13、患者,男性,45岁,因“活动后气急5年,加重5天”入院。患者5年前开始出现活动后气急,提示扩张型心肌病后一直服用“美托洛尔、贝那普利、螺内酯、呋塞米”等,症状不明显,5天前感冒后又出现轻微活动后气急、胸闷,休息时无明显症状。心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞。心超示:左房、左室扩大,LVEF0.23,BNP1817pg/ml。诊断为扩张型心肌病,于2013年06月15日步行入院。护理体检:患者精神萎靡,主动体位,T36.0℃,P86次/分,R18次/分,BP101/70mmHg,初中文化,对扩张型心肌病的治疗措施及药物治疗相关知识有所了解,享受当地在职医保。【多选题】扩张型心肌病患者日常生活指导内容包括下列哪些?(0分)

266、患儿,女,10个月,因“哭闹、多汗1个月、至今不能扶站”入院,入院前一个月家长发现患儿经常无诱因的出现哭闹,夜间尤为明显,难以安抚,至今不能扶站,查体:T36.5℃,P110次/分,R32次/分,体重9kg,身高70cm,发育营养尚可,前囟1.5cm,枕秃,方颅,未出牙,肋缘外翻,肝右肋下1cm,脾(-),轻度“O”形腿,肌张力正常,神经系统未见异常。辅助检查:血常规:Hb115g/L,WBC10×10⁹/L,RBC4.3×10¹²/L。大便及尿常规未见异常。血清钙、磷正常,血碱性磷酸酶升高。腕部正位片示骨骺端钙化带模糊不清,呈杯口状改变,医嘱予维生素D3肌内注射。【多选题】影响维生素D缺乏的病因有:(0分)

A. 围生期维生素D不足

B. 日光照射不足

C. 生长速度快,需要增加

D. 维生素D摄入不足

E. 疾病及药物影响

46、患者,女性,23岁,实习阶段大学生,因“右侧腰痛3天,发热2天”入院。患者3天前劳累后出现右侧腰部隐痛,伴有尿频尿急,未重视。次日腰痛加重,体温37.8℃,小便颜色黄,表面有白色絮状物,无肉眼血尿。外院给予“654-2、硫酸镁、哌替啶(杜冷丁)”等对症治疗后,患者腰腹部疼痛稍缓解,体温渐升高至39℃。今日来我院急诊查血常规示白细胞11.95×10?/L,中性粒细胞80.11%,尿常规示隐血3,蛋白2,白细胞3,泌尿系B超未见异常。为进一步治疗收入我科。病程中,患者饮食睡眠差,大便正常。患者既往体健,否认食物药物过敏史,未婚,与男友同居。入院查体:T38.2℃,P80次/分,R18次/分,BP110/74mmHg。神志清,精神萎,痛苦貌,发育正常,营养中等,轮椅推入病房,查体合作。右肾区叩击痛(),肠鸣音正常。入院诊断:急性尿路感染。入院后予舒适卧位,行血培养、清洁中段尿培养检查,嘱患者多饮水、勤排尿,予抗感染、碱化尿液治疗并予物理降温。1天后症状减轻,3天后体温降至正常,无不适主诉,抗生素治疗10天出院。【多选题】?针对尿路感染,以下说法正确的是:(0分)

A. 尽快进行抗感染治疗

B. 症状消失后即可停用抗生素

C. 通过导尿法留取中段尿进行细菌培养和药敏试验

D. 在使用抗生素之前留取清洁中段尿标本

E. 尿频者注意跌倒坠床危险

280、患者,女性,44岁,因车祸至昏迷,5分钟后神志转清,感头晕、恶心、胸痛,无喷射性呕吐、无四肢抽搐,入附近医院查头颅CT和胸片均未见明显异常,生命体征平稳,建议继续观察,随时复诊。当日晚间10时左右,患者在家中反复出现发作性晕厥,共3次,每次持续时间10~20分钟不等,同时伴有四肢肌张力增高,大小便失禁,能自行缓解后苏醒,应答正确,在等待“120”过程中患者再次发生,“120”到场后发现其心跳呼吸停止、瞳孔散大,立即子以心肺复苏术。“120”运送10分钟后将该患者送至X医院急诊,心电监护示:室颤,立即给予电除颤、胸外接压、紧急气管插管、呼吸机辅助通气,7分钟后患者恢复自主心律,收住ICU进一步治疗,曾予多巴胺升压治疗,后循环逐渐稳定撤离多巴胺,行心脏彩超未见明显病理改变。【多选题】?该患者气管切开口后期清洁护理常规有:(0分)

A. 每天2次

B. 每8小时一次

C. 每天1次

D. 污染时才更换

E. 常规更换,污染时立即更换

151、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】?康复训练包括肠道功能训练,以下说法正确的有:?(0分)

A. 注意鼓励患者参与,调动患者的积极性

B. 在患者能够正常饮食后开始

C. 在患者胃肠功能未完全恢复时,不能进食过多纤维素丰富的饮食,不吃辛辣刺激性食物

D. 胃肠功能恢复后,多吃蔬菜汁、水果汁或蜂蜜汁,进食富含纤维的食物

E. 多饮水,每天2000-2500ml

69、患者,女性,25岁,营业员,文化程度:初中,因面色苍白四年加重一月,曾在当地医院反复就医,间断服药,症状改善不明显,近1个月来自觉活动后心慌乏力、月经量增多。遂来我院就诊,门诊拟“缺铁性贫血”收入院。入科时:T37℃、P90次/分、BP100/60mmHg、R18次/分。查体:患者体型消瘦,面色苍白,表情淡漠,毛发干枯,皮肤干燥;两侧口角及舌面有糜烂,指(趾)甲床苍白呈匙状甲,月经量多且期已超半月。患者不知这些症状的出现与长期贫血有关,日常生活、饮食均不规律且偏食,血常规:RBC2.1×10⁹/L、Hb56g/L,网织红细胞2.0%。血清铁蛋白(SI)=8mg/L(降低),骨髓象有核细胞增生活跃,粒红比例为3:1.1,以红系增生为主。【多选题】对于缺铁性贫血高危人群的预防宣教是:(0分)

A. 对成人及孩子家长要提高自身及保障家人的健康意识,加强疾病知识的教育

B. 婴幼儿要及时添加辅食,如蛋黄、肉泥和菜泥等

C. 贫血患者宜少量多餐、细嚼慢咽,不挑食和偏食

D. 提倡均衡饮食、荤素结合

E. 有头晕、眼花、乏力、面色苍白等贫血症状时,患者要及时就医并寻找相关原因

186、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】肘关节脱位的特有体征包括:(0分)

A. 肘后空虚感

B. 肘后突畸形

C. 前臂弹性固定

D. 肘部疼痛

E. 前臂活动障碍

18、患者,女性,30岁。因反复咳嗽、咳痰十余年,以晨起明显。近2日来,因受凉后,咳嗽咳痰加重,每日咯黄脓痰约100ml,今晨咯鲜血半碗,自感恶寒、发热,时有气促、胸闷等症状。体格检查:T38℃,P84次/分,R22次/分,BP100/50mmHg,神清,口唇略发绀,双侧锁骨上淋巴结未触及,右下肺闻及湿啰音,心律齐,腹软,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞8×10?/L,中性粒细胞70%,胸部CT示:右下肺卷发样阴影,少许液平面。患者年幼时曾有“支气管肺炎”病史,曾行胸部高分辨CT检查示右肺下叶后基底段“柱状支气管扩张”。无其他基础疾病,无烟酒不良嗜好。【多选题】?该患者目前的护理诊断是什么?(0分)

A. 体温过高

B. 营养失调

C. 自我形象紊乱

D. 保持健康能力改变

E. 有窒息的危险,与痰多、大咯血而不能及时排出有关

143、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形+钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】脊髓神经功能观察要点有:(0分)

A. 肢体运动

B. 肢体感觉

C. 四肢肌力

D. 疼痛

E. 肿胀

202、患者,男性,48岁,“左足皮肤反复溃疡半年,溃烂、疼痛加剧1周”来院就诊,诊断为“糖尿病足”于2012年6月12日轮椅入院。患者入院时左足末梢血运差,皮肤溃烂,有脓液流出,左小腿红肿、皮温高,胫前区有皮肤溃疡两处。患者既往糖尿病20年,现皮下注射来得时、口服拜糖平治疗。家庭经济状况一般,育有一女一儿,关系和睦。患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左小腿截肢术,术毕于11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液。【多选题】?关于患肢痛的说法,正确的有:?(0分)

A. 幻肢痛使患者感到已切除的肢体仍有疼痛或其他异常感觉

B. 幻肢痛最有效的预防方法是心理治疗

C. 患肢感觉异常时可以让患者轻轻敲打残肢端,从空间及距离的确认中消除幻肢痛的主观感觉

D. 必要时使用镇静剂、止痛药

E. 对于长期的顽固性疼痛可行神经阻断手术

7、患者,男性,15岁。体检时发现:胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤。Ⅹ线提示:左右心室及左房增大,肺动脉段突出。【多选题】患者术后护理的内容包括:(0分)

A. 继续抗凝抗血小板治疗

B. 观察穿刺侧动脉搏动

C. 复查超声心动图

D. 遵医嘱使用地塞米松

E. 观察有无主动脉瓣反流