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86.患儿，女，10岁。因水肿、尿少、尿色加深1周，伴烦躁、气促1天入院。体检:体温36.6℃，血压150/100mmHg，端坐呼吸，口唇微绀，心率110次/分，两肺底少量细湿啰音，肝肋下2.5cm，血红蛋白108g/L，白细胞正常。尿蛋白
(++)，红细胞20~30个/HP，白细胞0~2个/HP。血尿素氮5.8mmol/L，血胆固醇5.2mmol/L。诊断应考虑为

A、　急性肾小球肾炎合并肺炎

B、　慢性肾炎急性发作

C、　急性肾小球肾炎，循环充血

D、　肾炎性肾病，合并肺炎

E、　病毒性肾炎，合并肺炎

答案：C

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60.糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用

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230.患者，男性，36岁，查体脾脏左肋下3cm，该患者的诊断可能是

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2.患者，男性，62岁。有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。3日来常胡言乱语，狂躁不安，1日前开始昏睡。血气分析示:pH7.28，PaC0285mmHg，Pa0248mmHg。应诊断为

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68.患者，28岁，突然下腹剧痛伴阴道点滴出血6h，有停经史已婚未避孕，高度怀疑输卵管妊娠破裂。确诊的主要方法是

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152.患者，男性，46岁。家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检:口唇呈樱桃红，呼出气中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是

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119.患者，女，23岁。脐周疼痛伴恶心、呕吐6小时，腹痛转移至右下腹1小时。患者月经后2周。查体:体温38.2℃。右下腹麦氏点局限性压痛、反跳痛明显，肾区轻度叩击痛。实验室检查:WBC18.0x109/L，N83%，尿常规:RBC2~4个/HP，WBC>20个/HP。最可能的诊断是

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5.患者，男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。查体:T38.5℃。阴囊明显肿大青紫，触有波动感，下腹部可触及胀大膀胱。手术治疗方式宜采取

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86.肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有

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21.代谢性酸中毒常见的临床表现为

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269.肺和胸膜触诊下列哪项不正确

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86.患儿，女，10岁。因水肿、尿少、尿色加深1周，伴烦躁、气促1天入院。体检:体温36.6℃，血压150/100mmHg，端坐呼吸，口唇微绀，心率110次/分，两肺底少量细湿啰音，肝肋下2.5cm，血红蛋白108g/L，白细胞正常。尿蛋白
(++)，红细胞20~30个/HP，白细胞0~2个/HP。血尿素氮5.8mmol/L，血胆固醇5.2mmol/L。诊断应考虑为

A、　急性肾小球肾炎合并肺炎

B、　慢性肾炎急性发作

C、　急性肾小球肾炎，循环充血

D、　肾炎性肾病，合并肺炎

E、　病毒性肾炎，合并肺炎

答案：C

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60.糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用

A. 　防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤

B. 　减少肺泡毛细血管内膜损伤

C. 　减少肺微血管内血栓形成

D. 　拮抗肺内炎症

E. 　促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化

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230.患者，男性，36岁，查体脾脏左肋下3cm，该患者的诊断可能是

A. 　粟粒型肺结核

B. 　黑热病

C. 　骨髓纤维化

D. 　肝硬化

E. 　感染性心内膜炎

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2.患者，男性，62岁。有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。3日来常胡言乱语，狂躁不安，1日前开始昏睡。血气分析示:pH7.28，PaC0285mmHg，Pa0248mmHg。应诊断为

A. 　I型呼吸衰竭

B. 　II型呼吸衰竭

C. 　躁狂症

D. 　急性脑炎

E. 　急性呼吸窘迫综合征

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68.患者，28岁，突然下腹剧痛伴阴道点滴出血6h，有停经史已婚未避孕，高度怀疑输卵管妊娠破裂。确诊的主要方法是

A. 　查血常规

B. 　妊娠试验

C. 　子宫颈黏液检查

D. 　阴道后穹窿穿刺

E. 　阴道脱落细胞检查

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152.患者，男性，46岁。家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检:口唇呈樱桃红，呼出气中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是

A. 　脑卒中

B. 　一氧化碳中毒

C. 　催眠药中毒

D. 　酒精中毒

E. 　有机磷中毒

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119.患者，女，23岁。脐周疼痛伴恶心、呕吐6小时，腹痛转移至右下腹1小时。患者月经后2周。查体:体温38.2℃。右下腹麦氏点局限性压痛、反跳痛明显，肾区轻度叩击痛。实验室检查:WBC18.0x109/L，N83%，尿常规:RBC2~4个/HP，WBC>20个/HP。最可能的诊断是

A. 　卵巢滤泡破裂

B. 　急性输卵管炎

C. 　右输尿管结石

D. 　急性阑尾炎

E. 　急性盆腔炎

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5.患者，男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。查体:T38.5℃。阴囊明显肿大青紫，触有波动感，下腹部可触及胀大膀胱。手术治疗方式宜采取

A. 　双腔尿管导尿并留置

B. 　金属尿管导尿

C. 　施行尿道修补术

D. 　施行尿道会师术

E. 　耻骨上膀胱造瘘、尿外渗切开引流术

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86.肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有

A. 　活动性出血

B. 　近期自发性颅内出血

C. 　严重肝肾功能不全

D. 　近期曾行心肺复苏

E. 　以上均正确

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21.代谢性酸中毒常见的临床表现为

A. 　呼吸深快

B. 　心肌收缩力减弱

C. 　中枢神经系统抑制

D. 　心律失常

E. 　血管对儿茶酚胺等失去反应

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269.肺和胸膜触诊下列哪项不正确

A. 　呼吸运动度检查病人应作深呼吸

B. 　应在胸部对称部位作比较检查

C. 　以手掌或掌尺侧缘作语震检查

D. 　应注意病人是胸式呼吸还是腹式呼吸

E. 　胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及

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