34.急性脑综合征最多见的幻觉是

60.患者女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为

A. 　神经衰弱

B. 反应性精神障碍

C. 　抑郁性神经症

D. 　抑郁发作

E. 　隐匿性抑郁发作

11. 患者王某，男 ，60岁，汉族，初中文化，已婚，退休工人。因渐起记忆减退，生活自理能力下降 2年就诊。现病史:于2年前，无明显诱因渐起记忆进行性减退:起初表现为记不清客人的姓名，常常忘 记做过的事和说过的话，刚接触的东西转眼不知放在何处，而到处寻找。家人以为年老所致，未引 起重视与及时治疗。记忆随时间减退日益严重:经常买相同的东西;有时一天进食十多次。同时生 活自理能力下降:会做的饭菜不会做了，常独自长时间呆坐，不知道泠热，不会随天气的变化而增 减衣服;说过的话做过的事无法重复。近半年来，病情明显加重:不认识家人，常指着镜中的自己 大骂，甚至摔破镜子。因有过外出迷路的情况，家人不再让其单独出门，惟恐患者迷路走失。既往史:无特殊。个人史:患者属第一胎，母孕期正常，于1949年1月足月平产，体格与智力发育均正常，童年无不 良遭遇，7岁入学，成绩优秀，16岁初中毕业，分配至某工厂工作，工作能力强，人际关系较好，60岁 退休在家。育一子二女，均已成家，关心患者，患者平时无特殊兴趣爱好，无不良嗜好，病前个性特 征内向，对人温和，不善与人交际。家族史:否认两系三代之内有其它精神病患者。体格检查:无阳性体征。精神检查:在多人的协助下走进诊室，头发花白，面容憔悴，衣杉不整，口袋里塞满卫生纸、旧 报纸、零钱、吃剩的糖果，不愿别人碰他的东西，意识清晰，问时间、地点及人物回答均有错，答 问不切题，举止幼稚如孩童，对新环境不知所措，交谈费力，理解判断力差，不能领会提问者的意思，经常答非所问、回答问题简单。日常生活需人照顾，饮食无节制，暴饮暴食，不知按时按需换洗 衣服，不讲究卫生;记忆力减退，记不清自己的出生年月，记不起早晨吃过的食物名称，智能与实际 文化水平明显不相称，简单的数学题回答有错(100-7=7) 内容固定，季节回答有错(把冬天说成 春天) ，活动明显增强，坐不住，不断起立要走，手脚无目的乱动，乱拿东西;食欲增强，一餐能吃 两大碗饭，刚吃饭没多久又要求吃，容易饥饿一天数餐;脾气难以捉摸。辅助检查：血、尿、粪常规化验，结果正常；生化全套各项指标均在正常范围，肝炎全套阴 性；甲状腺功能正常，头颅磁共振(MRI ) 扫描：脑萎缩；胸部摄片：未见明显异常；心电图(E CG) ：窦性心律，各波形无异常；脑电图(EEG) ：广泛中度异常；经颅多普勒(TCD) ：未见异 常。 心理量表测评：简易智力状态检查(MMS E) ：4分；Hachiski 缺血指数量表(HIS) ：2分。问题:该患者的治疗首选( )

A. 　ECT

B. 　ACH-E抑制剂

C. 　抗精神病药

D. 　抗抑郁药

E. 　抗躁狂剂

48.以下哪项不是延迟性心因性反应的特点

A. 　应激源往往具有异常惊恐或灾难性质

B. 　症状常有晨重夜轻的节律变化

C. 　反复重现创伤性体验

D. 　持续性的警觉性增高

E. 　发病常在遭受创伤后数日至半年内出现

2.在以患者为中心的会诊中，会诊要求中除外

A. 　对患者的问题作出明确分析或诊断

B. 　回答请求会诊者提出的问题

C. 　所有内容仅求得患者同意即可

D. 　治疗计划的实施需征得邀诊者、患者、患者家属的同意

E. 　确定会诊者在治疗中的角色

30.对患者精神检查时发现，当患者听到令人高兴的事情时，反而表现伤感:而在描述他自己遭受迫害时，却表现出愉快的表情。该症状属于

A. 　情感淡漠

B. 　情感倒错

C. 　情感不稳

D. 　情感幼稚

E. 　情感低落

19.单纯酒精戒断症状的处理正确的是

A. 　一般不需要处理，或使用苯二氮卓类药物

B. 　常规使用抗精神病药物预防精神症状

C. 　一般不需要补充维生素类药物

D. 　常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生

E. 　应长期使用苯二氮卓类药物以防戒断症状反跳

23、蜡样屈曲常见于

A. 　抑郁症

B. 　神经衰弱

C. 　恐怖症

D. 　精神分裂症

E. 　以上都不是

32、孤独症一般起病于几岁前

A. 　1岁

B. 　3岁

C. 　7岁

D. 　12岁

E. 　18岁

34.窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己，这症状为

A. 　反射性幻觉

B. 　原发性幻觉

C. 　心因性幻觉

D. 　机能性幻觉

E. 　继发性妄想

12.糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用

A. 　氯丙嗪

B. 　氟哌啶醇

C. 　地西泮

D. 　阿普唑仑

E. 　多塞平