11、患者,男性,45岁,因“活动后气急5年,加重5天”入院。患者5年前开始出现活动后气急,提示扩张型心肌病后一直服用“美托洛尔、贝那普利、螺内酯、呋塞米”等,症状不明显,5天前感冒后又出现轻微活动后气急、胸闷,休息时无明显症状。心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞。心超示:左房、左室扩大,LVEF0.23,BNP1817pg/ml。诊断为扩张型心肌病,于2013年06月15日步行入院。护理体检:患者精神萎靡,主动体位,T36.0℃,P86次/分,R18次/分,BP101/70mmHg,初中文化,对扩张型心肌病的治疗措施及药物治疗相关知识有所了解,享受当地在职医保。【多选题】?治疗扩张型心肌病的措施包括:(0分)

119、患者,男性,58岁,两个月前体检时查B超示3.5cm×3.0cm占位,患者当时偶觉右腰部轻微酸胀不适,无尿频、尿急、尿痛及血尿,患者未治疗,昨日患者出现肉眼血尿,为全程无痛性,无血块,来院就诊,CT检查示:右肾3.8cm×3.2cm实质性占位。以“右肾占位”收入院。入院查体:T36.8℃,P76次/分,R16次/分,BP150/90mmHg,有高血压病史1年,未服降压药。入院后完善检查,积极术前准备,在全麻腹腔镜下行右肾部分切除术,术后遵医嘱予一级护理,心电监护,有留置导尿管及伤口引流管各一根,遵医嘱予补液抗炎营养治疗。【多选题】?肾癌三联征是指:(0分)

A. 血尿

B. 腰痛

C. 肿块

D. 疼痛

E. 高血钙

282、患者,男性,54岁,退休。因“气喘、颜面部肿胀1月余”入院。主诉胸闷、干咳,晨起时最为明显,活动后加剧。胸部CT示:前上纵隔占位,腔静脉受累。纵隔肿块穿刺活检,诊断为肺小细胞癌。近日患者睡眠饮食一般,易出汗,乏力,体重下降近10斤,感觉病情较重,担心疾病预后,缺乏疾病相关知识。入院后排除化疗禁忌,行股静脉置管术,给予“顺铂40mgd1-3依托泊苷0.15d1-3”化疗,当日出现3-4次恶心呕吐,呕吐量不多,为胃内容物。化疗后查白细胞计数1.60×10?/L。【多选题】?为减少为该患者化疗引起的恶心呕吐,饮食上应注意:(0分)

A. 宜选择碱性、易消化固体食物

B. 少量多餐,避免进食油腻辛辣的食物

C. 细嚼慢咽,减少食物在胃内停留的时间

D. 适当饮水

E. 进食自己喜欢的合口食物,注意食物的色、香、味

39、患者,男性,餐后2小时突发上腹部剧烈疼痛,呈持续性,且伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,向腰背部放射,急诊查血常规示WBC9.0×10?/L,NE?.50%,血清淀粉酶:1389u/l,腹部B超考虑胰腺炎,胆囊结石,拟“急性胰腺炎”收治入院;既往有“胆囊炎、胆囊结石”病史十余年,“高血压”病史3年,不规则服用降压药物,血压控制不佳。入院第二天10:00测体温39℃,全腹持续性胀痛,向腰背部放射,自觉胸闷、气促,查血常规示白细胞计数11.9×10?/L,中性粒细胞91.00%,SaO?为92%,生化示钙1.75mmol/L,血糖10.5mmol/L,血清淀粉酶1702U/L,尿淀粉酶18350IU/L,入院第三天,腹胀未减轻,肠鸣音2次/分,无肛门排气,予以大黄胃管注入;入院第6天,体温高达39.5℃,医嘱改用泰能抗感染。建议患者置入鼻肠管行肠内营养,患者及家属担心病情,一度表示不接受。【多选题】?此患者是一个重症胰腺炎的患者,Ranson评分3分,你认为该患者入院早期特别关注哪些方面??(0分)

A. 患者呼吸频率、脉氧或血氧分压

B. 体温变化

C. 腹部症状和体征的变化C.腹部症状和体征的变化

D. 尿淀粉酶的变化

E. 血压、尿量、神志的变化

136、患者,男性,32岁,因“车祸致头颈部外伤伴瘫痪两小时”收治入院,拟诊为C4骨折伴四肢瘫,于2012年11月30日急诊收治入院。入院时患者脊柱生理弯曲存在,双上肢肌力2级,左下肢肌力0级,右下肢肌力1级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,打工,经济状况差,现费用老板支付,家庭关系好。入院后予颈托固定,甲基泼尼松龙冲击治疗,多巴胺静滴维持血压,多功能心电监护,保留导尿,禁食。12月1日予以颅骨牵引,补液抗感染、脱水、营养神经治疗。协助四肢被动运动、翻身、拍背,宣教康复的相关知识并解释禁食的原因。于12月3日始予以雾化吸入治疗,12月4日开始进食半流质饮食,进行饮食指导。于12月11日在全麻下行C3-C4节段前路减压椎间融合+钢板内固定术,术毕安返病房,伤口敷料干燥,引流管通畅。术后继续补液抗感染、消肿、营养神经、化痰及雾化治疗。现患者病情好转,已出院。【多选题】下列关于脊柱骨折合并脊髓损伤的药物治疗说法正确的有:(0分)

A. 伤后6小时内为药物治疗的黄金时间,24小时内为急性期

B. 皮质激素:常用大剂量甲基泼尼松龙

C. 抗生素

D. 渗透性利尿:常用20%甘露醇

E. 神经节苷脂:在脊髓损伤48-72小时给予

127、患者,男性,28岁,因“摔倒致左大腿肿胀疼痛3小时”来院就诊,X片示:“左侧股骨干下段骨折”,诊断为“左股骨干下段开放性骨折,失血性休克”,于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左下肢肿胀Ⅱ度,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者既往体健,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一女,关系和睦。入院后予以患肢胫骨结节骨牵引,并予以消炎、消肿、抗休克、防血栓、止痛治疗。患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左侧股骨干骨折闭合复位內固定术,术毕11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液,健侧肢体使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗,并予补液抗感染、抗休克、抗血栓治疗。【多选题】?骨科骨牵引重量计算方式正确的有:(0分)

A. 股骨髁上牵引:体重的1/7

B. 胫骨结节牵引:体重的1/7

C. 跟骨牵引:体重的1/12

D. 颅骨牵引:体重的1/11

E. 跟骨牵引:体重的1/10

130、患者,男性,59岁,“左髋部疼痛不适三年伴跛行一年余”来院就诊,X片示:“左侧股骨头无菌性坏死、继发性左髋关节骨性关节炎”于2013年1月14日步行入院。患者三年前无诱因突发左髋周围持续性酸痛,行走活动后加重,严重时股骨内侧至膝关节处疼痛,休息后酸痛可减轻,继发跛行一年余。入院体检示:左下肢较右下肢缩短3cm,肌肉萎缩,肌力为4级。左髋关节活动受限,左侧腹股沟中点下外、大转子压痛,左侧臀肌压痛,左侧“4”试验(),大腿滚动试验()。患者既往睡眠差,每日夜间睡眠约4小时。双上臂有湿疹样皮疹病史五年,诊断不明,长期口服大剂量泼尼松,现已停药。无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一儿一女,关系和睦。入院后予以抗血栓、缓解疼痛、改善睡眠等对症治疗。患者于2013年1月21日08:30在全麻下行左侧全髋关节置换术,术毕于12:30返回病房。术后患肢保持外展中立位,双下肢使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗,并予补液抗感染、抗血栓治疗。【多选题】?指导人工髋关节置换术后患者早期康复锻炼的方法有:(0分)

A. 下肢肌肉的等长收缩练习

B. 脚趾屈曲与背伸运动

C. 臀收缩运动

D. 直腿抬高运动

E. 屈髋练习

114、患者,女性,64岁,因“反复活动后胸闷气喘3年,加重3月”拟“风湿性心脏病”收治入院,UCG示“二尖瓣关闭不全(重度),主动脉瓣关闭不全(中-重度),三尖瓣关闭不全(轻度)”,遂择期在“全麻体外循环下双瓣置换术”,术后十日出院。术后用药地高辛0.25mgpo.qd,华法林1.875mgpo.qn。一周前,患者出现恶心呕吐、腹部不适。近三日心慌不适,心电图示室早二联律,查生化血钾5.9mmol/L,再次入院。【多选题】瓣膜置换术后的护理措施中,正确的有:(0分)

A. 教会患者深呼吸和有效咳嗽

B. 指导患者少食多餐,控制水分摄入

C. 服用强心苷患者要教会其自数脉搏

D. 服用华法林期间注意有无出血倾向

E. 指导患者严格卧床休息,减少活动量

277、患者,女性,44岁,因车祸至昏迷,5分钟后神志转清,感头晕、恶心、胸痛,无喷射性呕吐、无四肢抽搐,入附近医院查头颅CT和胸片均未见明显异常,生命体征平稳,建议继续观察,随时复诊。当日晚间10时左右,患者在家中反复出现发作性晕厥,共3次,每次持续时间10~20分钟不等,同时伴有四肢肌张力增高,大小便失禁,能自行缓解后苏醒,应答正确,在等待“120”过程中患者再次发生,“120”到场后发现其心跳呼吸停止、瞳孔散大,立即子以心肺复苏术。“120”运送10分钟后将该患者送至X医院急诊,心电监护示:室颤,立即给予电除颤、胸外接压、紧急气管插管、呼吸机辅助通气,7分钟后患者恢复自主心律,收住ICU进一步治疗,曾予多巴胺升压治疗,后循环逐渐稳定撤离多巴胺,行心脏彩超未见明显病理改变。【多选题】?气管插管机械通气患者的主要护理目标包括:(0分)

A. 保持人工气道通畅在位

B. 使用肢体加压治疗,预防深静脉血栓形成

C. 充分湿化

D. 口腔护理,保持口腔清洁

E. 抬高床头30°以上

266、患儿,女,10个月,因“哭闹、多汗1个月、至今不能扶站”入院,入院前一个月家长发现患儿经常无诱因的出现哭闹,夜间尤为明显,难以安抚,至今不能扶站,查体:T36.5℃,P110次/分,R32次/分,体重9kg,身高70cm,发育营养尚可,前囟1.5cm,枕秃,方颅,未出牙,肋缘外翻,肝右肋下1cm,脾(-),轻度“O”形腿,肌张力正常,神经系统未见异常。辅助检查:血常规:Hb115g/L,WBC10×10⁹/L,RBC4.3×10¹²/L。大便及尿常规未见异常。血清钙、磷正常,血碱性磷酸酶升高。腕部正位片示骨骺端钙化带模糊不清,呈杯口状改变,医嘱予维生素D3肌内注射。【多选题】影响维生素D缺乏的病因有:(0分)

A. 围生期维生素D不足

B. 日光照射不足

C. 生长速度快,需要增加

D. 维生素D摄入不足

E. 疾病及药物影响

16、患者,男性,55岁。半个月前感冒后出现发热,体温37.0-38.0℃,近1周发热加重,体温最高时达40.0℃,伴畏寒、寒战,周身关节、肌肉酸痛、乏力。近日来咳嗽、咳黄痰,右侧胸痛,咳嗽时加重。食欲减退。入院第1天。体格检查:T39℃,神清,口唇略发绀,口周可见结痴及疱疹,胸廓对称,左肺呼吸音粗,右肺呼吸音减弱。辅助检查:血常规:白细胞17.9×10⁹/L,中性粒细胞82.9%,肝功能ALT73U/L,AST69U/L。血气分析:pH7.485,PaCO₂37.5mmHg,PaO₂76.2mmHg。胸部CT示:右上肺阴影,双侧少量积液。诊断:细菌性肺炎。【多选题】该病人的主要护理问题有:(0分)

A. 体温过高

B. 潜在并发症:感染性休克

C. 疼痛

D. 生活自理能力欠缺

E. 睡眠形态紊乱