71、患者,男性,40岁,因乏力伴发热3天,门诊查血常规:WBC86.6×10?/L、HGB52g/L、PLT32×10?/L,骨髓报告示急性粒细胞性白血病M2型收住入院。入院后查体:T37.8℃,重度贫血貌;胸骨下段压痛(),肝肋下0.5cm,脾肋下1.5cm;双肺呼吸音清。予抗感染、输注红细胞、血小板,行PICC置管术后行IA方案诱导化疗。化疗中复查血常规:WBC0.33×10?/L、HGB60g/L、PLT8×10?/L,血钾6.2mmol/L,尿酸500mmol/L,伴有反复呕吐,口腔左颊部一0.1cm×0.1cm溃疡,齿龈渗血,肛周外痔疼痛,T38.9℃、P98次/分、BP110/70mmHg、R22次/分、SpO?99%;咳嗽,咳白色痰,胸部CT提示支气管肺炎,患者情绪焦虑。急性白血病的常见症状有:【多选题】?急性白血病的常见症状有:(0分)

295、患者,女性,26岁,主诉右下腹痛。1天前在外院诊断:急性阑尾炎。患者在家属搀扶下弯腰进入急诊,意识清楚,精神萎靡,痛苦表情。分诊至急诊外科就诊。查体:BP90/60mmHg,P96次/分,R20次/分,T37℃。右下腹压痛(),反跳痛(),患者主诉月经第3天。实验室检查:WBC11×10?/L,RBC3.25×1012/L,Hb85g/L。医嘱静滴头孢曲松钠。【多选题】输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力,测BP70/30mmHg,P133次/分,R34次/分,立即送入抢救室,你判断可能的原因是什么?(0分)

A. 药物过敏反应

B. 输液速度过快

C. 异位妊娠破裂出血

D. 晕针

E. 低血糖

199、患者,男性,14岁,“右膝关节疼痛三个月”来院就诊。患者3月前无诱因下出现右膝关节行走时疼痛,跑步、屈曲时疼痛明显,无外伤,无发热,无皮疹,无局部肿胀,无肿块,无感觉障碍。患者曾在当地医院施行局部膝关节封闭治疗,效果不明显。1个月前在当地医院拍片结果示:右股骨远端低密度占位灶;MRI结果示:右股骨远端不规则信号,局部骨皮质破坏,周围软组织肿胀,考虑恶性肿瘤的可能。2012年10月19日在我院CT定位下穿刺活检:右股骨远端梭形细胞肿瘤,伴有肿瘤性成骨,符合髓内高分化骨肉瘤。为进一步治疗,门诊以“右股骨远端骨肉瘤”于2012年10月27日收治入院。入院体检示:双下肢等长,右膝关节无明显肿胀,未扪及肿块,皮肤颜色、感觉、温度均正常。右股骨下端压痛(),右膝关节活动度-5°-150°,过伸或过度屈曲时疼痛加剧,内外翻时轻度疼痛。患者于2012年10月31日施行介入化疗,并择期行膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术治疗。【多选题】?患者使用细胞毒性药物时发生恶心、呕吐,正确的宣教内容是:(0分)

A. 化疗前24小时进食清淡易消化饮食

B. 化疗后72小时内进食清淡易消化饮食

C. 避免进食咖啡及食用辛辣和油腻食物

D. 少量多餐,多饮水,多食用新鲜水果蔬菜

E. 选择高蛋白、高维生素、高热量的食物

27、患者,男性,因“右背疼痛9个月”收住入院。步入病房,入院时患者右背部疼痛,咳嗽加重,咯少量白黏痰,痰液中偶夹有少许鲜红色血丝,声音嘶哑,偶有喷嚏,饮食睡眠可,二便正常;患者有吸烟史40年,每天2包,已戒烟2年。入院后胸部CT示:右侧中央型肺癌;择期在局麻下行纤维支气管镜检查示:右下叶段支气管开口外压性狭窄;黏膜活检病理示:鳞状细胞癌。完善各项检查后拟行DP静脉化疗,具体方案为:地塞米松d0-d2,多西他赛120mgd1、顺铂40mgd1-d3。【多选题】阿片类镇痛药有哪些副作用?(0分)

A. 脱发

B. 恶心、呕吐

C. 精神错乱

D. 便秘

E. 口腔溃疡

143、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形+钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】脊髓神经功能观察要点有:(0分)

A. 肢体运动

B. 肢体感觉

C. 四肢肌力

D. 疼痛

E. 肿胀

138、患者,男性,32岁,因“车祸致头颈部外伤伴瘫痪两小时”收治入院,拟诊为C4骨折伴四肢瘫,于2012年11月30日急诊收治入院。入院时患者脊柱生理弯曲存在,双上肢肌力2级,左下肢肌力0级,右下肢肌力1级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,打工,经济状况差,现费用老板支付,家庭关系好。入院后予颈托固定,甲基泼尼松龙冲击治疗,多巴胺静滴维持血压,多功能心电监护,保留导尿,禁食。12月1日予以颅骨牵引,补液抗感染、脱水、营养神经治疗。协助四肢被动运动、翻身、拍背,宣教康复的相关知识并解释禁食的原因。于12月3日始予以雾化吸入治疗,12月4日开始进食半流质饮食,进行饮食指导。于12月11日在全麻下行C3-C4节段前路减压椎间融合+钢板内固定术,术毕安返病房,伤口敷料干燥,引流管通畅。术后继续补液抗感染、消肿、营养神经、化痰及雾化治疗。现患者病情好转,已出院。【多选题】颈椎骨折合并四肢瘫,无感染病灶出现高热,可采取的措施有:(0分)

A. 冰水灌肠

B. 冰水擦浴

C. 通风

D. 药物降温

E. 调节室温

241、患者,女性,28岁,因“停经38周,发现血糖升高3个月”于2011年8月10日12:00步行入院,LMP:2010年11月17日,EDC:2011年8月24日。患者2011年5月18日孕26周本院门诊产检示OGTT:4.9-10.1-8.9mmol/L,确诊妊娠期糖尿病(GDM)。月经史:15岁5/35天,量中,无痛经,生育史0-0-1-0,2009-5人工流产一次。既往史:既往体健,无心、肺、肾疾病史,无外伤史,无手术史;否认“肝炎、结核”等传染病史;否认食物、药物过敏史,否认高血压、糖尿病等家族史;平素喜好甜食,怀孕后为增加维生素而进食较多水果。查体:T36.5℃,P100次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,双下肢水肿(-)。产科检查:宫高32cm,腹围99cm,LOA,胎心音150次/分,无宫缩。辅助检查:糖化血红蛋白5.7%,总糖化血红蛋白7.1%。目前孕妇住院第1天,护士将对其进行全面的护理与指导。【多选题】关于饮食治疗,正确的是:(0分)

A. 饮食治疗为基本治疗方法

B. 忌辛辣刺激食物,戒烟酒、浓茶、咖啡

C. 可以控制血糖

D. 能减轻胰岛负担

E. 能减少餐后高血糖

89、患者,男性,65岁,因“便血伴排便习惯改变20余天”就诊,主诉于20余天前无明显诱因下出现便血,为鲜红色,量不多,伴排便次数增多,由1-2次/日增加到6-7次/日,有里急后重感。直肠指检距肛门3cm处可触及质硬肿块,环绕肠腔一周,表面凹凸不平,固定不活动,局部肠腔狭窄,伴指套血染。直肠肿块活检病理示:直肠腺癌。完善术前准备后行Miles术,现为术后3天,造口排气接造口袋,造口黏膜色泽红润,血运良好,周围无脓性渗出。【多选题】充分的肠道准备可以:(0分)

A. 减少或避免术中污染

B. 减少或避免术后感染

C. 预防吻合口瘘

D. 增加手术的成功率

E. 减少疼痛

162、患者,女性,12岁,因“因发现双肩高低不平2年”来院就诊,X片示:“青少年特发性脊柱侧凸”于2013年1月14日搀扶入院。入院时患者体检:双肩不等高、左低右高,双侧髂嵴不对称,左低右高,站高140cm,坐高71cm,双臂间距为141cm,全身皮肤、毛发分布正常。前面观右侧胸部隆起,左侧胸部下沉,未见明显鸡胸及漏斗胸,后侧外观脊柱侧凸主弯在胸段,凸向右侧。双侧腰部皮褶不对称,胸腰部无明显压痛,腰椎活动:前屈80°,后伸40°,左侧屈45°,右侧屈35°;弯腰时右侧“剃刀背”明显,畸形柔软性尚可,腰椎可见代偿性侧弯突向左侧。四肢肌力正常。2013年1月20日08:00患者在全麻下行胸腔镜下前路松解术,术毕患者于16:00安全返回病房。患者四肢活动好,术后带回胸腔引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】?脊柱侧凸临床上一般习惯按病因分类分为:脊柱侧凸临床上一般习惯按病因分类分为:(0分)

A. 结构性脊柱侧凸

B. 非结构性脊柱侧凸

C. 先天性脊柱侧凸

D. 特发性脊柱侧凸

E. 神经肌肉性脊柱侧凸

272、患儿,男,5岁,因“双下肢皮疹3天,关节疼痛2天,腹痛1天”入院。患儿2周前有“上呼吸道感染”史,3天前出现双下肢皮疹,呈紫红色,大小不等,高出皮面,无痒感,部分融合成片,压不褪色,双下肢皮肤张力较高,足背皮肤及脚踝部有肿胀,伴踝关节疼痛,踝关节活动受限,一天前出现脐周疼痛。血常规示“CRP13mg/L,WBC11.9×10?/L,N62.00%,L27.50%,Hb130g/L,PLT186×10?/L”;尿常规示尿蛋白(),凝血五项正常。病程中患儿无发热,无咳嗽、气喘,无腹痛,无呕吐、腹泻,无黑便,无肉眼血尿等,食欲欠佳,精神尚可。入院后予以头孢哌酮钠、维生素C、10%葡萄糖酸钙、西咪替丁静脉滴注,芦丁、双嘧达莫、氯雷他定口服治疗。【多选题】?该患儿因过敏性紫癜入院,护理观察重点是:?(0分)

A. 尿色并及时送检

B. 皮肤紫癜的部位与颜色

C. 关节肿胀及程度

D. 有无便血

E. 眼球结膜有无出血

207、患者,男性,48岁,“左足皮肤反复溃疡半年,溃烂、疼痛加剧1周”来院就诊,诊断为“糖尿病足”于2012年6月12日轮椅入院。患者入院时左足末梢血运差,皮肤溃烂,有脓液流出,左小腿红肿、皮温高,胫前区有皮肤溃疡两处。患者既往糖尿病20年,现皮下注射来得时、口服拜糖平治疗。家庭经济状况一般,育有一女一儿,关系和睦。患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左小腿截肢术,术毕于11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液。【多选题】对截肢患者的正确护理有:(0分)

A. 下肢截肢者,每3-4小时俯卧20-30分钟

B. 术后24-48小时去枕平卧

C. 观察肢体残端渗血情况

D. 渗血较多者,可用棉垫加弹性绷带加压包扎

E. 术后患者床旁应常规放置止血带