹卧位适用范围:休克患者,头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状(E对ABCD错)。
A. ≤10次/分
B. 10~20次/分
C. 20~30次分
D. 30~40次/分
E. ≥40次/分
解析：解析：心肌梗死活动时的监测:心率增加10~20次/分为正常反应(B对);若心率增加小于10次/分,可加大运动量(A错);若运动时心率增加超过20次/分,应减缓或停止运动(CDE错)。
A. 硝酸甘油
B. 硝普钠
C. 酚妥拉明
D. 氨茶碱
E. 速尿
解析：解析：硝普钠应现用现配,避光滴注,有条件者可用输液泵控制滴速(B对ACDE错)。
A. 结核性胸膜炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 原发支气管炎
E. 急性吸入性肺脓肿
解析：解析：肺炎球菌肺炎典型表现起病多急骤,高热、寒战,数小时内体温可高达39~40℃,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。干咳,少量黏痰,特征性表现咯铁锈色痰,X线胸片有早期肺纹理增多或受累肺段、肺叶稍模糊。病情发展,肺段或肺叶出现淡薄、均匀阴影,实变期可见大片均匀致密的阴影,与题干中患者的症状相符(B对);结核性胸膜炎可有高热、头痛、腹痛、腹胀、低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等症状(A错);金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤,寒战、高热,体温高达39~40℃,胸痛,脓性痰,可有血丝痰,X线可见肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔(C错);原发支气管炎大多先有上呼吸道感染症状,以咳嗽为主,初为干咳,以后有痰,体检肺部呼吸音粗,可闻及不固定的散在干、湿啰音,与题干描述的症状不相符(D错);急性吸入性肺脓肿表现为咳嗽、胸痛,于发病第5~15天咯出大量脓痰,有异味或恶臭味,与题干不相符(E错)。
A. 脾大
B. 肝功能亢进
C. 腹水
D. 侧支循环建立和开放
E. 肝颈回流征阳体
解析：解析：肝癌伴肝硬化门脉高压者可有脾大、肝功能亢进、静脉侧支循环形成及腹水等表现。右心衰竭可见颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性(E错,为本题正确答案;ABCD对)。
A. 0.5％醋酸
B. 1％乳酸
C. 生理盐水
D. 2％~4％碳酸氢鈉溶液
E. 1∶5000高錳酸钾溶液
解析：解析：外阴阴道假丝酵母菌病患者,为提高用药效果,可用2%~4%碳酸氢钠液坐浴或阴道冲洗后用药(D对ABCE错)。
A. 支气管扩张
B. 支气管哮喘
C. 肺结核
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 肺炎
解析：解析：患者有吸烟史35年,受凉后病情加重,查体有桶状胸与慢性阻塞性肺疾病的特征性表现相符;慢性阻塞性肺疾病的重要病因为吸烟而感染为发生发展的重要因素;典型肺气肿体征为桶状胸(D对);支气管扩张的典型表现为其脓性痰静置后可分三层和反复咯血(A错);支气管哮喘典型表现为发作性呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音,胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰,发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆,患者常被迫坐起(B错);肺结核起病缓慢,午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽,多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难,与题干症状不符(C错);肺炎症状为咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,重症患者可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。肺实变时有典型的体征出现,如叩诊浊音、触觉语顫增强和支气管呼吸音等,也可闻及湿性啰音(E错)。
A. 胃破裂
B. 脾破裂
C. 胰腺挫伤
D. 左肾挫伤
E. 结肠坏死
解析：解析：该患者因腹痛突然加剧入院。查体:血压105/70mmHg,脉搏100次/分,左上腹压痛明显。血常规示血红蛋白80g/L。出现了失血性休克为实质性脏器损伤。脾位于腹腔的左上方,质软而脆,当局部受暴力打击易破裂出血。故首先考虑患者发生脾破裂(B对ACDE错)。
A. 每小时1~2次
B. 每小时3~5次
C. 每小时10次
D. 每12小时3~5次
E. 每12小时少于10次
解析：解析：正常的胎动次数1小时不少于3~5次,12小时明显胎动次数为30~40次以上 (B对ACDE错)。
A. 紧急剖胸探查
B. 胸腔闭式引流
C. 腹壁加压包扎固定
D. 高流量氧气吸入
E. 紧急气管插管
解析：解析：肋骨骨折患者出现反常呼吸,最重要的是保证其呼吸道通畅并能尽量正常呼吸,所以首先应进行局部加压固定来减轻反常呼吸,其次再进行其它护理操作如吸氧、镇静、止痛、准备手术等,患者若无大量出血可不用补充血容量(C对ABDE错)。
