7、疑难病例包括( )

50.目前治疗躁狂症的首选药物是( )

A. 　甲状腺素

B. 　碳酸锂或丙戊酸钠

C. 　氯丙嗪

D. 　氟哌啶醇

E. 　卡马西平

41、25岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现 失眠，早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜 了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。(2)此病人目前较合理的治疗方案是

A. 　选用氯丙嗪治疗

B. 　选用利培酮治疗

C. 　选用安定睡前口服即可

D. 　宜选用支持性心理治疗

E. 　选用碳酸锂治疗，可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

33.建立良好的医患关系以下哪项不对( )

A. 　尊重病人的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近病人

B. 　容忍病人的各种病态行为带来的烦扰，不表示厌恶、鄙视

C. 　以商量的口气表达医师的态度，不伤病人的自尊心

D. 　尽量满足病人的一切要求

E. 　坚决避免其他不良因素和意图

3.躯体症状障碍的诊断要点?

36.关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是( )

A. 　妄想结构比较松散

B. 　不常伴幻觉

C. 　妄想内容比较荒谬

D. 　缓慢发病者多

E. 　及时治疗效果好

3.虚构

39.应激相关障碍的脑结构和功能改变描述错误的是:( )

A. 　蓝斑-去加肾上腺素/自主神经系统的激活导致脑部神经网络的去甲肾上腺素神经递质释放

B. 　皮质-纹状体-边缘系统灰质体积增大

C. 　杏仁核/海马复合体激活

D. 　中脑皮质激活

E. 　中脑边缘多巴胺系统被激活

59、下列有关心身疾病的描述，哪项不对

A. 　也称为心理生理疾病

B. 　是一组与心理紧张有关的躯体疾病

C. 　有器质性病变或确定的病理、生理过程

D. 　冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病

E. 　心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用

14.某青少年男性， 15 岁， 家人诉其近 2 年来逐渐变得少语少动， 不与人交往， 孤僻离群， 对亲人冷淡， 不讲究个人卫生， 常独自发呆自笑。此患者最可能的诊断是:

A. 　抑郁症

B. 　人格障碍

C. 　精神分裂症

D. 　品行障碍

E. 　癔症

10. 患者王某，男 ，60岁，汉族，初中文化，已婚，退休工人。因渐起记忆减退，生活自理能力下降 2年就诊。现病史:于2年前，无明显诱因渐起记忆进行性减退:起初表现为记不清客人的姓名，常常忘 记做过的事和说过的话，刚接触的东西转眼不知放在何处，而到处寻找。家人以为年老所致，未引 起重视与及时治疗。记忆随时间减退日益严重:经常买相同的东西;有时一天进食十多次。同时生 活自理能力下降:会做的饭菜不会做了，常独自长时间呆坐，不知道泠热，不会随天气的变化而增 减衣服;说过的话做过的事无法重复。近半年来，病情明显加重:不认识家人，常指着镜中的自己 大骂，甚至摔破镜子。因有过外出迷路的情况，家人不再让其单独出门，惟恐患者迷路走失。既往史:无特殊。个人史:患者属第一胎，母孕期正常，于1949年1月足月平产，体格与智力发育均正常，童年无不 良遭遇，7岁入学，成绩优秀，16岁初中毕业，分配至某工厂工作，工作能力强，人际关系较好，60岁 退休在家。育一子二女，均已成家，关心患者，患者平时无特殊兴趣爱好，无不良嗜好，病前个性特 征内向，对人温和，不善与人交际。家族史:否认两系三代之内有其它精神病患者。体格检查:无阳性体征。精神检查:在多人的协助下走进诊室，头发花白，面容憔悴，衣杉不整，口袋里塞满卫生纸、旧 报纸、零钱、吃剩的糖果，不愿别人碰他的东西，意识清晰，问时间、地点及人物回答均有错，答 问不切题，举止幼稚如孩童，对新环境不知所措，交谈费力，理解判断力差，不能领会提问者的意思，经常答非所问、回答问题简单。日常生活需人照顾，饮食无节制，暴饮暴食，不知按时按需换洗 衣服，不讲究卫生;记忆力减退，记不清自己的出生年月，记不起早晨吃过的食物名称，智能与实际 文化水平明显不相称，简单的数学题回答有错(100-7=7) 内容固定，季节回答有错(把冬天说成 春天) ，活动明显增强，坐不住，不断起立要走，手脚无目的乱动，乱拿东西;食欲增强，一餐能吃 两大碗饭，刚吃饭没多久又要求吃，容易饥饿一天数餐;脾气难以捉摸。辅助检查：血、尿、粪常规化验，结果正常；生化全套各项指标均在正常范围，肝炎全套阴 性；甲状腺功能正常，头颅磁共振(MRI ) 扫描：脑萎缩；胸部摄片：未见明显异常；心电图(E CG) ：窦性心律，各波形无异常；脑电图(EEG) ：广泛中度异常；经颅多普勒(TCD) ：未见异 常。 心理量表测评：简易智力状态检查(MMS E) ：4分；Hachiski 缺血指数量表(HIS) ：2分。问题:下列哪些药物应用治疗该患者的记忆障碍?( )

A. 　尼麦角林

B. 　石杉碱甲

C. 　阿尼西坦

D. 　多那培佐

E. 　氯氮平