4、患者,男性,45岁,拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适,持续数分钟,休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛,持续时间延长,含服救心丸稍缓解。护理评估:神志清楚,P74次/分,BP150/80mmHg。身高172cm,体重81kg。患者生活不规律,应酬多,性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年,最高血压达180/110mmHg。吸烟史15年,20支/日。心电图:窦性心律,V2-V5导联ST段压低,T波倒置。【多选题】患者溶栓后仍有胸痛,考虑溶栓未通,次日行补救PTCA。术后患者胸痛明显缓解,心率96次/分,血压110/68mmHg;床边心脏超声提示:前壁节段性运动障碍,EF35%。其主要护理问题有哪些?(0分)

238、患者,女性,28岁,因“停经38周,发现血糖升高3个月”于2011年8月10日12:00步行入院,LMP:2010年11月17日,EDC:2011年8月24日。患者2011年5月18日孕26周本院门诊产检示OGTT:4.9-10.1-8.9mmol/L,确诊妊娠期糖尿病(GDM)。月经史:15岁5/35天,量中,无痛经,生育史0-0-1-0,2009-5人工流产一次。既往史:既往体健,无心、肺、肾疾病史,无外伤史,无手术史;否认“肝炎、结核”等传染病史;否认食物、药物过敏史,否认高血压、糖尿病等家族史;平素喜好甜食,怀孕后为增加维生素而进食较多水果。查体:T36.5℃,P100次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,双下肢水肿(-)。产科检查:宫高32cm,腹围99cm,LOA,胎心音150次/分,无宫缩。辅助检查:糖化血红蛋白5.7%,总糖化血红蛋白7.1%。目前孕妇住院第1天,护士将对其进行全面的护理与指导。【多选题】?关于糖尿病合并妊娠妇女的护理指导,正确的是:(0分)

A. 孕期停用一切降糖药,一律改用胰岛素治疗

B. 选择分娩时间很重要,一般选择孕37-38周终止妊娠

C. 产后应长期避孕,最好放置宫内节育器

D. 产后24小时内胰岛素用量应减量,约为原用量的一半

E. 妊娠期特有疾病,一般不需特殊治疗,产后即恢复正常

168、患者,女性,12岁,因“因发现双肩高低不平2年”来院就诊,X片示:“青少年特发性脊柱侧凸”于2013年1月14日搀扶入院。入院时患者体检:双肩不等高、左低右高,双侧髂嵴不对称,左低右高,站高140cm,坐高71cm,双臂间距为141cm,全身皮肤、毛发分布正常。前面观右侧胸部隆起,左侧胸部下沉,未见明显鸡胸及漏斗胸,后侧外观脊柱侧凸主弯在胸段,凸向右侧。双侧腰部皮褶不对称,胸腰部无明显压痛,腰椎活动:前屈80°,后伸40°,左侧屈45°,右侧屈35°;弯腰时右侧“剃刀背”明显,畸形柔软性尚可,腰椎可见代偿性侧弯突向左侧。四肢肌力正常。2013年1月20日08:00患者在全麻下行胸腔镜下前路松解术,术毕患者于16:00安全返回病房。患者四肢活动好,术后带回胸腔引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】保守治疗的患者可以做的功能锻炼有:(0分)

A. 腰背肌锻炼

B. 脊柱体操

C. 脊柱主动运动

D. 上肢主动运动

E. 下肢主动运动

171、患者,女性,28岁,“车祸致耻骨联合处压痛、会阴部肿胀1小时”来院就诊,X片示:“骨盆骨折”,于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时局部压痛、瘀血,会阴部肿胀,骨盆分离挤压试验、“4”字征、扭转试验为阳性。患者既往体健,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一女,关系和睦。入院后采取卧硬板床保守治疗,予以保留导尿、抗休克、抗血栓治疗,指导绝对卧床休息,低坡位翻身,并进行疾病相关知识宣教及健康指导。【多选题】骨盆骨折处理原则有:(0分)

A. 牵引

B. 手术

C. 清除血肿

D. 抗休克

E. 处理尿道损伤

267、患儿,男,4岁,因“咳嗽、咳痰l天、喘息3小时”入院,患儿1天前无明显诱因下出现打喷嚏、流眼泪、咳嗽、咳白色黏痰,未引起家长注意。3小时前在咳嗽后出现喘息,门诊以“儿童支气管哮喘”收治入院。患儿婴儿期有湿疹史;既往有反复咳嗽、喘息史,以冬、春季多发。体格检查:T36.8℃,P110次/分,R36次/分,患儿精神状态尚可,端坐位,胸廓饱满,叩诊呈鼓音,听诊两肺呼吸音减弱,可闻及广泛呼吸相哮鸣音。辅助检查:WBC10×10⁹/L,N75%,E6%。胸片示:双肺透亮度增加,医嘱予抗感染、激素、吸氧、雾化等治疗。【多选题】支气管哮喘常见的诱因有:(0分)

A. 感染:主要是病毒感染

B. 食物如鱼虾蛋奶等

C. 花粉、动物毛屑等

D. 空气寒冷

223、患者,女性,28岁,因“停经33+4周,阴道流水8小时”于2012年7月17日12:30平车推入院。2012年7月17日4:30自然破水,羊水色清,量不详,2012年7月17日12:30收入院保胎治疗,LMP:2011年12月7日,EDC:2012年9月14日。既往体健,15岁初潮,5/30天,量中,无痛经,生育史:0-0-0-0。临床诊断:G1P0孕33+4周,胎膜早破,先兆早产,初产臀位。入院后遵医嘱予硫酸镁静脉滴注保胎、地塞米松静脉推注促胎肺成熟、头孢西丁钠静脉滴注抗感染治疗,予胎膜早破护理常规护理。今病人入院第3天,正在使用硫酸镁保胎输液中。在交流中发现病人担心胎儿健康。【多选题】胎膜早破的常见病因有:(0分)

A. 胎膜脆性增加

B. 羊膜腔压力降低

C. 机械性刺激

D. 宫颈病变

E. 宫内感染

287、患者,男性,52岁,农民。因“鼻咽低分化鳞癌伴颈部淋巴结转移2月余”入院。调强放疗,每周照射5次,每次2Gy,总剂量70Gy/35次/7周,同步TP(紫杉醇、顺铂)方案化疗,每周行尼妥珠单抗(泰欣生)治疗,已放疗23次。颈部照射野皮肤轻度色素沉着、瘙痒,局部干性脱皮;口腔片状黏膜炎,咽部充血,张口困难,疼痛评分6分。患者痛苦面容,不愿说话。复查血常规,白细胞1.58×10⁹/L,鼻咽部分泌物较多,行鼻咽冲洗时有滴状出血。【多选题】下列关于鼻咽冲洗的描述中正确的有哪些?(0分)

A. 坚持冲洗2-3个月,每日4-5次

B. 坚持终身鼻腔冲洗

C. 冲洗液温度38-40℃

D. C.冲洗液温度38-40℃

E. 观察冲洗时有无出血,如有出血停止冲洗

110、患者,男性,51岁,因进食有梗阻感且伴有进食时胸骨后疼痛。外院病理示:食管鳞癌。门诊以“食管癌”收住入院。护理查体:T36.5℃,P82次/分,R17次/分,BP128/75mmHg。患者活动自如、对答清晰,病程中,患者无恶心呕吐、腹痛腹泻、体重下降。患者自述喜食滚烫食物及进食速度快。入院后,完善相关术前检查,排除禁忌证。一周后,在全麻下行食管癌根治+淋巴结清扫术。【多选题】从健康的角度出发,你建议患者避免的不良习惯:ABCD(0分)

A. 进食速度过快

B. 进食过烫食物

C. 刺激性食物

D. 粗糙食物

75、患者,男性,26岁,因发热一周,皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血加重三天,血凝常规提示凝血障碍,骨穿确诊急性早幼粒细胞白血病(M3)合并DIC入院。T39.0℃,P94次/分,R21次/分,血象:WBC80×10⁹/L,Hb40g/L,PLT13×10⁹/L,急性病容,重度贫血貌,双眼结膜出血,左上颌第二磨牙处牙龈渗血不止,油纱条压迫止血,左鼻腔出血不止,躯干及四肢见大片瘀点瘀斑,解肉眼血尿,胸骨压痛明显,肝脾淋巴结肿大,患者诉头晕、视物模糊,情绪紧张卧姿僵硬,入院予头侧低半卧位、降温、消炎、止血、抗凝、输血补充凝血因子等紧急救治,并予亚砷酸、维甲酸诱导分化治疗联合柔红霉素化疗。患者诱导化疗第4天,出现水肿、胸腔积液、胸闷、纳差、便秘、睡眠不良,予对症处理,并加强病情观察,预防并发症。急性白血病易并发DIC的原因包括:【多选题】维甲酸的副作用包括:(0分)

A. 口唇及皮肤干燥

B. 头痛

C. 骨关节痛

D. 肝功能受损

40、患者,男性,28岁,未婚,一月前无明显诱因反复解黏液脓血便,每天4-5次,伴左下腹持续性隐痛,便后腹痛稍缓解,粪常规脓细胞3,红细胞3,肠镜示:溃疡性结肠炎可能,平时患者反复出现口腔溃疡,纳差,近一月体重下降约6kg,消瘦,全身乏力,有“青霉素、头孢类”过敏史;患者入院后当日解脓血便13次,伴有左下腹疼痛明显,体温39.0℃,查血:白细胞计数11.7×10?/L,血红蛋白56g/L,肿瘤标志物CEA11.69mg/L,NSE16.62mg/L,血沉35mm/h;CRP68.10mg/L;我院肠镜检查结合病理,诊断为降结肠及乙状结肠溃疡性结肠炎,医生为其制订治疗方案,患者情绪不稳定。【多选题】?该患者为溃疡性结肠炎,病程中现存的护理问题有哪些?(0分)

A. 疼痛

B. 营养失调

C. 体温异常

D. 知识缺乏

E. 活动无耐力

56、患者,女性,56岁,退休工人,因“腰痛伴活动受限三年,加重一周余”入院。患者三年前负重后出现腰痛,伴有活动受限,腰痛持续不能缓解,1个月后发现骨质疏松、胸椎骨折。于次年行“胸11椎体骨水泥支撑术”,口服阿仑磷酸钠片、阿法骨化醇软胶囊、碳酸钙D3片后腰痛逐渐缓解。去年4月再次出现负重后腰痛,较前明显加剧,X线片发现“胸12椎体骨折”,经保守治疗,稍有缓解。近三年患者腰痛、驼背症状明显,身高降低12cm。1周前因腰痛加剧而收治入院,诊断为“骨质疏松症、陈旧性骨折”。入院时:T36.3℃,P78次/分,R18次/分,BP140/90mmHg,身高153cm,体重40kg,精神可,饮食睡眠可,大小便正常,患者偶有跌倒。入院后予阿仑膦酸钠片、阿法骨化醇软胶囊、碳酸钙D3片、雌激素等治疗。【多选题】骨质疏松症的原因有:(0分)

A. 雌激素缺乏

B. 维生素D缺乏

C. 降钙素水平低

D. 钙摄入不足

E. 生活方式和生活环境