1. 患者王某，男 ，60岁，汉族，初中文化，已婚，退休工人。因渐起记忆减退，生活自理能力下降 2年就诊。现病史:于2年前，无明显诱因渐起记忆进行性减退:起初表现为记不清客人的姓名，常常忘 记做过的事和说过的话，刚接触的东西转眼不知放在何处，而到处寻找。家人以为年老所致，未引 起重视与及时治疗。记忆随时间减退日益严重:经常买相同的东西;有时一天进食十多次。同时生 活自理能力下降:会做的饭菜不会做了，常独自长时间呆坐，不知道泠热，不会随天气的变化而增 减衣服;说过的话做过的事无法重复。近半年来，病情明显加重:不认识家人，常指着镜中的自己 大骂，甚至摔破镜子。因有过外出迷路的情况，家人不再让其单独出门，惟恐患者迷路走失。既往史:无特殊。个人史:患者属第一胎，母孕期正常，于1949年1月足月平产，体格与智力发育均正常，童年无不 良遭遇，7岁入学，成绩优秀，16岁初中毕业，分配至某工厂工作，工作能力强，人际关系较好，60岁 退休在家。育一子二女，均已成家，关心患者，患者平时无特殊兴趣爱好，无不良嗜好，病前个性特 征内向，对人温和，不善与人交际。家族史:否认两系三代之内有其它精神病患者。体格检查:无阳性体征。精神检查:在多人的协助下走进诊室，头发花白，面容憔悴，衣杉不整，口袋里塞满卫生纸、旧 报纸、零钱、吃剩的糖果，不愿别人碰他的东西，意识清晰，问时间、地点及人物回答均有错，答 问不切题，举止幼稚如孩童，对新环境不知所措，交谈费力，理解判断力差，不能领会提问者的意思，经常答非所问、回答问题简单。日常生活需人照顾，饮食无节制，暴饮暴食，不知按时按需换洗 衣服，不讲究卫生;记忆力减退，记不清自己的出生年月，记不起早晨吃过的食物名称，智能与实际 文化水平明显不相称，简单的数学题回答有错(100-7=7) 内容固定，季节回答有错(把冬天说成 春天) ，活动明显增强，坐不住，不断起立要走，手脚无目的乱动，乱拿东西;食欲增强，一餐能吃 两大碗饭，刚吃饭没多久又要求吃，容易饥饿一天数餐;脾气难以捉摸。辅助检查：血、尿、粪常规化验，结果正常；生化全套各项指标均在正常范围，肝炎全套阴 性；甲状腺功能正常，头颅磁共振(MRI ) 扫描：脑萎缩；胸部摄片：未见明显异常；心电图(E CG) ：窦性心律，各波形无异常；脑电图(EEG) ：广泛中度异常；经颅多普勒(TCD) ：未见异 常。 心理量表测评：简易智力状态检查(MMS E) ：4分；Hachiski 缺血指数量表(HIS) ：2分。问题:如该患者来门诊，初步诊断考虑为( )

A. 　偏执性人格障碍

B. 　分裂样人格障碍

C. 　反社会性人格障碍

D. 　表演性人格障碍

A. 　详细询问病史

B. 　仔细进行估格和神经系统检查

C. 　生化检查

D. 　脑电图或X线断层扫描检查

E. 　以上都对

A. 　听幻觉

B. 　视幻觉

C. 　味幻觉

D. 　触幻觉

E. 　嗅幻觉

A. 　起病缓慢

B. 　阳性症状明显

C. 　病程迁延

D. 　病前性格缺陷

E. 　缺乏家庭照顾

A. 　记忆障碍

B. 　思维障碍

C. 　人格障碍

D. 　意识障碍

E. 　情绪障碍

A. 　首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病

B. 　停用可能引起精神障碍的药物

C. 　严重失眠和焦虑的病人，可以短期.小量使用抗焦虑药

D. 　精神症状稳定时，应考虑逐渐减少精神药物剂量

E. 　对精神症状的控制应遵从大剂量.足疗程的原则

A. 　发作过于频繁的患者不宜结婚

B. 　最好病情稳定两年以上，再决定婚育事宜

C. 　婚前隐瞒病情是不明智的做法

D. 　《婚姻法》规定，精神分裂症病人不可以生育

E. 　精神分裂症病人最好不生育

A. 　头颅MRI

B. 　血电解质分析

C. 　血气分析

D. 　脑脊液检查

E. 　脑电图