63、患者,女性,23岁,一月前因“乏力、面部红斑、双下肢水肿”在当地医院就诊,诊断:系统性红斑狼疮。经治疗病情好转出院,出院带药甲泼尼龙早20mg、晚12mg,吗替麦考酚酯0.5g,2次/日,硫酸羟氯喹0.1g,2次/日,并辅以补钙护胃治疗。但患者未坚持服药,一周前出现双下肢水肿加重入院治疗。查体:T36.9℃,P102次/分,R22次/分,BP147/101mmHg,神志清,精神尚可,面部红斑,口腔峡部溃疡,双下肢凹陷性水肿,辅助检查:尿蛋白(3),Hb76g/L,Plt72×10?/L,血肌酐181.7mmmol/L,白蛋白21.8g/L,血沉62mm/h,WBC2.0×10?/L,胸部CT示:心包少量积液,两侧胸腔少量积液。饮食、睡眠可,行动自如。医嘱予甲强龙40mg,每日一次,静脉滴注抑制免疫炎症,硫酸羟氯喹0.2g,2次/日,免疫调节,辅以护胃、补钙预防骨质疏松等治疗。【多选题】?系统性红斑狼疮的疾病特点有:(0分)

266、患儿,女,10个月,因“哭闹、多汗1个月、至今不能扶站”入院,入院前一个月家长发现患儿经常无诱因的出现哭闹,夜间尤为明显,难以安抚,至今不能扶站,查体:T36.5℃,P110次/分,R32次/分,体重9kg,身高70cm,发育营养尚可,前囟1.5cm,枕秃,方颅,未出牙,肋缘外翻,肝右肋下1cm,脾(-),轻度“O”形腿,肌张力正常,神经系统未见异常。辅助检查:血常规:Hb115g/L,WBC10×10⁹/L,RBC4.3×10¹²/L。大便及尿常规未见异常。血清钙、磷正常,血碱性磷酸酶升高。腕部正位片示骨骺端钙化带模糊不清,呈杯口状改变,医嘱予维生素D3肌内注射。【多选题】影响维生素D缺乏的病因有:(0分)

A. 围生期维生素D不足

B. 日光照射不足

C. 生长速度快,需要增加

D. 维生素D摄入不足

E. 疾病及药物影响

214、患者,男性,22岁,因“左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟”急诊来院,诊断为左手刀砍伤,腕部血管、神经损伤。于2013年6月22日22:15送急诊手术室在臂丛麻醉下行“左手刀砍伤清创缝合术血管吻合术石膏托外固定术”,术毕安返病房。患者既往体健,无药物、食物过敏。患者嗜烟,每天2包。现患肢抬高位,予以抗炎、抗血栓、抗凝、营养神经治疗。【多选题】?血循环恢复的征象有:(0分)

A. 吻合的动、静脉充盈良好,并经勒血实验证实

B. 可摸到再植肢体远端的动脉搏动

C. 再植肢体皮肤红润,毛细血管充盈时间不超过2秒

D. 再植肢体的皮温逐渐上升

E. 在指端以粗针或尖刀刺一小口,不断有鲜血溢出

38、患者于2012-5-3,16:56突然出现呕吐大量鲜血,伴头昏、乏力、冷汗,予以快速止血、输液、备血,提升血压,患者血压稍回升,但呕血仍不止。告病危紧急联系内镜中心,予以急诊胃镜下食管曲张静脉套扎术止血,2周后痊愈出院【多选题】肝硬化失代偿期的常见并发症有哪些?(0分)

A. 上消化道大出血

B. 水、电解质酸碱平衡紊乱

C. 感染

D. 肝性脑病

E. 腹水

110、患者,男性,51岁,因进食有梗阻感且伴有进食时胸骨后疼痛。外院病理示:食管鳞癌。门诊以“食管癌”收住入院。护理查体:T36.5℃,P82次/分,R17次/分,BP128/75mmHg。患者活动自如、对答清晰,病程中,患者无恶心呕吐、腹痛腹泻、体重下降。患者自述喜食滚烫食物及进食速度快。入院后,完善相关术前检查,排除禁忌证。一周后,在全麻下行食管癌根治+淋巴结清扫术。【多选题】从健康的角度出发,你建议患者避免的不良习惯:ABCD(0分)

A. 进食速度过快

B. 进食过烫食物

C. 刺激性食物

D. 粗糙食物

242、患者,女性,32岁,因“停经34周,发现血清总胆汁酸升高一天,皮肤瘙痒2天”拟G1P0孕34周,妊娠期肝内胆汁淤积症收入院。门诊化验示:血清总胆汁酸18mmol/L,ALT50U/L,AST48U/L。孕妇孕期定期产检,LMP:2012-08-01,EDC:2013-05-25。既往体健,平素月经规律,16岁初潮,6/30天,量中,无痛经,生育史:0-0-0-0。护理体检:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP120/68mmHg,胎心音:145次/分,无宫缩,无阴道流血及流水,腹部及双下肢见散在的皮肤抓痕。入院后孕妇食欲差,沉默不语,不喜与人言谈;遵医嘱予丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)、熊去氧胆酸,监测胎儿宫内情况。【多选题】妊娠期肝内胆汁淤积症可能对该孕妇及胎儿造成的影响是:(0分)

A. 孕妇易发生早产

B. 孕妇易发生产后出血

C. 孕妇可发生前置胎盘

D. 胎儿宫内窘迫

E. 新生儿颅内出血

140、患者,男性,32岁,因“车祸致头颈部外伤伴瘫痪两小时”收治入院,拟诊为C4骨折伴四肢瘫,于2012年11月30日急诊收治入院。入院时患者脊柱生理弯曲存在,双上肢肌力2级,左下肢肌力0级,右下肢肌力1级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,打工,经济状况差,现费用老板支付,家庭关系好。入院后予颈托固定,甲基泼尼松龙冲击治疗,多巴胺静滴维持血压,多功能心电监护,保留导尿,禁食。12月1日予以颅骨牵引,补液抗感染、脱水、营养神经治疗。协助四肢被动运动、翻身、拍背,宣教康复的相关知识并解释禁食的原因。于12月3日始予以雾化吸入治疗,12月4日开始进食半流质饮食,进行饮食指导。于12月11日在全麻下行C3-C4节段前路减压椎间融合+钢板内固定术,术毕安返病房,伤口敷料干燥,引流管通畅。术后继续补液抗感染、消肿、营养神经、化痰及雾化治疗。现患者病情好转,已出院。【多选题】下列说法正确的有:(0分)

A. 采用颌枕带牵引复位

B. 牵引重量为5kg

C. 牵引重量为3kg

D. 复位后头颈胸石膏固定3个月

E. 复位后头颈胸石膏固定2个月

248、患者,女,71岁,绝经20年。因外阴有肿物脱出一年,门诊拟“Ⅰ度子宫脱垂轻型”行子宫托治疗效果不佳,2月前,自觉脱出物较前明显,伴排尿不尽,门诊拟“Ⅱ度子宫脱垂重型”收治入院。患者既往体健,有高血压痛史15年,长期服用降压药,入院后测生命体征平稳,妇科检查:宫颈及部分宫体脱出阴道口外1cm,阴道前壁膨出Ⅲ度。在硬膜外麻醉下行全子宫切除术+阴道前壁修补术,术中失血100ml。术后阴道填塞纱布六块,保留尿管在位、通畅。【多选题】该患者术后的护理要点,下列正确的是:(0分)

A. 外阴擦洗每日2次

B. 保持导尿管通畅

C. 术后留置尿管2天后拔除

D. 早期下床活动

E. 避免增加腹压

162、患者,女性,12岁,因“因发现双肩高低不平2年”来院就诊,X片示:“青少年特发性脊柱侧凸”于2013年1月14日搀扶入院。入院时患者体检:双肩不等高、左低右高,双侧髂嵴不对称,左低右高,站高140cm,坐高71cm,双臂间距为141cm,全身皮肤、毛发分布正常。前面观右侧胸部隆起,左侧胸部下沉,未见明显鸡胸及漏斗胸,后侧外观脊柱侧凸主弯在胸段,凸向右侧。双侧腰部皮褶不对称,胸腰部无明显压痛,腰椎活动:前屈80°,后伸40°,左侧屈45°,右侧屈35°;弯腰时右侧“剃刀背”明显,畸形柔软性尚可,腰椎可见代偿性侧弯突向左侧。四肢肌力正常。2013年1月20日08:00患者在全麻下行胸腔镜下前路松解术,术毕患者于16:00安全返回病房。患者四肢活动好,术后带回胸腔引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】?脊柱侧凸临床上一般习惯按病因分类分为:脊柱侧凸临床上一般习惯按病因分类分为:(0分)

A. 结构性脊柱侧凸

B. 非结构性脊柱侧凸

C. 先天性脊柱侧凸

D. 特发性脊柱侧凸

E. 神经肌肉性脊柱侧凸

133、患者,男性,59岁,“左髋部疼痛不适三年伴跛行一年余”来院就诊,X片示:“左侧股骨头无菌性坏死、继发性左髋关节骨性关节炎”于2013年1月14日步行入院。患者三年前无诱因突发左髋周围持续性酸痛,行走活动后加重,严重时股骨内侧至膝关节处疼痛,休息后酸痛可减轻,继发跛行一年余。入院体检示:左下肢较右下肢缩短3cm,肌肉萎缩,肌力为4级。左髋关节活动受限,左侧腹股沟中点下外、大转子压痛,左侧臀肌压痛,左侧“4”试验(+),大腿滚动试验(+)。患者既往睡眠差,每日夜间睡眠约4小时。双上臂有湿疹样皮疹病史五年,诊断不明,长期口服大剂量泼尼松,现已停药。无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一儿一女,关系和睦。入院后予以抗血栓、缓解疼痛、改善睡眠等对症治疗。患者于2013年1月21日08:30在全麻下行左侧全髋关节置换术,术毕于12:30返回病房。术后患肢保持外展中立位,双下肢使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗,并予补液抗感染、抗血栓治疗。【多选题】护士应该指导人工关节置换术后患者需注意的事项有:(0分)

A. 定期复查

B. 防止外伤

C. 为延长人工关节使用寿命,应尽量减少活动

D. 增强体质,防止感冒,预防人工关节晚期感染

E. 确诊为人工关节假体松动时,应及时手术翻修

187、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】肘关节后脱位可能会合并以下哪些组织损伤?(0分)

A. 肱骨内上髁骨折

B. 正中神经损伤

C. 尺神经损伤

D. 桡神经损伤

E. 贵要静脉损伤