4.风心病患者，男，35岁，二尖瓣置换术后，需抗凝，选用华法林，发现该患者需用一般人20倍 的剂量才能维持其凝血酶原时间和凝血酶原活动度达到抗凝的标准。其原因是

A. 有心包摩擦音

B. 心脏向两侧扩大

C. 心音遥远

D. 有奇脉

E. 心脏扩大并有心包填塞表现

A. 心肌梗死

B. 主动脉瓣关闭不全

C. 心力衰竭

D. 二尖瓣狭窄伴房颤

E. 无

A. B超检查后再行PTC

B. 先保守治疗2天，无效时手术样情情着请最意

C. 立即手术

D. 待病情平稳后再行ERCP

E. 明确诊断后内科综台治疗

A. 4cm2

B. 3cm2

C. 25cm2

D. 15cm2

E. 1cm2

A. 单价抗蛇毒血清

B. 局部注射胰蛋白酶

C. 多价抗蛇毒血清

D. 局部清创

E. 中医中药

A. 绝大多数由问接暴力引起

B. 胸腰段交界处脊柱活动较多最不常受伤

C. 屈曲型脊柱骨折最常见

D. 伸直型肖柱骨折极少见

E. 脊柱骨折可导致脊髓损伤

A. 胫骨骨折

B. 急性骨髓炎

C. 尤因肉瘤

D. 慢性化脓性骨髓炎

E. 胫骨结核

A. 是由于低钙血症，刺激甲状旁腺增生肥大，分泌过多PTH而引起

B. 维生素受体表达的减少可损害1，25-（OH）2-D3介导的甲状旁腺功能，引起继发性甲旁亢

C. 假性甲状旁腺功能减退可引起继发性甲旁亢

D. 肾病和肾功能不全、骨软化、肠钙吸收不足和氟骨症均可引起继发性甲旁亢

E. 治疗主要补充钙剂、活性维生素D

A. 同位素骨扫描

B. PET-CT

C. CEA

D. CA15-3

E. 免疫指标检测∶

A. 低血钙

B. 低血磷

C. 低血钠

D. 高血磷

E. 高血钙