29、老年男性,慢性咳嗽、咳痰15年,伴活动后气促4年,因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍,随之出现呼吸困难,就诊后拟“右侧自发性气胸”收住入院。查体:急性病容,T37℃,P118次/分,R37次/分,BP130/65mmHg,气管向左侧移位,右侧呼吸音减弱,余(-)。急诊胸部正位片示:右侧气胸、肺叶压缩大于60%。入院后予吸氧,抗感染,化痰,并立即行胸腔闭式引流术,有较多气泡溢出,胸闷症状缓解。【多选题】?该病人罹患自发性气胸主要原因有:(0分)

67、患者,女性,82岁,因“四肢关节疼痛三年”入院。入院诊断:类风湿关节炎。入院查体:T36.5℃,P100次/分,R20次/分,BP149/80mmHg,神志清,精神可,主诉双手双膝多关节对称性疼痛,晨僵超过1小时,双手指关节及腕关节活动受限,右手尺侧偏斜,右手指关节见天鹅颈样畸形,左下肢活动受限,患者饮食可,睡眠不佳,卧床不能自行翻身。【多选题】常用于治疗类风湿关节炎的非甾体类药物有:(0分)

A. 布洛芬

B. 双氯芬酸

C. 美洛昔康

D. 塞来昔布

E. 氢化可的松

287、患者,男性,52岁,农民。因“鼻咽低分化鳞癌伴颈部淋巴结转移2月余”入院。调强放疗,每周照射5次,每次2Gy,总剂量70Gy/35次/7周,同步TP(紫杉醇、顺铂)方案化疗,每周行尼妥珠单抗(泰欣生)治疗,已放疗23次。颈部照射野皮肤轻度色素沉着、瘙痒,局部干性脱皮;口腔片状黏膜炎,咽部充血,张口困难,疼痛评分6分。患者痛苦面容,不愿说话。复查血常规,白细胞1.58×10⁹/L,鼻咽部分泌物较多,行鼻咽冲洗时有滴状出血。【多选题】下列关于鼻咽冲洗的描述中正确的有哪些?(0分)

A. 坚持冲洗2-3个月,每日4-5次

B. 坚持终身鼻腔冲洗

C. 冲洗液温度38-40℃

D. C.冲洗液温度38-40℃

E. 观察冲洗时有无出血,如有出血停止冲洗

88、患者,男性,45岁,公司白领。因消瘦、乏力半月,来医院行全面体检,胃镜病理示“胃窦部低分化腺癌”收治入院。体格检查:T36.5℃,P68次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,身高178cm,体重64kg。神志清楚,精神可,步入病房,自主体位,查体合作。专科检查:腹平坦,未及胃肠型及胃肠蠕动波,腹质软,肝脾肋下未及,全腹未及明显压痛,无反跳痛及肌卫,未及明显包块,肝肾区叩击痛(-),移动性浊音(-),肠鸣音约4次/分。入院后常规术前检查,三天后行腹腔镜下胃癌根治术。术后给予监护、吸氧,有胃管、鼻胃管,腹腔引流管、尿管各一根。术后24小时腹腔引流管引流液的量为800ml、血性并伴有血压、心率的变化,后经积极处理好转,患者担心再出血和切口愈合不愿床上活动,同时有胃管不适,想尽早拔除。术后第3天,经鼻胃管滴注营养液500ml/d,有腹胀;术后第5天,拔除胃管进流质,患者对如何安排饮食担心,术后第7天,引流管内有混浊液体并且量较前两天增多,给予禁食、补充营养。患者于术后22天出院。【多选题】麻醉清醒后生命体征平稳低半卧位的好处有:(0分)

A. 利于呼吸和循环

B. 减少切口缝合处张力

C. 预防血栓形成

D. 减轻疼痛

E. 利于引流

271、患儿,男,年龄:7月,主诉:咳嗽三天,气促、青紫二天入院。T39℃,P170次/分,R62次/分,BP90/60mmHg,体重6.5kg,患儿神志清,精神萎,乏力明显。查体:有咳嗽,为阵发性连声咳,喉中可闻及痰响不易咳出,伴吐沫,双唇发绀,肝脏肿大,肋下3cm,听诊:胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。实验室检查:白细胞4.94×10?/L,红细胞3.2×1012/L,血红蛋白100g/L。谷丙转氨酶:280.6U/L↑,谷草转氨酶:183.5U/L↑。胸片示支气管肺炎。心脏彩超示房间隔缺损(6.5mm),肺动脉高压。诊断:1.支气管肺炎;2.先天性心脏病:房间隔缺损。【多选题】?左向右分流型先天性心脏病常见的并发症,包括:(0分)

A. 支气管肺炎

B. 充血性心力衰竭

C. 感染性心内膜炎

D. 蹲踞

E. 脑脓肿

43、患者,女性,50岁,农民,因“全身水肿十余天”入院,患者10余天前无明显诱因下出现全身水肿,伴有泡沫尿,同时感恶心、腹胀,进食后腹胀加重,偶感胸闷。曾到县中医院就诊,诊断为“肾病综合征”,给予“利尿、降脂”等处理后症状稍改善。现为进一步治疗来我科。入院查体:T36℃,P72次/分,R16次/分,BP110/70mmHg,发育正常,营养中等,自主体位,双下肢中度水肿。腹膨隆,移动性浊音阳性。血生化示总胆固醇11.46mmol/L,白蛋白16.3g/L,24小时尿蛋白定量5.4g。B超检查未见肾脏缩小。入院后予完善相关检查,行肾活检术,明确病理类型后制定抗免疫、抗炎症治疗方案。同时给予补充白蛋白、利尿、降血脂等处理及抗凝治疗。患者自发病以来卧床休息为主,精神萎靡,饮食睡眠欠佳,大便正常。否认“糖尿病、高血压痛”病史。配偶及子女体健,家庭和睦,经济条件好,有农民医保。此次住院由丈夫陪同。【多选题】?对该患者制定护理计划,除上述资料外,还需要补充的资料包括:?(0分)

A. 尿量

B. 饮食习惯

C. 心理反应

D. 心、肝功能

E. 沟通能力

14、患者,男性,75岁,因“反复胸闷气促八年,加重4天”入院。查心超示:EF0.30,左心室心尖段、前间隔、前壁、侧壁及后壁中段收缩期应变明显降低,左心室整体收缩功能减退。左心室舒张期顺应性减退,ECG示:V1-V3见QS波,肌钙蛋白Ⅰ1.94mg/L,BNP1094.2pg/ml,有高血压病史3年,糖尿病病史7年,一直未正规服药。诊断为急性心肌梗死,心功能Ⅳ级。护理体检:神志清楚,精神萎,T36.2℃,BP102/64mmHg,P68次/分,R18次/分,SpO₂96%。入院后予持续心电监护、抗凝、抗血小板聚集、调脂、扩冠、改善心肌重构、营养心肌等治疗。住院期间出现了三次心脏骤停,经抢救成功后行冠状动脉旁路移植术,术后康复出院。【多选题】心脏骤停的心电图表现包括:(0分)

A. 心室停顿

B. 室颤、室扑

C. 快速房颤

D. 房室传导阻滞

E. 无脉性电活动(电-机械分离,无脉性室速)

175、患者,女性,28岁,“车祸致耻骨联合处压痛、会阴部肿胀1小时”来院就诊,X片示:“骨盆骨折”,于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时局部压痛、瘀血,会阴部肿胀,骨盆分离挤压试验、“4”字征、扭转试验为阳性。患者既往体健,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一女,关系和睦。入院后采取卧硬板床保守治疗,予以保留导尿、抗休克、抗血栓治疗,指导绝对卧床休息,低坡位翻身,并进行疾病相关知识宣教及健康指导。【多选题】关于骨盆骨折并发深静脉血栓说法正确的有:(0分)

A. 患者长时间卧床导致下肢静脉血流瘀滞

B. 创伤损伤血管壁,术中失血多,血液呈高凝状态

C. 首发症状为患肢肿胀、疼痛

D. 骨折早期发生

E. 以上说法均正确

135、患者,男性,32岁,因“车祸致头颈部外伤伴瘫痪两小时”收治入院,拟诊为C4骨折伴四肢瘫,于2012年11月30日急诊收治入院。入院时患者脊柱生理弯曲存在,双上肢肌力2级,左下肢肌力0级,右下肢肌力1级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,打工,经济状况差,现费用老板支付,家庭关系好。入院后予颈托固定,甲基泼尼松龙冲击治疗,多巴胺静滴维持血压,多功能心电监护,保留导尿,禁食。12月1日予以颅骨牵引,补液抗感染、脱水、营养神经治疗。协助四肢被动运动、翻身、拍背,宣教康复的相关知识并解释禁食的原因。于12月3日始予以雾化吸入治疗,12月4日开始进食半流质饮食,进行饮食指导。于12月11日在全麻下行C3-C4节段前路减压椎间融合+钢板内固定术,术毕安返病房,伤口敷料干燥,引流管通畅。术后继续补液抗感染、消肿、营养神经、化痰及雾化治疗。现患者病情好转,已出院。【多选题】脊柱骨折的患者局部表现有:(0分)

A. 局部疼痛、压痛、叩击痛

B. 椎旁肌紧张

C. 受损部位棘突前凸或出现成角畸形

D. 颈椎骨折患者出现头部前倾,张口受限

E. 腰椎活动受限,不能翻身起立

40、患者,男性,28岁,未婚,一月前无明显诱因反复解黏液脓血便,每天4-5次,伴左下腹持续性隐痛,便后腹痛稍缓解,粪常规脓细胞3,红细胞3,肠镜示:溃疡性结肠炎可能,平时患者反复出现口腔溃疡,纳差,近一月体重下降约6kg,消瘦,全身乏力,有“青霉素、头孢类”过敏史;患者入院后当日解脓血便13次,伴有左下腹疼痛明显,体温39.0℃,查血:白细胞计数11.7×10?/L,血红蛋白56g/L,肿瘤标志物CEA11.69mg/L,NSE16.62mg/L,血沉35mm/h;CRP68.10mg/L;我院肠镜检查结合病理,诊断为降结肠及乙状结肠溃疡性结肠炎,医生为其制订治疗方案,患者情绪不稳定。【多选题】?该患者为溃疡性结肠炎,病程中现存的护理问题有哪些?(0分)

A. 疼痛

B. 营养失调

C. 体温异常

D. 知识缺乏

E. 活动无耐力

149、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】?颈椎病术后应密切观察哪些方面?(0分)

A. 心理变化

B. 呼吸

C. 手术局部情况

D. 伤口引流情况

E. 血压体温变化