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28.女性，44岁，因腹痛4天就诊，起初为脐周痛，伴恶心未吐，次日起下腹痛伴呕吐两次，稀便两次，排尿终未下腹痛加重，行走、咳嗽时腹痛加剧。查体∶右侧腹部较广泛的压痛，右下腹最著，反跳痛以右下腹最明显。体温37.2℃，白细胞计数为15×109/L。中性粒细胞90%，近年来有类似腹痛发作数次次，予禁食，抗感染后好转，以下体征中对于作出诊断意义最大的是

A、局部皮肤痛觉过敏

B、右下腹反跳痛

C、直肠指诊时右侧壁触痛

D、局限于右下腹的压痛腰大肌试验金阳性

答案：D

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4.关于腰椎的描述，下列哪项正确

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8.患者，男，56岁，反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。查体：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音，心界不大，心率106次/min，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音，肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择

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2.患儿，女，14岁，无明显诱因下出现双下肢水肿伴少尿，测血压90/60mmHg。尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），尿红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6.8g，血肌酐50μmol/L，血ALB12g/ L。临床诊断为肾病综合征，病理类型最有可能是

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4.可损害位听神经的是

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3.患者呼出气中，下列哪一项气味有助于判断硫化氢中毒

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7.反映脂肪总量和脂肪分布结构的综合指标是

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1.胆道感染最常见的致病菌是

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7一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点

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4.患者，女，43岁。心悸，气短1周入院。心率110次/min，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。口服地高辛0.25mg，1日2次，5天后出现房性心动过速，心率140次/min。以下治疗方法不正确的是

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3.患者，男，22岁。突起水肿、少尿、血尿20天，门诊以“水肿待查”收入院。入院后查体：血压28/16kPa（210/120mmHg），Hb80g/L，尿蛋白＋＋＋，RBC＋/HP，颗粒管型0～3个/HP， BUN26mmol/L，双肾增大（B超），肾活检新月体形成＞65%。诊断最应考虑为

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28.女性，44岁，因腹痛4天就诊，起初为脐周痛，伴恶心未吐，次日起下腹痛伴呕吐两次，稀便两次，排尿终未下腹痛加重，行走、咳嗽时腹痛加剧。查体∶右侧腹部较广泛的压痛，右下腹最著，反跳痛以右下腹最明显。体温37.2℃，白细胞计数为15×109/L。中性粒细胞90%，近年来有类似腹痛发作数次次，予禁食，抗感染后好转，以下体征中对于作出诊断意义最大的是

A、局部皮肤痛觉过敏

B、右下腹反跳痛

C、直肠指诊时右侧壁触痛

D、局限于右下腹的压痛腰大肌试验金阳性

答案：D

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4.关于腰椎的描述，下列哪项正确

A. 椎体粗大横断面呈三角形

B. 横突上有横突孔

C. 上下关节突呈冠状位

D. 各棘突之间间隙较宽

E. 棘突短而分叉,水平后伸

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8.患者，男，56岁，反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。查体：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音，心界不大，心率106次/min，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音，肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择

A. 治疗基础疾病，改善通气

B. 补充碱性药物

C. 机械通气治疗

D. 应用碳酸酐酶抑制剂

E. 静脉滴注尼可刹米

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2.患儿，女，14岁，无明显诱因下出现双下肢水肿伴少尿，测血压90/60mmHg。尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），尿红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6.8g，血肌酐50μmol/L，血ALB12g/ L。临床诊断为肾病综合征，病理类型最有可能是

A. IgA肾病

B. 系膜增生性肾炎

C. 微小病变肾病

D. 膜性肾病

E. 系膜毛细血管性肾炎

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4.可损害位听神经的是

A. INH

B. RFP

C. SM

D. EMB

E. PZA

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3.患者呼出气中，下列哪一项气味有助于判断硫化氢中毒

A. 蒜味

B. 水果香味

C. 苦杏仁味

D. 鞋油味

E. 臭鸡蛋味

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7.反映脂肪总量和脂肪分布结构的综合指标是

A. 体重

B. 身高

C. 体重指数

D. 腰围

E. 腰臀比

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1.胆道感染最常见的致病菌是

A. 金黄色葡萄球菌

B. 链球菌

C. 大肠杆菌

D. 副大肠杆菌

E. 绿脓杆菌

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7一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点

A. 易复发

B. 预后差

C. 转移快

D. 肾功能衰竭早

E. 早期即处理困难

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4.患者，女，43岁。心悸，气短1周入院。心率110次/min，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。口服地高辛0.25mg，1日2次，5天后出现房性心动过速，心率140次/min。以下治疗方法不正确的是

A. 维拉帕米静注

B. Valsalva动作

C. 同步直流电复律

D. 胺碘酮静注

E. 超速抑制

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3.患者，男，22岁。突起水肿、少尿、血尿20天，门诊以“水肿待查”收入院。入院后查体：血压28/16kPa（210/120mmHg），Hb80g/L，尿蛋白＋＋＋，RBC＋/HP，颗粒管型0～3个/HP， BUN26mmol/L，双肾增大（B超），肾活检新月体形成＞65%。诊断最应考虑为

A. 急性肾炎

B. 慢性肾炎急性发作

C. 急进性肾炎

D. 急进型高血压

E. 急性肾盂肾炎

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