156、患者,女性,79岁,“放射性腰痛1年,加重2月余”来院就诊,X片示:“L5-S1椎间盘突出症”于2013年1月14日搀扶入院。患者出现放射性腰痛1年,疼痛从下腰部向左下肢放射,并伴麻木感,咳嗽、排便或打喷嚏时疼痛加剧,保守治疗后症状能缓解。近2月出现疼痛加重,排尿困难,便秘。入院体检示:L5-S1棘突压痛,叩击痛(),左下肢放射痛,直腿抬高试验()。患者生活自理,喜进食腌制食品。既往有高血压史5年,口服卡托普利(开富特)治疗,平素控制好。无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有两儿两女,关系和睦。入院后指导绝对卧床休息,完善相关检查准备手术。于2013年1月17日08:15在全麻下行L5-S1PLIF术,术毕于11:45返回病房。患者双下肢活动好,术后带回伤口引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】?腰椎间盘突出症的手术指征有:(0分)
A. 有明显的神经压迫症状
B. 严格非手术治疗6个月
C. 多次反复发作者
D. 有急性腰扭伤史
E. 首次出现腰椎间盘突出症
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67、患者,女性,82岁,因“四肢关节疼痛三年”入院。入院诊断:类风湿关节炎。入院查体:T36.5℃,P100次/分,R20次/分,BP149/80mmHg,神志清,精神可,主诉双手双膝多关节对称性疼痛,晨僵超过1小时,双手指关节及腕关节活动受限,右手尺侧偏斜,右手指关节见天鹅颈样畸形,左下肢活动受限,患者饮食可,睡眠不佳,卧床不能自行翻身。【多选题】常用于治疗类风湿关节炎的非甾体类药物有:(0分)
A. 布洛芬
B. 双氯芬酸
C. 美洛昔康
D. 塞来昔布
E. 氢化可的松
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118、患者,男性,42岁,因“反复左侧腰腹部疼痛一年余,突发腹痛、恶心呕吐6小时”入院。患者2012年1月无明显诱因下感左侧腰腹部疼痛,阵发性绞痛,程度中等。2013年3月10日症状再次发作,门诊CT示:左输尿管中段结石,左肾结石伴积水,左输尿管扩张,拟“左输尿管中段结石,左肾结石”入院。入院查体:神志清楚,痛苦貌,由平车推入病房。查体:T36.6℃,P88次/分,R18次/分,BP128/80mmHg。对症处理及完善各项检查后,于急诊硬膜外麻醉下行“左输尿管镜下钬激光碎石取石术双J管置入术”,将取出的结石做成分分析,结果为:草酸结石。于2013年3月17日在全麻下行左侧经皮肾镜钬激光碎石取石术,术后安返病房,遵医嘱一级护理。心电监护,予消炎、止血、止痛治疗。留置导尿管及左肾造瘘引流管各一根。【多选题】?常见结石的种类有:?(0分)
A. 草酸钙结石
B. 磷酸盐结石
C. 尿酸盐结石
D. 碳酸盐结石
E. 磷酸镁结石
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123、患者,女性,55岁,因“四肢进行性乏力,夜尿增多11天”以“低血钾性周期性麻痹”收入院,入院查体:T36.9℃,P80次/分,R18次/分,BP180/105mmHg,血钾3.1mmol/L,血钠141mmol/L,尿Ph值为6.9,心电图示ST延长,T波倒置,CT示“左肾上腺外支有1.8cm×2.0cm肿瘤”,入院后予以螺内酯(安体舒通)每次20mg,3次/日;氯化钾10ml,3次/日;酚苄明每次10mg,2次/日口服,抽血查肾上腺激素水平示血醛固酮高于正常。10天后复查血压为135/90mmHg(18/12kPa),血钾3.3mmol/L,术前三天予以羟乙基500ml、转化糖电解质500ml扩容治疗。完善术前准备后,在全麻下行腹腔镜左肾上腺切除术,术后予以激素、补液等对症治疗。【多选题】下列哪些药物属于补钾利尿剂?(0分)
A. 螺内酯
B. 氨苯蝶啶
C. 阿米洛利
D. 氢氯噻嗪
E. 呋塞米
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44、患者,男,16岁,中学生。因肉眼血尿1天入院。患者1周前患急性化脓性扁桃体炎,用抗生素治疗后好转,体温恢复正常。1天前发现小便呈鲜红色,无其他不适主诉。未经处理急来院就诊。急诊尿常规检查示大量红细胞,尿红细胞位相示多形性红细胞90%。急诊以“急性肾炎”收入院。护理体检示T36.8℃,P90次/分,R16次/分,BP130/70mmHg。身高1.40m,体重44kg。眼睑、颜面部轻度水肿。其他未见异常。血常规WBC1.1×10?/L;肾功能检查示血清肌酐102mmol/L,尿素氮4.7mmol/L,Ccr90ml/min。B超示双肾体积略增大。其他检查未见异常。对疾病无认识,恐惧。父母担心、焦虑。独子,家庭经济条件好。【多选题】?哪些感染患者应警惕可能会发生急性肾炎?(0分)
A. 化脓性扁桃体炎
B. 丹毒
C. 重症肺炎
D. 皮肤化脓性感染
E. 尿路感染
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14、患者,男性,75岁,因“反复胸闷气促八年,加重4天”入院。查心超示:EF0.30,左心室心尖段、前间隔、前壁、侧壁及后壁中段收缩期应变明显降低,左心室整体收缩功能减退。左心室舒张期顺应性减退,ECG示:V1-V3见QS波,肌钙蛋白Ⅰ1.94mg/L,BNP1094.2pg/ml,有高血压病史3年,糖尿病病史7年,一直未正规服药。诊断为急性心肌梗死,心功能Ⅳ级。护理体检:神志清楚,精神萎,T36.2℃,BP102/64mmHg,P68次/分,R18次/分,SpO₂96%。入院后予持续心电监护、抗凝、抗血小板聚集、调脂、扩冠、改善心肌重构、营养心肌等治疗。住院期间出现了三次心脏骤停,经抢救成功后行冠状动脉旁路移植术,术后康复出院。【多选题】心脏骤停的心电图表现包括:(0分)
A. 心室停顿
B. 室颤、室扑
C. 快速房颤
D. 房室传导阻滞
E. 无脉性电活动(电-机械分离,无脉性室速)
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196、患者,男性,14岁,“右膝关节疼痛三个月”来院就诊。患者3月前无诱因下出现右膝关节行走时疼痛,跑步、屈曲时疼痛明显,无外伤,无发热,无皮疹,无局部肿胀,无肿块,无感觉障碍。患者曾在当地医院施行局部膝关节封闭治疗,效果不明显。1个月前在当地医院拍片结果示:右股骨远端低密度占位灶;MRI结果示:右股骨远端不规则信号,局部骨皮质破坏,周围软组织肿胀,考虑恶性肿瘤的可能。2012年10月19日在我院CT定位下穿刺活检:右股骨远端梭形细胞肿瘤,伴有肿瘤性成骨,符合髓内高分化骨肉瘤。为进一步治疗,门诊以“右股骨远端骨肉瘤”于2012年10月27日收治入院。入院体检示:双下肢等长,右膝关节无明显肿胀,未扪及肿块,皮肤颜色、感觉、温度均正常。右股骨下端压痛(),右膝关节活动度-5°-150°,过伸或过度屈曲时疼痛加剧,内外翻时轻度疼痛。患者于2012年10月31日施行介入化疗,并择期行膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术治疗。【多选题】?骨肉瘤发病的特点为:(0分)
A. 多见于老年人
B. 好发于膝关节临近骨的干骺端
C. 易发生肺转移
D. 截肢后3年生存率较高
E. 生长速度较慢
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121、患者,男性,58岁,两个月前体检时查B超示3.5cm×3.0cm占位,患者当时偶觉右腰部轻微酸胀不适,无尿频、尿急、尿痛及血尿,患者未治疗,昨日患者出现肉眼血尿,为全程无痛性,无血块,来院就诊,CT检查示:右肾3.8cm×3.2cm实质性占位。以“右肾占位”收入院。入院查体:T36.8℃,P76次/分,R16次/分,BP150/90mmHg,有高血压病史1年,未服降压药。入院后完善检查,积极术前准备,在全麻腹腔镜下行右肾部分切除术,术后遵医嘱予一级护理,心电监护,有留置导尿管及伤口引流管各一根,遵医嘱予补液抗炎营养治疗。【多选题】?肾癌患者术前护理措施中,正确的有:?(0分)
A. 疏导患者,帮助其树立和增强战胜疾病的信心
B. 给予高蛋白、高热量、高维生素营养丰富食物,以满足机体需要
C. 保证病人休息和睡眠,必要时给予镇静剂
D. 观察尿液颜色、量、性状,了解患侧及健侧肾脏功能
E. 术前禁食12小时,禁饮4小时
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68、患者,女性,25岁,营业员,文化程度:初中,因面色苍白四年加重一月,曾在当地医院反复就医,间断服药,症状改善不明显,近1个月来自觉活动后心慌乏力、月经量增多。遂来我院就诊,门诊拟“缺铁性贫血”收入院。入科时:T37℃、P90次/分、BP100/60mmHg、R18次/分。查体:患者体型消瘦,面色苍白,表情淡漠,毛发干枯,皮肤干燥;两侧口角及舌面有糜烂,指(趾)甲床苍白呈匙状甲,月经量多且期已超半月。患者不知这些症状的出现与长期贫血有关,日常生活、饮食均不规律且偏食,血常规:RBC2.1×10?/L、Hb56g/L,网织红细胞2.0%。血清铁蛋白(SI)=8mg/L(降低),骨髓象有核细胞增生活跃,粒红比例为3:1.1,以红系增生为主。【多选题】?铁的需要量增加而摄入量不足可导致缺铁性贫血,主要人群有:?(0分)
A. 婴幼儿
B. 青少年
C. 妊娠和哺乳期妇女
D. 营养结构不合理
E. 青少年挑食和偏食
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256、患者,女性,27岁,生育史0-0-1-0,停经3月余,B超提示:宫腔内见“弥漫分布的光点”,血HCG>2000000mIU/ml,诊断“葡萄胎”行吸宫术,术后病理提示“水泡状胎块,滋养液细胞中度增生”,二次清宫术后3个月复查血HCG仍波动在正常范围以上,否认术后有性生活史,复查B超“宫腔见直径0.4cm细长型中回声,子宫后壁见稍丰富血流信号”,妇科检查见阴道前壁1.2cm×2cm紫蓝色结节,肺部CT提示“左肺下叶多发结节”,门诊拟“滋养细胞肿瘤”收入院后行EMA-CO方案治疗。【多选题】?葡萄胎患者的观察要点和护理措施有:(0分)
A. 心理护理
B. 严密观察病人腹痛及阴道流血情况,阴道排出物性状
C. 保持会阴清洁干燥,监测体温,及时发现感染征兆
D. 做好生活护理,满足病人的基本生活需要
E. 绝对卧床休息
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