227、患者,女性,28岁,因“停经334周,阴道流水8小时”于2012年7月17日12:30平车推入院。2012年7月17日4:30自然破水,羊水色清,量不详,2012年7月17日12:30收入院保胎治疗,LMP:2011年12月7日,EDC:2012年9月14日。既往体健,15岁初潮,5/30天,量中,无痛经,生育史:0-0-0-0。临床诊断:G1P0孕334周,胎膜早破,先兆早产,初产臀位。入院后遵医嘱予硫酸镁静脉滴注保胎、地塞米松静脉推注促胎肺成熟、头孢西丁钠静脉滴注抗感染治疗,予胎膜早破护理常规护理。今病人入院第3天,正在使用硫酸镁保胎输液中。在交流中发现病人担心胎儿健康。【多选题】?胎膜早破预防感染的护理措施包括:(0分)
A. 保持外阴清洁,会阴护理2次/天
B. 羊水量多时及时更换消毒会阴垫
C. 做好血常规及C-反应蛋白的检测
D. 阴道流水量减少时可相应减少会阴护理
E. 绝对卧床休息
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162、患者,女性,12岁,因“因发现双肩高低不平2年”来院就诊,X片示:“青少年特发性脊柱侧凸”于2013年1月14日搀扶入院。入院时患者体检:双肩不等高、左低右高,双侧髂嵴不对称,左低右高,站高140cm,坐高71cm,双臂间距为141cm,全身皮肤、毛发分布正常。前面观右侧胸部隆起,左侧胸部下沉,未见明显鸡胸及漏斗胸,后侧外观脊柱侧凸主弯在胸段,凸向右侧。双侧腰部皮褶不对称,胸腰部无明显压痛,腰椎活动:前屈80°,后伸40°,左侧屈45°,右侧屈35°;弯腰时右侧“剃刀背”明显,畸形柔软性尚可,腰椎可见代偿性侧弯突向左侧。四肢肌力正常。2013年1月20日08:00患者在全麻下行胸腔镜下前路松解术,术毕患者于16:00安全返回病房。患者四肢活动好,术后带回胸腔引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】?脊柱侧凸临床上一般习惯按病因分类分为:脊柱侧凸临床上一般习惯按病因分类分为:(0分)
A. 结构性脊柱侧凸
B. 非结构性脊柱侧凸
C. 先天性脊柱侧凸
D. 特发性脊柱侧凸
E. 神经肌肉性脊柱侧凸
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293、患者,男性,66岁,因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛,伴冷汗、恶心、呕吐;舌下含硝酸甘油2次,无明显缓解,既往有冠心病、心绞痛史3年;高脂血症10年,否认糖尿病史。查体:T37℃,P94次/分,R24次/分,BP130/70mmHg,神志清,痛苦貌,四肢温暖。听诊:心律齐,肺部无异常。【多选题】下面哪项不是危及生命的胸痛:(0分)
A. 不稳定心绞痛
B. 支气管肺炎
C. 急性心肌梗死
D. 主动脉夹层
E. 肋间神经痛
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146、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】?搬运脊柱损伤患者的方法有:(0分)
A. 一人背起患者搬运
B. 将患者滚到木板上搬运
C. 一人抬头一人抬腿搬运
D. 三人用手将患者平托至木板上
E. 以上方法均可
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194、患者,男性,14岁,“右膝关节疼痛三个月”来院就诊。患者3月前无诱因下出现右膝关节行走时疼痛,跑步、屈曲时疼痛明显,无外伤,无发热,无皮疹,无局部肿胀,无肿块,无感觉障碍。患者曾在当地医院施行局部膝关节封闭治疗,效果不明显。1个月前在当地医院拍片结果示:右股骨远端低密度占位灶;MRI结果示:右股骨远端不规则信号,局部骨皮质破坏,周围软组织肿胀,考虑恶性肿瘤的可能。2012年10月19日在我院CT定位下穿刺活检:右股骨远端梭形细胞肿瘤,伴有肿瘤性成骨,符合髓内高分化骨肉瘤。为进一步治疗,门诊以“右股骨远端骨肉瘤”于2012年10月27日收治入院。入院体检示:双下肢等长,右膝关节无明显肿胀,未扪及肿块,皮肤颜色、感觉、温度均正常。右股骨下端压痛(),右膝关节活动度-5°-150°,过伸或过度屈曲时疼痛加剧,内外翻时轻度疼痛。患者于2012年10月31日施行介入化疗,并择期行膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术治疗。【多选题】?关于骨肉瘤的正确说法有:(0分)
A. 骨肉瘤是恶性的成骨性肿瘤
B. 男性多于女性
C. 该瘤恶性程度甚高,预后较好
D. 好发部位是长管状骨的干骺端
E. 股骨远端和胫骨近端最多见,其次是肱骨和腓骨近端
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219、产妇,37岁,因“停经40+2周,下腹疼痛伴阴道见红一天”拟“G2P1孕40+2周,临产”于2013年6月20日11:44步行入院。孕期定期产前检查,LMP:2012年9月11日,EDC:2013年6月18日。平素月经规律,生育史:1-0-0-1,2003年3月自然分娩一女婴,体重3500g,健在。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛,扪及规律宫缩,20秒/5-6分钟,宫口开1cm,情绪紧张。入院后立即予助产士导乐陪产;家庭支持良好,经济有保障。15:45在右侧会阴侧切下平产分娩一男婴,体重3900g,Apgar评10-10分,产房观察2小时后转母婴同室。产后第3天,T38.2℃,P88次/分,乳房充盈,泌乳通畅,新生儿纯母乳喂养,各化验指标均正常,产妇主诉阵发性腹痛难忍。产后第4天体温恢复正常,母婴出院。【多选题】关于产后恶露的描述,正确的有:(0分)
A. 恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露
B. 评估恶露时要注意色、量、味
C. 血性恶露持续1周后转为浆液性恶露,约2周后变为白色恶露
D. 恶露有臭味提示有宫腔感染的可能
E. 恶露持续时间约2-3周
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226、患者,女性,28岁,因“停经334周,阴道流水8小时”于2012年7月17日12:30平车推入院。2012年7月17日4:30自然破水,羊水色清,量不详,2012年7月17日12:30收入院保胎治疗,LMP:2011年12月7日,EDC:2012年9月14日。既往体健,15岁初潮,5/30天,量中,无痛经,生育史:0-0-0-0。临床诊断:G1P0孕334周,胎膜早破,先兆早产,初产臀位。入院后遵医嘱予硫酸镁静脉滴注保胎、地塞米松静脉推注促胎肺成熟、头孢西丁钠静脉滴注抗感染治疗,予胎膜早破护理常规护理。今病人入院第3天,正在使用硫酸镁保胎输液中。在交流中发现病人担心胎儿健康。【多选题】?胎膜早破的临床表现有:(0分)
A. 阴道流血
B. 较多的液体自阴道持续性流出,不能自控
C. 较多的液体自阴道持续性流出,能自控
D. 肛门检查时能触到前羊膜囊
E. pH试纸变蓝色
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131、患者,男性,59岁,“左髋部疼痛不适三年伴跛行一年余”来院就诊,X片示:“左侧股骨头无菌性坏死、继发性左髋关节骨性关节炎”于2013年1月14日步行入院。患者三年前无诱因突发左髋周围持续性酸痛,行走活动后加重,严重时股骨内侧至膝关节处疼痛,休息后酸痛可减轻,继发跛行一年余。入院体检示:左下肢较右下肢缩短3cm,肌肉萎缩,肌力为4级。左髋关节活动受限,左侧腹股沟中点下外、大转子压痛,左侧臀肌压痛,左侧“4”试验(+),大腿滚动试验(+)。患者既往睡眠差,每日夜间睡眠约4小时。双上臂有湿疹样皮疹病史五年,诊断不明,长期口服大剂量泼尼松,现已停药。无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一儿一女,关系和睦。入院后予以抗血栓、缓解疼痛、改善睡眠等对症治疗。患者于2013年1月21日08:30在全麻下行左侧全髋关节置换术,术毕于12:30返回病房。术后患肢保持外展中立位,双下肢使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗,并予补液抗感染、抗血栓治疗。【多选题】术后评估关节局部情况主要包括:(0分)
A. 患肢体位的摆放
B. 关节活动度
C. 股四头肌肌力
D. 腘绳肌肌力
E. 能否按计划进行功能锻炼
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270、患儿,男,年龄:7月,主诉:咳嗽三天,气促、青紫二天入院。T39℃,P170次/分,R62次/分,BP90/60mmHg,体重6.5kg,患儿神志清,精神萎,乏力明显。查体:有咳嗽,为阵发性连声咳,喉中可闻及痰响不易咳出,伴吐沫,双唇发绀,肝脏肿大,肋下3cm,听诊:胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。实验室检查:白细胞4.94×10⁹/L,红细胞3.2×10¹²/L,血红蛋白100g/L。谷丙转氨酶:280.6U/L↑,谷草转氨酶:183.5U/L↑。胸片示支气管肺炎。心脏彩超示房间隔缺损(6.5mm),肺动脉高压。诊断:1.支气管肺炎;2.先天性心脏病:房间隔缺损。【多选题】婴幼儿心率衰竭的临床特点是:(0分)
A. 呼吸浅促、烦躁多汗、哭声低弱或嘶哑
B. 喂养困难、体重增长缓慢
C. 心率增快,多能听到奔马律
D. 肝脏肿大在肋下3cm以上
E. 颜面部、眼睑等部位水肿
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212、患者,男性,22岁,因“左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟”急诊来院,诊断为左手刀砍伤,腕部血管、神经损伤。于2013年6月22日22:15送急诊手术室在臂丛麻醉下行“左手刀砍伤清创缝合术血管吻合术石膏托外固定术”,术毕安返病房。患者既往体健,无药物、食物过敏。患者嗜烟,每天2包。现患肢抬高位,予以抗炎、抗血栓、抗凝、营养神经治疗。【多选题】?该患者有正中神经损伤,以下临床表现正确的有:(0分)
A. 手的桡侧半感觉障碍
B. 拇指对掌不能
C. 呈“猿形手”
D. 拇示指屈曲受阻
E. 在掌侧拇指、示指、中指及环指桡侧半,在背侧示指、食指、中指远节丧失感觉
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