32、患者,男性,34岁,因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便7-8次,伴头晕、心慌、全身大汗,急查血提示:血红蛋白87g/L,白细胞15.1×10⁹/L,中性粒细胞82.2%。肝功能示:正常。凝血示:纤维蛋白原1.3g/L;有吸烟史10余年,每日约半包,平常睡眠差,生活无规律,近5年多次夜间胃痛,进食后好转,由于害怕做胃镜而没有明确,只用一些胃药治疗。入院查体:T36.8℃,P104次/分,R25次/分,BP96/60mmHg,病程中有头昏乏力;入院第二日胃镜检查提示,十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热,体温达39.4℃,心率110次/分,血常规示:白细胞计数11.9×10⁹/L,血红蛋白56g/L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛,30分钟后患者大汗淋漓,体温为37.5℃,1小时后体温为36℃。入院第五日,患者出院。【多选题】此患者HP检查阳性,关于HP的叙述正确的是:(0分)

98、患者,男性,69岁,一天前起床刷牙时突发头晕,双上肢抽搐,后出现意识不清,并伴有呕吐来院就诊,头颅CT示:①小脑蚓部血肿;②蛛网膜下腔出血及脑室内积血。于2013年6月11日平车入院。患者有“脑干梗死”4年,左侧肢体行动不利,有“血高糖及高血脂”病史。查体:T38.8℃,P86次/分,R16次/分,BP140/80mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔直径约3mm,对光反射消失。颈部稍抵抗,气管插管,因呼吸微弱,给予呼吸机辅助呼吸,双侧巴氏征阳性。入院后急诊在全麻下行血肿清除+脑膜扩大修补+去骨瓣减压术,术毕安返NICU。术后第2天患者出现左下肢肿胀、皮温增高,床边B超提示下肢深静脉血栓,给予抬高制动,遵医嘱使用低分子肝素钠3100μl/12h。【多选题】避免颅内压骤然增高而导致脑疝发生的各种诱因:(0分)

A. 呼吸道梗阻

B. 剧咳和便秘

C. 癫痫发作

D. 情绪激动

142、患者,男性,32岁,因“车祸致头颈部外伤伴瘫痪两小时”收治入院,拟诊为C4骨折伴四肢瘫,于2012年11月30日急诊收治入院。入院时患者脊柱生理弯曲存在,双上肢肌力2级,左下肢肌力0级,右下肢肌力1级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,打工,经济状况差,现费用老板支付,家庭关系好。入院后予颈托固定,甲基泼尼松龙冲击治疗,多巴胺静滴维持血压,多功能心电监护,保留导尿,禁食。12月1日予以颅骨牵引,补液抗感染、脱水、营养神经治疗。协助四肢被动运动、翻身、拍背,宣教康复的相关知识并解释禁食的原因。于12月3日始予以雾化吸入治疗,12月4日开始进食半流质饮食,进行饮食指导。于12月11日在全麻下行C3-C4节段前路减压椎间融合+钢板内固定术,术毕安返病房,伤口敷料干燥,引流管通畅。术后继续补液抗感染、消肿、营养神经、化痰及雾化治疗。现患者病情好转,已出院。【多选题】护士观察颈椎前路手术伤口情况时,以下症状中提示可能有局部血肿的有:(0分)

A. 颈托固定

B. 头颈胸石膏固定

C. 禁止咳嗽及打喷嚏

D. 枕颌带或颅骨牵引

E. 大沙袋放在两侧颈肩部

267、患儿,男,4岁,因“咳嗽、咳痰l天、喘息3小时”入院,患儿1天前无明显诱因下出现打喷嚏、流眼泪、咳嗽、咳白色黏痰,未引起家长注意。3小时前在咳嗽后出现喘息,门诊以“儿童支气管哮喘”收治入院。患儿婴儿期有湿疹史;既往有反复咳嗽、喘息史,以冬、春季多发。体格检查:T36.8℃,P110次/分,R36次/分,患儿精神状态尚可,端坐位,胸廓饱满,叩诊呈鼓音,听诊两肺呼吸音减弱,可闻及广泛呼吸相哮鸣音。辅助检查:WBC10×10⁹/L,N75%,E6%。胸片示:双肺透亮度增加,医嘱予抗感染、激素、吸氧、雾化等治疗。【多选题】支气管哮喘常见的诱因有:(0分)

A. 感染:主要是病毒感染

B. 食物如鱼虾蛋奶等

C. 花粉、动物毛屑等

D. 空气寒冷

203、患者,男性,48岁,“左足皮肤反复溃疡半年,溃烂、疼痛加剧1周”来院就诊,诊断为“糖尿病足”于2012年6月12日轮椅入院。患者入院时左足末梢血运差,皮肤溃烂,有脓液流出,左小腿红肿、皮温高,胫前区有皮肤溃疡两处。患者既往糖尿病20年,现皮下注射来得时、口服拜糖平治疗。家庭经济状况一般,育有一女一儿,关系和睦。患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左小腿截肢术,术毕于11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液。【多选题】关于幻肢痛的描述,正确的有:(0分)

A. 多为持续性

B. 以夜间为甚

C. 以白天为甚

D. 属于精神因素性疼痛

E. 可采取放松疗法等心理治疗手段消除疼痛

122、患者,男性,58岁,两个月前体检时查B超示3.5cm×3.0cm占位,患者当时偶觉右腰部轻微酸胀不适,无尿频、尿急、尿痛及血尿,患者未治疗,昨日患者出现肉眼血尿,为全程无痛性,无血块,来院就诊,CT检查示:右肾3.8cm×3.2cm实质性占位。以“右肾占位”收入院。入院查体:T36.8℃,P76次/分,R16次/分,BP150/90mmHg,有高血压病史1年,未服降压药。入院后完善检查,积极术前准备,在全麻腹腔镜下行右肾部分切除术,术后遵医嘱予一级护理,心电监护,有留置导尿管及伤口引流管各一根,遵医嘱予补液抗炎营养治疗。【多选题】肾癌部分切除患者术后护理,正确的是:(0分)

A. 患者生命体征平稳后应尽早下床活动

B. 患者术后需卧床休息2-4周

C. 保持伤口引流管通畅

D. 密切观察患者有无出血、感染症状

E. 如果引流液突然暗红变为鲜红,引流液量由少变多提示有出血现象

228、孕妇,28岁,因“停经30+3周,下腹疼痛伴阴道流血一天”拟“G2P0孕30+3周,先兆早产”于2012年9月26日11:44平车入院。患者孕期定期产前检查。LMP:2012年1月25日;EDC:2012年11月2日;平素月经规律;生育史:0-0-1-0,2010年3月孕50天人工流产一次。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛,扪及规律宫缩,20秒/10分钟;见鲜红色阴道流血,相当于月经量。家庭支持良好,有医疗保险;孕妇紧张,害怕母婴有危险;入院后立即予盐酸利托君保胎,地塞米松促胎肺成熟治疗。现入院第3天偶有腹胀伴间断性少量暗红色阴道流血,胎心率136次/分。紧张较入院时有所缓解,盐酸利托君补液进行中。【多选题】早产的常见病因有:(0分)

A. 孕妇生殖器官畸形

B. 过度疲劳

C. 双胎妊娠

D. 外伤

E. 孕妇合并感染性疾病

165、患者,女性,12岁,因“因发现双肩高低不平2年”来院就诊,X片示:“青少年特发性脊柱侧凸”于2013年1月14日搀扶入院。入院时患者体检:双肩不等高、左低右高,双侧髂嵴不对称,左低右高,站高140cm,坐高71cm,双臂间距为141cm,全身皮肤、毛发分布正常。前面观右侧胸部隆起,左侧胸部下沉,未见明显鸡胸及漏斗胸,后侧外观脊柱侧凸主弯在胸段,凸向右侧。双侧腰部皮褶不对称,胸腰部无明显压痛,腰椎活动:前屈80°,后伸40°,左侧屈45°,右侧屈35°;弯腰时右侧“剃刀背”明显,畸形柔软性尚可,腰椎可见代偿性侧弯突向左侧。四肢肌力正常。2013年1月20日08:00患者在全麻下行胸腔镜下前路松解术,术毕患者于16:00安全返回病房。患者四肢活动好,术后带回胸腔引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】脊柱侧凸患者手术适应证有:(0分)

A. 支具治疗不能控制畸形发展,脊柱侧凸的度数继续增加

B. 肺功能障碍以及青少年型脊柱侧凸中的躯干不对称,畸形严重者

C. 保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或伴有神经症状者

D. 脊柱侧凸45°以上的青少年型

E. Cobb角虽然小于40°,但伴有严重胸前凸或明显肋骨隆起者

254、患者,女性,47岁,已婚,生育史:1-0-0-1。3年前体检发现右侧附件肿物,未予重视,一月前无明显诱因出现胸闷、腹胀不适,门诊就诊。B超提示:胸腹腔大量积液,右卵巢肿瘤;CT提示:卵巢肿瘤恶性可能性大。入院后测生命体征平稳,患者主诉:“睡眠差。平卧困难”,完善各项检查给予患者放腹水,查腹水及胸水中见肿瘤细胞,后行“全子宫+双附件切除+大网膜切除术+盆腔淋巴清扫术”,术中予顺铂腹腔灌注化疗,术毕回室,腹腔引流管一根夹闭,尿管在位畅,尿色清,予禁食,现生命体征平稳。术后病理提示:卵巢低分化腺癌,次日行静脉化疗。【多选题】该病人化疗时,护理措施正确的有:(0分)

A. 注意病人的情绪,给予心理安慰

B. 定时巡视病人

C. 嘱病人进高营养易消化的食物

D. 化疗中一般均有体重减轻,化疗药物剂量不必调整

E. 注意观察病人不良反应

253、患者,女性,47岁,已婚,生育史:1-0-0-1。3年前体检发现右侧附件肿物,未予重视,一月前无明显诱因出现胸闷、腹胀不适,门诊就诊。B超提示:胸腹腔大量积液,右卵巢肿瘤;CT提示:卵巢肿瘤恶性可能性大。入院后测生命体征平稳,患者主诉:“睡眠差。平卧困难”,完善各项检查给予患者放腹水,查腹水及胸水中见肿瘤细胞,后行“全子宫+双附件切除+大网膜切除术+盆腔淋巴清扫术”,术中予顺铂腹腔灌注化疗,术毕回室,腹腔引流管一根夹闭,尿管在位畅,尿色清,予禁食,现生命体征平稳。术后病理提示:卵巢低分化腺癌,次日行静脉化疗。【多选题】患者术后腹胀的处理措施有:(0分)

A. 可予肛管排气

B. 生理盐水低位灌肠

C. 针刺大肠俞穴

D. 皮下注射新斯的明0.5mg

E. 可食糖、牛奶食物

300、某日上午10时,南京某工厂发生强烈爆炸,事件造成300余人受伤。医院急诊科预诊台接到“120”及市卫生局电话,称马上会有大批伤员运送至医院抢救,10时50分,陆续有100多名伤员送至急诊室,其中重度伤员10名。【多选题】医院伤患的最大处理量,主要受哪些因素决定?(0分)

A. 医疗人力

B. 医疗设备和补给

C. 医院规模

D. 患者病情严重度

E. 事故发生地点