49.某患者女性，56岁，已婚，高中文化，主诉“躯体多种不适感，四处求治6年”，患者平素性格较为敏感、固执，工作认真。6年前因与邻近发生矛盾，后渐渐感觉胸闷，头晕头痛，食纳差，恶心，乏力，感觉自己身体虚弱，心慌，怕冷，手脚冰凉，出汗，腹部游走性不适，上下肢疼痛，肌肉疼痛，到多家医院及科室诊治，做多种检查均未查及明显的异常，服用多种药物对症治疗，症状时重时轻，担心服用的药物不对，不能坚持服药，紧张焦虑，常常抱怨医院医生水平有限，检查设备落后，认为家人不理解自己，对自己不关心，近2年不能正常工作。该患者最有可能的诊断是什么?( )

26.下列哪项不是一级预防的内容

A. 　充分加强精神卫生知识的普及与宣传

B. 　做好遗传咨询工作

C. 　对易患精神障碍的“高危人群”进行监测与干预

D. 　提高人们早期识别精神障碍的能力

E. 　增进精神健康的保健工作

28.抑郁症的生物性症状为

A. 　情绪低落伴昼重夜轻.便秘.食欲减退.早醒

B. 　入睡困难.食欲增加.体重增加.幻觉.妄想

C. 　抑郁悲观.躯体不适，精力体力减退.兴趣缺乏

D. 　焦虑.失眠.记忆力减退.有压世感和自杀念头

E. 　自责自罪，易疲劳.焦虑.恐惧

30.关于意志活动的描述， 下面哪项是错误的

A. 　认识过程是意志的基础

B. 　人的情感活动可能成为意志行动的动力

C. 　受意志支配和控制的行为称为意志行为

D. 　嫉妒妄想的患者坚信配偶有外遇， 长期对配偶进行跟踪， 这属于意志减弱

E. 　矛盾意向表现为对同一事物同时出现两种完全相反的意向和情感， 多见于精神分裂症

55、精神分裂症偏执型最常见的妄想是

A. 　被害妄想

B. 　夸大妄想

C. 　自罪妄想

D. 　疑病妄想

E. 　钟情妄想

5.躯体忧虑障碍的常见临床表现不包括( )

A. 　胸闷气短、心慌心悸

B. 　腹胀暧气、食欲缺乏

C. 　尿频尿急

D. 　强烈发作性的濒死感

E. 　抑郁焦虑情绪

11. 患者王某，男 ，60岁，汉族，初中文化，已婚，退休工人。因渐起记忆减退，生活自理能力下降 2年就诊。现病史:于2年前，无明显诱因渐起记忆进行性减退:起初表现为记不清客人的姓名，常常忘 记做过的事和说过的话，刚接触的东西转眼不知放在何处，而到处寻找。家人以为年老所致，未引 起重视与及时治疗。记忆随时间减退日益严重:经常买相同的东西;有时一天进食十多次。同时生 活自理能力下降:会做的饭菜不会做了，常独自长时间呆坐，不知道泠热，不会随天气的变化而增 减衣服;说过的话做过的事无法重复。近半年来，病情明显加重:不认识家人，常指着镜中的自己 大骂，甚至摔破镜子。因有过外出迷路的情况，家人不再让其单独出门，惟恐患者迷路走失。既往史:无特殊。个人史:患者属第一胎，母孕期正常，于1949年1月足月平产，体格与智力发育均正常，童年无不 良遭遇，7岁入学，成绩优秀，16岁初中毕业，分配至某工厂工作，工作能力强，人际关系较好，60岁 退休在家。育一子二女，均已成家，关心患者，患者平时无特殊兴趣爱好，无不良嗜好，病前个性特 征内向，对人温和，不善与人交际。家族史:否认两系三代之内有其它精神病患者。体格检查:无阳性体征。精神检查:在多人的协助下走进诊室，头发花白，面容憔悴，衣杉不整，口袋里塞满卫生纸、旧 报纸、零钱、吃剩的糖果，不愿别人碰他的东西，意识清晰，问时间、地点及人物回答均有错，答 问不切题，举止幼稚如孩童，对新环境不知所措，交谈费力，理解判断力差，不能领会提问者的意思，经常答非所问、回答问题简单。日常生活需人照顾，饮食无节制，暴饮暴食，不知按时按需换洗 衣服，不讲究卫生;记忆力减退，记不清自己的出生年月，记不起早晨吃过的食物名称，智能与实际 文化水平明显不相称，简单的数学题回答有错(100-7=7) 内容固定，季节回答有错(把冬天说成 春天) ，活动明显增强，坐不住，不断起立要走，手脚无目的乱动，乱拿东西;食欲增强，一餐能吃 两大碗饭，刚吃饭没多久又要求吃，容易饥饿一天数餐;脾气难以捉摸。辅助检查：血、尿、粪常规化验，结果正常；生化全套各项指标均在正常范围，肝炎全套阴 性；甲状腺功能正常，头颅磁共振(MRI ) 扫描：脑萎缩；胸部摄片：未见明显异常；心电图(E CG) ：窦性心律，各波形无异常；脑电图(EEG) ：广泛中度异常；经颅多普勒(TCD) ：未见异 常。 心理量表测评：简易智力状态检查(MMS E) ：4分；Hachiski 缺血指数量表(HIS) ：2分。问题:该患者的治疗首选( )

A. 　ECT

B. 　ACH-E抑制剂

C. 　抗精神病药

D. 　抗抑郁药

E. 　抗躁狂剂

11、机能性幻觉

13.以下哪种疾病属于应激相关障碍的范畴?

A. 　精神分裂症

B. 　重度抑郁症

C. 　急性应激障碍

D. 　广泛性焦虑障碍

23.关于个性，下列哪种叙述是错的

A. 　个性的形成与先天遗传因素和后天环境因素都有关系

B. 　个性是个体心理特征的总和

C. 　个性一旦形成就不会改变

D. 　童年生活经历对个性形成有重要作用

E. 　个性是一个人固定的行为模式以及在日常活动中处事待人的习惯方式

9、关于会诊说法错误的是 ( )

A. 　会诊医师接通知单后应签收并注明时间，应24小时内完成会诊

B. 　会诊时申请医师应全程陪同，介绍病情，听取会诊意见

C. 　会诊医师遇疑难问题或病情复杂时，应请上级医师协助会诊，尽快提出处理意见

D. 　急会诊时，会诊医师必须在15分钟内到达申请科室会诊