答案:答:1、患者第一次发病时存在有下列精神症状:言语性幻听、内脏性幻觉、被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、思维被广播、睡眠障碍、自知力缺乏。诊断为精神分裂症(偏执型)。依据如下:(1) 患者存在有大量言语性幻听级内脏性幻觉;(2) 患者存在有明显荒谬的被害妄想、关系妄想和物理影响妄想;(3) 患者存在有思维被播散;(4) 患者自知力缺乏,否认有病,社会功能严重受损;(5) 患者上述症状持续存在超过一个月;(6) 患者无躯体疾病及异常药物使用,可排除器质性精神障碍和精神活性物质和非成瘾性物质所致精神障碍。2.精神分裂症和急性精神分裂症样精神病性障碍在症状表现和严重程度上是相同的,但是符合精神分裂症症状标准持续的时间不到一个月。3.精神分裂症经过急性期治疗后病情稳定,然后进入巩固期治疗,在巩固期治疗时需要用急性期时的抗精神病药治疗量维持3~6个月,才能考虑减量,而且减量宜慢不宜快,特别在使用新型抗精神病药物时,有些药物可能治疗量就是它的维持量。一般说来首次发作的精神分裂症维持治疗应在3~5年,第二次发作的维持治疗时间应更长些,如果发作三次以上,需终身服药,具体患者需具体对待。4.患者第二次发病诊断为无精神病性症状的抑郁症。诊断依据如下:(1) 患者有明显的心境低落,并伴下列症状:① 兴趣丧失;② 精力的减退;③ 食欲减退;④ 睡眠障碍,表现为早醒;⑤ 反复出现想死的念头;⑥ 有内疚感。(2) 社会功能严重受损,给患者本人造成痛苦。(3) 上述情况已经持续超过2周,达1个月。(4) 患者无躯体疾病及异常药物使用,可排除器质性精神障碍和精神活性物质和非成瘾性物质所致精神障碍。5.该患者此次住院不能诊断为分裂情感性障碍,虽然该患者两次发病分别符合精神分裂症和抑郁症的诊断标准,但分裂情感性障碍要求符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上,并且出现与消失的时间较接近,故不考虑为分裂情感性障碍。6.该患者本次住院不能诊断为精神分裂症后抑郁,患者虽然在两年前患精神分裂症但经过治疗后已经停药而且病情缓解良好,而分裂症后抑郁的诊断要求在抑郁发作前一年内确诊为精神分裂症,故不应该考虑精神分裂症后抑郁之诊断。
答案:答:1、患者第一次发病时存在有下列精神症状:言语性幻听、内脏性幻觉、被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、思维被广播、睡眠障碍、自知力缺乏。诊断为精神分裂症(偏执型)。依据如下:(1) 患者存在有大量言语性幻听级内脏性幻觉;(2) 患者存在有明显荒谬的被害妄想、关系妄想和物理影响妄想;(3) 患者存在有思维被播散;(4) 患者自知力缺乏,否认有病,社会功能严重受损;(5) 患者上述症状持续存在超过一个月;(6) 患者无躯体疾病及异常药物使用,可排除器质性精神障碍和精神活性物质和非成瘾性物质所致精神障碍。2.精神分裂症和急性精神分裂症样精神病性障碍在症状表现和严重程度上是相同的,但是符合精神分裂症症状标准持续的时间不到一个月。3.精神分裂症经过急性期治疗后病情稳定,然后进入巩固期治疗,在巩固期治疗时需要用急性期时的抗精神病药治疗量维持3~6个月,才能考虑减量,而且减量宜慢不宜快,特别在使用新型抗精神病药物时,有些药物可能治疗量就是它的维持量。一般说来首次发作的精神分裂症维持治疗应在3~5年,第二次发作的维持治疗时间应更长些,如果发作三次以上,需终身服药,具体患者需具体对待。4.患者第二次发病诊断为无精神病性症状的抑郁症。诊断依据如下:(1) 患者有明显的心境低落,并伴下列症状:① 兴趣丧失;② 精力的减退;③ 食欲减退;④ 睡眠障碍,表现为早醒;⑤ 反复出现想死的念头;⑥ 有内疚感。(2) 社会功能严重受损,给患者本人造成痛苦。(3) 上述情况已经持续超过2周,达1个月。(4) 患者无躯体疾病及异常药物使用,可排除器质性精神障碍和精神活性物质和非成瘾性物质所致精神障碍。5.该患者此次住院不能诊断为分裂情感性障碍,虽然该患者两次发病分别符合精神分裂症和抑郁症的诊断标准,但分裂情感性障碍要求符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上,并且出现与消失的时间较接近,故不考虑为分裂情感性障碍。6.该患者本次住院不能诊断为精神分裂症后抑郁,患者虽然在两年前患精神分裂症但经过治疗后已经停药而且病情缓解良好,而分裂症后抑郁的诊断要求在抑郁发作前一年内确诊为精神分裂症,故不应该考虑精神分裂症后抑郁之诊断。
A. 思维贫乏
B. 注意力不集中
C. 幻觉
D. 情感淡漠
A. 震颜、共济失调
B. 下肢水肿、多尿
C. 癫痛大发作
D. 发热、定向障碍
E. 厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应
A. 精神分裂症
B. 抑郁症
C. 焦虑症
D. 反应性精神障碍
E. 脑器质性精神障碍
A. 急性脑病综合征
B. 谵妄综合征
C. 遗忘综合征
D. 慢性脑病综合征
E. 行为紊乱综合征
A. 认知功能下降
B. 情感功能下降
C. 行为功能下降
D. 社会功能下降
A. 行为不符合社会规范,甚至违法乱纪
B. 对亲属缺乏爱和责任心,待人冷酷无情
C. 道德观念缺乏
D. 极端自私与自我中心,以恶作剧为乐
E. 罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人均属于反社会性人格障碍
A. 青春期型精神分裂症
B. 偏执型精神分裂症
C. 单纯型精神分裂症
D. 病毒性脑炎
E. 分裂样精神病
A. 场所恐惧症
B. 社交恐惧症
C. 单一恐惧症
D. 强迫性恐惧症
E. 以上均不对
A. 开始剂量要大,症状缓解后即停药
B. 持续长期使用小剂量
C. 按需要不定期服用
D. 缓慢递增至治疗量,但恢复期需继续服用维持量
E. 持续使用较高的治疗剂量,否则病情易加重或复发
A. 氟西汀
B. 帕罗西汀
C. 曲唑酮
D. 丙米嗪
E. 文拉法辛