441.患者,男, 45岁,汽车撞伤后30分钟来诊。神志清,脉搏120次/min ,呼吸36次/min ,血压130/80mmHg，自诉气短,右后背疼痛。胸片提示第6前肋骨折,未见明显移位。最佳治疗措施是
A. 胸壁内固定术
B. 胸壁固定止痛治疗
C. 胸膜腔穿刺术
D. 胸膜腔闭式引流术
E. 开胸探意术
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9.心房颤动时，心电图鉴别室性期前收缩与心室内差异传导，下列最有帮助的是
A. 室性融合波
B. 异常QRS波群前长间隙
C. 异常QRS波群呈右束支阻滞图形
D. 起始向量
E. QRS波时限
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3.下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态，减少水钠的重吸收
A. 呋塞米
B. 氢氯噻嗪
C. 甘露醇
D. 螺内酯
E. 碳酸酐酶抑制剂
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2.患者，女，34岁。因发热伴腹部隐痛1个月入院。既往有盆腔结核病史。查体：腹壁柔韧感， 轻度压痛及反跳痛，右下腹为重。胃肠钡餐示回盲部有钡剂跳跃征，回肠与盲肠正常角度消失。最 可能的诊断是
A. 肠结核
B. 结核性腹膜炎
C. 肠结核合并结核性腹膜炎
D. 自发性腹膜炎
E. 盆腔结核伴结核性腹膜炎
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4.肾病综合征患者，应用环磷酰胺时最严重的副作用是
A. 脱发
B. 消化道反应
C. 出血性膀胱炎
D. 抑制性腺功能
E. 骨髓抑制
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115.女性，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加重，排黏液血便，左中腹出现肿块而再次入院。查体∶左中腹肿块8cm×10cm大小，质韧。轻压痛。行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。最可能的诊断是
A. 卵巢囊肿蒂扭转
B. 乙状结肠癌
C. 慢性肠套叠
D. 肠结核
E. 慢性痢疾
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5下列造血系统疾病,不属于脾切除适应证的是
A. 急性粒细胞白血病
B. 遗传性球形红细胞增多症
C. 多毛细胞白血病
D. 丙酮酸激酶缺乏症
E. 自体免疫性溶血性贫血
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5胸部外伤后休克症状逐渐加重,右侧胸腔穿剌抽出的血液很快凝固。诊断首先考虑
A. 多个多处肋骨骨折
B. 闭合性气胸
C. 开放性气胸
D. 张力性气胸
E. 进行性血胸
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5.患者，男，62岁，高血压5年，近1个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5～15分钟。查体：BP145/80mmHg，HR60次/min，目前用药雷米普利2.5mg，每日一次口服， 长效硝酸酯睡前一片，下列药物首选的是
A. β受体阻滞剂
B. 他汀类
C. 钙离子拮抗剂
D. 硝酸酯
E. AT1受体拮抗剂
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977.一女性50岁，左颈前发现肿块已1年，逐渐增大，但无痛，无心悸。最近10天来出现声音嘶哑，喉部与耳部疼痛。查体:无突眼，左侧气管旁触及3.5cmx4.2cm肿块，表面不平，无压痛，随吞咽活动度较小。左锁骨上凹触及-颗2cmx1.5cm的肿大淋巴结，体温37.1%C。本病的诊断首先考虑为
A. 结节性甲状腺肿
B. 慢性淋巴性甲状腺炎
C. 颈部转移性瘺肿
D. 颈部淋巴结核
E. 甲状腺癌
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