67、患者,女性,82岁,因“四肢关节疼痛三年”入院。入院诊断:类风湿关节炎。入院查体:T36.5℃,P100次/分,R20次/分,BP149/80mmHg,神志清,精神可,主诉双手双膝多关节对称性疼痛,晨僵超过1小时,双手指关节及腕关节活动受限,右手尺侧偏斜,右手指关节见天鹅颈样畸形,左下肢活动受限,患者饮食可,睡眠不佳,卧床不能自行翻身。【多选题】常用于治疗类风湿关节炎的非甾体类药物有:(0分)

217、产妇,37岁,因“停经402周,下腹疼痛伴阴道见红一天”拟“G2P1孕402周,临产”于2013年6月20日11:44步行入院。孕期定期产前检查,LMP:2012年9月11日,EDC:2013年6月18日。平素月经规律,生育史:1-0-0-1,2003年3月自然分娩一女婴,体重3500g,健在。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛,扪及规律宫缩,20秒/5-6分钟,宫口开1cm,情绪紧张。入院后立即予助产士导乐陪产;家庭支持良好,经济有保障。15:45在右侧会阴侧切下平产分娩一男婴,体重3900g,Apgar评10-10分,产房观察2小时后转母婴同室。产后第3天,T38.2℃,P88次/分,乳房充盈,泌乳通畅,新生儿纯母乳喂养,各化验指标均正常,产妇主诉阵发性腹痛难忍。产后第4天体温恢复正常,母婴出院。【多选题】?母乳喂养的好处有:(0分)

A. 促进母亲子宫收缩

B. 对婴儿有营养,能防病

C. 增加母子感情

D. 预防乳腺癌

E. 抑制排卵

114、患者,女性,64岁,因“反复活动后胸闷气喘3年,加重3月”拟“风湿性心脏病”收治入院,UCG示“二尖瓣关闭不全(重度),主动脉瓣关闭不全(中-重度),三尖瓣关闭不全(轻度)”,遂择期在“全麻体外循环下双瓣置换术”,术后十日出院。术后用药地高辛0.25mgpo.qd,华法林1.875mgpo.qn。一周前,患者出现恶心呕吐、腹部不适。近三日心慌不适,心电图示室早二联律,查生化血钾5.9mmol/L,再次入院。【多选题】瓣膜置换术后的护理措施中,正确的有:(0分)

A. 教会患者深呼吸和有效咳嗽

B. 指导患者少食多餐,控制水分摄入

C. 服用强心苷患者要教会其自数脉搏

D. 服用华法林期间注意有无出血倾向

E. 指导患者严格卧床休息,减少活动量

3、患者,男性,45岁,拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适,持续数分钟,休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛,持续时间延长,含服救心丸稍缓解。护理评估:神志清楚,P74次/分,BP150/80mmHg。身高172cm,体重81kg。患者生活不规律,应酬多,性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年,最高血压达180/110mmHg。吸烟史15年,20支/日。心电图:窦性心律,V2-V5导联ST段压低,T波倒置。【多选题】患者胸痛持续不缓解,医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入,护士用药后应注意观察患者:(0分)

A. 呼吸频率和节律

B. 胸痛有无缓解或加重

C. 心率、心律和血压变化

D. 有无面部潮红、头部胀痛

E. 有无腹痛、腹泻

112、患儿,3岁,近1年多,哭甚时出现青紫,查体:心前区隆起,胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤。X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。【多选题】?体外循环所用的人工心肺机包括哪些部位?(0分)

A. 血泵

B. 氧合器

C. 变温器

D. 过滤器

E. 气管插管

118、患者,男性,42岁,因“反复左侧腰腹部疼痛一年余,突发腹痛、恶心呕吐6小时”入院。患者2012年1月无明显诱因下感左侧腰腹部疼痛,阵发性绞痛,程度中等。2013年3月10日症状再次发作,门诊CT示:左输尿管中段结石,左肾结石伴积水,左输尿管扩张,拟“左输尿管中段结石,左肾结石”入院。入院查体:神志清楚,痛苦貌,由平车推入病房。查体:T36.6℃,P88次/分,R18次/分,BP128/80mmHg。对症处理及完善各项检查后,于急诊硬膜外麻醉下行“左输尿管镜下钬激光碎石取石术双J管置入术”,将取出的结石做成分分析,结果为:草酸结石。于2013年3月17日在全麻下行左侧经皮肾镜钬激光碎石取石术,术后安返病房,遵医嘱一级护理。心电监护,予消炎、止血、止痛治疗。留置导尿管及左肾造瘘引流管各一根。【多选题】?常见结石的种类有:?(0分)

A. 草酸钙结石

B. 磷酸盐结石

C. 尿酸盐结石

D. 碳酸盐结石

E. 磷酸镁结石

11、患者,男性,45岁,因“活动后气急5年,加重5天”入院。患者5年前开始出现活动后气急,提示扩张型心肌病后一直服用“美托洛尔、贝那普利、螺内酯、呋塞米”等,症状不明显,5天前感冒后又出现轻微活动后气急、胸闷,休息时无明显症状。心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞。心超示:左房、左室扩大,LVEF0.23,BNP1817pg/ml。诊断为扩张型心肌病,于2013年06月15日步行入院。护理体检:患者精神萎靡,主动体位,T36.0℃,P86次/分,R18次/分,BP101/70mmHg,初中文化,对扩张型心肌病的治疗措施及药物治疗相关知识有所了解,享受当地在职医保。【多选题】?治疗扩张型心肌病的措施包括:(0分)

A. 加强体力活动

B. 低盐饮食

C. 应用利尿剂

D. 应用b-受体阻滞剂

E. 必要时行心脏再同步化治疗

21、患者,女性,78岁,因“反复咳嗽气喘十余年,加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽,咯少量白色黏痰,活动后气喘明显,期间多次住院治疗。2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状,自行在家服用头孢他啶胶囊,症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作,咳中量黄脓痰,气喘,休息后不缓解。肺功能为FEV1/EEV<70%,FEV1<80%预计值。体检:桶状胸,双肺可闻及少量湿啰音。入院后安置患者半卧位休息,氧气1L/min吸入,并予氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。【多选题】?如何帮助该患者保持呼吸道通畅?(0分)

A. 教会患者有效咳嗽的方法

B. 雾化吸入

C. 机械吸痰

D. 叩背

E. 适量饮水

130、患者,男性,59岁,“左髋部疼痛不适三年伴跛行一年余”来院就诊,X片示:“左侧股骨头无菌性坏死、继发性左髋关节骨性关节炎”于2013年1月14日步行入院。患者三年前无诱因突发左髋周围持续性酸痛,行走活动后加重,严重时股骨内侧至膝关节处疼痛,休息后酸痛可减轻,继发跛行一年余。入院体检示:左下肢较右下肢缩短3cm,肌肉萎缩,肌力为4级。左髋关节活动受限,左侧腹股沟中点下外、大转子压痛,左侧臀肌压痛,左侧“4”试验(),大腿滚动试验()。患者既往睡眠差,每日夜间睡眠约4小时。双上臂有湿疹样皮疹病史五年,诊断不明,长期口服大剂量泼尼松,现已停药。无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一儿一女,关系和睦。入院后予以抗血栓、缓解疼痛、改善睡眠等对症治疗。患者于2013年1月21日08:30在全麻下行左侧全髋关节置换术,术毕于12:30返回病房。术后患肢保持外展中立位,双下肢使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗,并予补液抗感染、抗血栓治疗。【多选题】?指导人工髋关节置换术后患者早期康复锻炼的方法有:(0分)

A. 下肢肌肉的等长收缩练习

B. 脚趾屈曲与背伸运动

C. 臀收缩运动

D. 直腿抬高运动

E. 屈髋练习

263、患儿系G1P1,胎龄296周,因其母“重度子痫前期,妊娠合并慢性肾功能不全”行剖宫产术,出生体重1000g,Apgar评分1分钟8分,5分钟10分。产时羊水清,量400ml,脐带胎盘无特殊,无胎膜早破。生后10分钟即出现呻吟、气促、鼻扇、吐沫,发绀,紧急转入新生儿科治疗,体检:T35.2℃,P186次/分,R70次/分,SaO?75%,“三凹”征明显,肝脏肋下3cm,哭声弱,四肢肌张力弱。【多选题】?新生儿呼吸窘迫综合征的主要临床表现有:(0分)

A. 出生后2-6小时出现呼吸困难,并进行性加重

B. 吸气时胸廓凹陷,呼气呻吟

C. 面色苍白

D. 肺呼吸音减轻,有细湿啰音

163、患者,女性,12岁,因“因发现双肩高低不平2年”来院就诊,X片示:“青少年特发性脊柱侧凸”于2013年1月14日搀扶入院。入院时患者体检:双肩不等高、左低右高,双侧髂嵴不对称,左低右高,站高140cm,坐高71cm,双臂间距为141cm,全身皮肤、毛发分布正常。前面观右侧胸部隆起,左侧胸部下沉,未见明显鸡胸及漏斗胸,后侧外观脊柱侧凸主弯在胸段,凸向右侧。双侧腰部皮褶不对称,胸腰部无明显压痛,腰椎活动:前屈80°,后伸40°,左侧屈45°,右侧屈35°;弯腰时右侧“剃刀背”明显,畸形柔软性尚可,腰椎可见代偿性侧弯突向左侧。四肢肌力正常。2013年1月20日08:00患者在全麻下行胸腔镜下前路松解术,术毕患者于16:00安全返回病房。患者四肢活动好,术后带回胸腔引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】?脊柱侧凸的临床表现,下列叙述正确的有:(0分)

A. 剃刀背畸形

B. 两肩及两侧髂前上棘不等高,胸廓不对称

C. 头部在骨盆上方没有居中

D. 骨盆倾斜

E. 内脏压迫症状