2.患者,女,32岁。10余年前有风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全病史,心功能代偿期。近4周持续高热,呈双峰热型,伴乏力、食欲缺乏、肌肉关节酸痛住院。1周前闻及心尖部杂音性质突变、强度增加。近日结膜下见有淤点,脾脏可扪及。血培养有表皮葡萄球菌生长,已施有关抗菌药物治疗。5 天前出现肉眼血尿,尿蛋白(++),低补体血症,血肌酐150μmol/L。其肾脏损害可能原因是
A. 感染性心内膜炎伴肾栓塞
B. 感染性心内膜炎后肾炎
C. 感染性心内膜炎伴膜性肾病
D. 感染性心内膜炎伴IgA肾病
E. 感染性心内膜炎伴肾脓肿
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7.患者,男,67岁,突起持续性胸骨后痛6小时,含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛前壁心 肌梗死,室性期前收缩7次/min,呈二联律。除立即止痛外,应迅速作的处理是
A. 普罗帕酮静脉给药
B. 利多卡因静脉给药
C. 普鲁卡因胺口服
D. 密切观察呼吸、血压、心率及期前收缩变化
E. 口服美西律
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9.动脉导管未闭听诊杂音性质为
A. 连续性机器样
B. 递减型
C. 递增递减型
D. 递增型
E. 较轻,不伴震颤
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8.提示肺动脉高压的体征是
A. 肺动脉瓣区第二心音亢进
B. 剑突下示心脏抬举性搏动
C. 心浊音界缩小
D. 肝颈静脉反流征阳性
E. 双下肺湿啰音
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8急性肝衰竭明显出血倾向,其凝血酶原活动度的范围是
A. ≥60%
B. 60%~50%
C. 50%~40%
D. 40%
E. ≤50%
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2.多巴酚丁胺
A. 减弱心肌收缩力
B. 降低心脏前负荷
C. 降低心脏后负荷
D. 降低心脏前、后负荷
E. 加快心率及增加心肌收缩力
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3.下列哪项最有助于鉴别肠结核和克罗恩病
A. 患者有无发热
B. 患者有无右下腹包块
C. PPD试验
D. ESR是否增快
E. 有无肛周脓肿
解析:首先,我们来分析一下这道题的知识点。肠结核和克罗恩病都是常见的肠道疾病,它们在临床表现上有一些相似之处,因此鉴别诊断很重要。
A选项:患者有无发热。发热是肠结核和克罗恩病的常见症状,但不能单独用来鉴别两种疾病。
B选项:患者有无右下腹包块。肠结核和克罗恩病都可能出现肠道肿块,但不能完全区分两种疾病。
C选项:PPD试验。PPD试验可以检测结核感染,但不能完全鉴别肠结核和克罗恩病。
D选项:ESR是否增快。ESR升高是两种疾病的常见表现,但也不能单独用来鉴别。
E选项:有无肛周脓肿。肛周脓肿是克罗恩病的特征性表现,而肠结核很少出现。因此,这是最有助于鉴别两种疾病的指标。
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3.以下不见于急性心脏压塞的是
A. 交替脉
B. 奇脉
C. 颈静脉怒张
D. 脉压减小
E. 窦性心动过速
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3.急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴有休克,最可能是
A. 输尿管结石肾绞痛
B. 急性阑尾炎
C. 胆道蛔虫病
D. 溃疡病穿孔
E. 绞窄性肠梗阻
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3.最能作为慢性肾衰竭与急性肾衰竭鉴别依据的是哪一项
A. 血BUN/Scr>20
B. 蛋白尿与低白蛋白血症较明显
C. 贫血严重
D. 低血钙症与高磷血症严重
E. 肾脏体积缩小
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