30、老年男性,慢性咳嗽、咳痰15年,伴活动后气促4年,因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍,随之出现呼吸困难,就诊后拟“右侧自发性气胸”收住入院。查体:急性病容,T37℃,P118次/分,R37次/分,BP130/65mmHg,气管向左侧移位,右侧呼吸音减弱,余(-)。急诊胸部正位片示:右侧气胸、肺叶压缩大于60%。入院后予吸氧,抗感染,化痰,并立即行胸腔闭式引流术,有较多气泡溢出,胸闷症状缓解。【多选题】胸腔闭式引流的拔管指征有:(0分)

283、患者,女性,32岁,农民,左乳癌根治术后。在当地医院初次化疗时,右前臂静脉发生表柔比星外渗,局部皮肤出现3cm×4cm坏死。转院后经外科清创、植皮后伤口愈合。同方案再次化疗时,在超声引导下从患者右上臂置入PICC42cm,化疗过程顺利。患者出院后,因身体不适,两周未去医院进行导管维护。PICC脱管4cm,导管体外部分可见回血,冲管有阻力;贴膜卷边有污垢,贴膜下方散在皮疹、瘙痒感;穿刺眼周围皮肤发红、压痛、少量脓性分泌物;胸片示导管末端位于上腔静脉上1/3。【多选题】?为该患者输入化疗药物时,下列静脉通道中不适宜的是:(0分)

A. CVC

B. 留置针

C. PICC

D. 输液港

E. 中长导管

193、患者,男性,28岁,“左膝红肿疼痛伴高热五天”来院就诊。患者十天前摔倒致左膝肿胀、破损,未及时就诊治疗。2013年6月6日左膝红肿加重,疼痛加剧,并伴有寒战高热,体温(腋温)最高达39.9℃,在当地医院使用抗生素治疗三天未明显改善。为求进一步治疗来我院门诊以“左膝化脓性关节炎”于2013年6月11日收治入院。入院体检示:患者左膝关节屈曲、外展、外旋位,活动及伸直位时疼痛加剧,局部红、肿、热、痛及关节积液明显,功能障碍,浮髌试验(+)。2013年6月13日行关节腔清理术。患者现患肢肿胀明显,担心预后。【多选题】化脓性关节炎的早期症状有:(0分)

A. 关节呈半屈曲状态

B. 关节肿胀和关节腔内积液

C. 畏寒,发热,全身不适

D. 关节部疼痛,轻微活动即引起剧痛

E. 病理性骨折

276、患者,女性,44岁,因车祸至昏迷,5分钟后神志转清,感头晕、恶心、胸痛,无喷射性呕吐、无四肢抽搐,入附近医院查头颅CT和胸片均未见明显异常,生命体征平稳,建议继续观察,随时复诊。当日晚间10时左右,患者在家中反复出现发作性晕厥,共3次,每次持续时间10~20分钟不等,同时伴有四肢肌张力增高,大小便失禁,能自行缓解后苏醒,应答正确,在等待“120”过程中患者再次发生,“120”到场后发现其心跳呼吸停止、瞳孔散大,立即子以心肺复苏术。“120”运送10分钟后将该患者送至X医院急诊,心电监护示:室颤,立即给予电除颤、胸外接压、紧急气管插管、呼吸机辅助通气,7分钟后患者恢复自主心律,收住ICU进一步治疗,曾予多巴胺升压治疗,后循环逐渐稳定撤离多巴胺,行心脏彩超未见明显病理改变。【多选题】?气管插管前护士应该:(0分)

A. 检查吸痰装置、呼吸囊及吸氧装置,确保功能正常

B. 呼吸机连接至气体源头,确保呼吸机功能正常

C. 患者静脉通道已经开放,随时可以使用药物

D. 患者体位:枕骨下垫一枕头的仰卧位

E. 紧急插管时,防止胃内容物反流误吸

210、患者,男性,22岁,因“左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟”急诊来院,诊断为左手刀砍伤,腕部血管、神经损伤。于2013年6月22日22:15送急诊手术室在臂丛麻醉下行“左手刀砍伤清创缝合术+血管吻合术+石膏托外固定术”,术毕安返病房。患者既往体健,无药物、食物过敏。患者嗜烟,每天2包。现患肢抬高位,予以抗炎、抗血栓、抗凝、营养神经治疗。【多选题】手外伤患者早期评估包括哪些方面?(0分)

A. 皮肤伤情的判断

B. 神经损伤的判断

C. 血管损伤的判断

D. 肌肉、肌腱损伤的判断

E. 骨、关节损伤的判断

199、患者,男性,14岁,“右膝关节疼痛三个月”来院就诊。患者3月前无诱因下出现右膝关节行走时疼痛,跑步、屈曲时疼痛明显,无外伤,无发热,无皮疹,无局部肿胀,无肿块,无感觉障碍。患者曾在当地医院施行局部膝关节封闭治疗,效果不明显。1个月前在当地医院拍片结果示:右股骨远端低密度占位灶;MRI结果示:右股骨远端不规则信号,局部骨皮质破坏,周围软组织肿胀,考虑恶性肿瘤的可能。2012年10月19日在我院CT定位下穿刺活检:右股骨远端梭形细胞肿瘤,伴有肿瘤性成骨,符合髓内高分化骨肉瘤。为进一步治疗,门诊以“右股骨远端骨肉瘤”于2012年10月27日收治入院。入院体检示:双下肢等长,右膝关节无明显肿胀,未扪及肿块,皮肤颜色、感觉、温度均正常。右股骨下端压痛(),右膝关节活动度-5°-150°,过伸或过度屈曲时疼痛加剧,内外翻时轻度疼痛。患者于2012年10月31日施行介入化疗,并择期行膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术治疗。【多选题】?患者使用细胞毒性药物时发生恶心、呕吐,正确的宣教内容是:(0分)

A. 化疗前24小时进食清淡易消化饮食

B. 化疗后72小时内进食清淡易消化饮食

C. 避免进食咖啡及食用辛辣和油腻食物

D. 少量多餐,多饮水,多食用新鲜水果蔬菜

E. 选择高蛋白、高维生素、高热量的食物

98、患者,男性,69岁,一天前起床刷牙时突发头晕,双上肢抽搐,后出现意识不清,并伴有呕吐来院就诊,头颅CT示:①小脑蚓部血肿;②蛛网膜下腔出血及脑室内积血。于2013年6月11日平车入院。患者有“脑干梗死”4年,左侧肢体行动不利,有“血高糖及高血脂”病史。查体:T38.8℃,P86次/分,R16次/分,BP140/80mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔直径约3mm,对光反射消失。颈部稍抵抗,气管插管,因呼吸微弱,给予呼吸机辅助呼吸,双侧巴氏征阳性。入院后急诊在全麻下行血肿清除+脑膜扩大修补+去骨瓣减压术,术毕安返NICU。术后第2天患者出现左下肢肿胀、皮温增高,床边B超提示下肢深静脉血栓,给予抬高制动,遵医嘱使用低分子肝素钠3100μl/12h。【多选题】避免颅内压骤然增高而导致脑疝发生的各种诱因:(0分)

A. 呼吸道梗阻

B. 剧咳和便秘

C. 癫痫发作

D. 情绪激动

14、患者,男性,75岁,因“反复胸闷气促八年,加重4天”入院。查心超示:EF0.30,左心室心尖段、前间隔、前壁、侧壁及后壁中段收缩期应变明显降低,左心室整体收缩功能减退。左心室舒张期顺应性减退,ECG示:V1-V3见QS波,肌钙蛋白Ⅰ1.94mg/L,BNP1094.2pg/ml,有高血压病史3年,糖尿病病史7年,一直未正规服药。诊断为急性心肌梗死,心功能Ⅳ级。护理体检:神志清楚,精神萎,T36.2℃,BP102/64mmHg,P68次/分,R18次/分,SpO₂96%。入院后予持续心电监护、抗凝、抗血小板聚集、调脂、扩冠、改善心肌重构、营养心肌等治疗。住院期间出现了三次心脏骤停,经抢救成功后行冠状动脉旁路移植术,术后康复出院。【多选题】心脏骤停的心电图表现包括:(0分)

A. 心室停顿

B. 室颤、室扑

C. 快速房颤

D. 房室传导阻滞

E. 无脉性电活动(电-机械分离,无脉性室速)

40、患者,男性,28岁,未婚,一月前无明显诱因反复解黏液脓血便,每天4-5次,伴左下腹持续性隐痛,便后腹痛稍缓解,粪常规脓细胞3,红细胞3,肠镜示:溃疡性结肠炎可能,平时患者反复出现口腔溃疡,纳差,近一月体重下降约6kg,消瘦,全身乏力,有“青霉素、头孢类”过敏史;患者入院后当日解脓血便13次,伴有左下腹疼痛明显,体温39.0℃,查血:白细胞计数11.7×10?/L,血红蛋白56g/L,肿瘤标志物CEA11.69mg/L,NSE16.62mg/L,血沉35mm/h;CRP68.10mg/L;我院肠镜检查结合病理,诊断为降结肠及乙状结肠溃疡性结肠炎,医生为其制订治疗方案,患者情绪不稳定。【多选题】?该患者为溃疡性结肠炎,病程中现存的护理问题有哪些?(0分)

A. 疼痛

B. 营养失调

C. 体温异常

D. 知识缺乏

E. 活动无耐力

171、患者,女性,28岁,“车祸致耻骨联合处压痛、会阴部肿胀1小时”来院就诊,X片示:“骨盆骨折”,于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时局部压痛、瘀血,会阴部肿胀,骨盆分离挤压试验、“4”字征、扭转试验为阳性。患者既往体健,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一女,关系和睦。入院后采取卧硬板床保守治疗,予以保留导尿、抗休克、抗血栓治疗,指导绝对卧床休息,低坡位翻身,并进行疾病相关知识宣教及健康指导。【多选题】骨盆骨折处理原则有:(0分)

A. 牵引

B. 手术

C. 清除血肿

D. 抗休克

E. 处理尿道损伤

209、患者,男性,22岁,因“左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟”急诊来院,诊断为左手刀砍伤,腕部血管、神经损伤。于2013年6月22日22:15送急诊手术室在臂丛麻醉下行“左手刀砍伤清创缝合术血管吻合术石膏托外固定术”,术毕安返病房。患者既往体健,无药物、食物过敏。患者嗜烟,每天2包。现患肢抬高位,予以抗炎、抗血栓、抗凝、营养神经治疗。【多选题】?该患者有开放性损伤,以下症状能说明患者是有血管损伤的有:?(0分)

A. 伤口喷射性出血

B. 伤口远端苍白、无脉、皮温明显减低

C. 伤口疼痛

D. 伤口皮损大

E. 伤口痉挛