46.一名74岁的男性病人，近3天来夜间出现行为紊乱，说房间的地板上有老鼠、有蛇，表 情恐惧、紧张，言语令人费解；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆，生活自理 需协助。头颅CT示：顶枕叶片状梗塞灶。考虑该患者目前处于( )

13.青年女性，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此病人最可能的诊断是:( )

A. 　青春型精神分裂症

B. 　品性障碍

C. 　单纯型精神分裂症

D. 　偏执性精神病

E. 　人格障碍

1. 患者王某，男 ，60岁，汉族，初中文化，已婚，退休工人。因渐起记忆减退，生活自理能力下降 2年就诊。现病史:于2年前，无明显诱因渐起记忆进行性减退:起初表现为记不清客人的姓名，常常忘 记做过的事和说过的话，刚接触的东西转眼不知放在何处，而到处寻找。家人以为年老所致，未引 起重视与及时治疗。记忆随时间减退日益严重:经常买相同的东西;有时一天进食十多次。同时生 活自理能力下降:会做的饭菜不会做了，常独自长时间呆坐，不知道泠热，不会随天气的变化而增 减衣服;说过的话做过的事无法重复。近半年来，病情明显加重:不认识家人，常指着镜中的自己 大骂，甚至摔破镜子。因有过外出迷路的情况，家人不再让其单独出门，惟恐患者迷路走失。既往史:无特殊。个人史:患者属第一胎，母孕期正常，于1949年1月足月平产，体格与智力发育均正常，童年无不 良遭遇，7岁入学，成绩优秀，16岁初中毕业，分配至某工厂工作，工作能力强，人际关系较好，60岁 退休在家。育一子二女，均已成家，关心患者，患者平时无特殊兴趣爱好，无不良嗜好，病前个性特 征内向，对人温和，不善与人交际。家族史:否认两系三代之内有其它精神病患者。体格检查:无阳性体征。精神检查:在多人的协助下走进诊室，头发花白，面容憔悴，衣杉不整，口袋里塞满卫生纸、旧 报纸、零钱、吃剩的糖果，不愿别人碰他的东西，意识清晰，问时间、地点及人物回答均有错，答 问不切题，举止幼稚如孩童，对新环境不知所措，交谈费力，理解判断力差，不能领会提问者的意思，经常答非所问、回答问题简单。日常生活需人照顾，饮食无节制，暴饮暴食，不知按时按需换洗 衣服，不讲究卫生;记忆力减退，记不清自己的出生年月，记不起早晨吃过的食物名称，智能与实际 文化水平明显不相称，简单的数学题回答有错(100-7=7) 内容固定，季节回答有错(把冬天说成 春天) ，活动明显增强，坐不住，不断起立要走，手脚无目的乱动，乱拿东西;食欲增强，一餐能吃 两大碗饭，刚吃饭没多久又要求吃，容易饥饿一天数餐;脾气难以捉摸。辅助检查：血、尿、粪常规化验，结果正常；生化全套各项指标均在正常范围，肝炎全套阴 性；甲状腺功能正常，头颅磁共振(MRI ) 扫描：脑萎缩；胸部摄片：未见明显异常；心电图(E CG) ：窦性心律，各波形无异常；脑电图(EEG) ：广泛中度异常；经颅多普勒(TCD) ：未见异 常。 心理量表测评：简易智力状态检查(MMS E) ：4分；Hachiski 缺血指数量表(HIS) ：2分。问题:如该患者来门诊，初步诊断考虑为( )

A. 　抑郁症

B. 　精神分裂症

C. 　阿尔茨海默病，痴呆

D. 　假性痴呆

E. 　血管性痴呆

40.人本主义疗法有以下特点，但应除外哪项？( )

A. 　以咨询者为中心

B. 　放松训练

C. 　把心理治疗看成一个转变过程

D. 　非指令性治疗的技巧

E. 　言语操作性条件试验

12.患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是

A. 　被害妄想

B. 　疑病妄想

C. 　夸大妄想

D. 　钟情妄想

E. 　物理影响妄想

32.以下哪个症状不是躁狂症的症状()

A. 　注意力不集中

B. 　睡眠需要减少

C. 　音联和意联

D. 　易激惹

E. 　刻板动作

33.在以患者为中心的会诊中，会诊要求中除外

A. 　对患者的问题作出明确分析或诊断

B. 　回答请求会诊者提出的问题

C. 　所有内容仅求得患者同意即可

D. 　治疗计划的实施需征得邀诊者、患者、患者家属的同意

E. 　确定会诊者在治疗中的角色

44.对于一名中度精神发育迟滞患者来说，最重要的治疗方法是

A. 　生活技能训练

B. 　脑复康

C. 　生活照顾

D. 　药物治疗

E. 　心理治疗

35.一患者表现有意过分地限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴情绪焦虑、忧郁，该患者最适宜的诊断为

A. 　神经性厌食

B. 　神经性厌食合并神经性贪食

C. 　忧郁症

D. 　神经性贪食

E. 　神经性呕吐

25.患者，中年男性，既往有精神分裂症病史，近日工作较劳累，常感到周围环境灰蒙蒙一片，没有生气，像是透过镜子看地一样，该症状最可能是

A. 　幻觉

B. 　错觉

C. 　不真实感

D. 　视物变形症

E. 　意识模糊状态

31.透析治疗一般不出现以下哪种情况()

A. 　平衡失调综合征

B. 　透析性脑病

C. 　情感障碍

D. 　由于维生素 B1 缺乏可致 Wernicke 脑病

E. 　持续性的幻觉、妄想综合征