96、患者,男性,25岁,因“头痛、视物模糊伴走路不稳2周”来院就诊,行头颅MRI提示:①松果体区占位;②梗阻性脑积水。入院查体:T36.4℃,P78次/分,R18次/分,BP130/80mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约为2.5mm,对光反应灵敏,眼球活动各方向运动正常,双手睁眼指鼻试验稳定,闭眼时不稳定。直线行走睁眼稳定,闭眼不稳定,患者主诉头痛与体位有关,夜间平卧时头痛较常发生,且程度较重,站立时头痛明显减轻,疼痛评分10分。入院后即给予20%甘露醇250ml,28h,头痛症状明显改善,疼痛评分5分。患者于2013年6月4日在全麻下行松果体区肿瘤切除术,术后安返NICU。【多选题】与该患者相关的护理诊断有:(0分)

94、患者,男性,50岁,既往有高血压和冠心病病史,早餐后突然出现胸部不适,胸痛进行性加重,家属自行开车送往医院,15分钟后到达急诊室,患者随即出现抽搐伴意识丧失,面色青紫、口唇发绀,生命体征均测不出。【多选题】评估CPR实施效果,正确的做法是?(0分)

A. 5个循环周期CPR后检查

B. 有其他医护人员到场,带来监护设备

C. 心脏按压2分钟后

D. 检查时间不超过10秒

E. 电除颤后

205、患者,男性,48岁,“左足皮肤反复溃疡半年,溃烂、疼痛加剧1周”来院就诊,诊断为“糖尿病足”于2012年6月12日轮椅入院。患者入院时左足末梢血运差,皮肤溃烂,有脓液流出,左小腿红肿、皮温高,胫前区有皮肤溃疡两处。患者既往糖尿病20年,现皮下注射来得时、口服拜糖平治疗。家庭经济状况一般,育有一女一儿,关系和睦。患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左小腿截肢术,术毕于11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液。【多选题】截肢患者预防关节痉挛正确的做法有:(0分)

A. 截肢后患肢要固定于功能位,残端给予沙袋压迫,防止屈曲

B. 大腿截肢术后,应防止髋关节屈曲内收挛缩

C. 小腿截肢术后,要避免膝关节屈曲挛缩

D. 膝下截肢术后,患者躺、坐时不要让残肢垂下床缘,长时间处于屈膝位

E. 膝上截肢术后,不要将枕头放在两腿之间

28、患者,男性,因“右背疼痛9个月”收住入院。步入病房,入院时患者右背部疼痛,咳嗽加重,咯少量白黏痰,痰液中偶夹有少许鲜红色血丝,声音嘶哑,偶有喷嚏,饮食睡眠可,二便正常;患者有吸烟史40年,每天2包,已戒烟2年。入院后胸部CT示:右侧中央型肺癌;择期在局麻下行纤维支气管镜检查示:右下叶段支气管开口外压性狭窄;黏膜活检病理示:鳞状细胞癌。完善各项检查后拟行DP静脉化疗,具体方案为:地塞米松d0-d2,多西他赛120mgd1、顺铂40mgd1-d3。【多选题】病人完成1个疗程后出院,护士应做好以下健康指导:(0分)

A. 戒烟,并注意避免被动吸烟

B. 定期门诊复查

C. 加强营养支持,但禁食吃鸡、鸭等发物

D. 给予心理支持

E. 督促病人坚持治疗(放、化疗等)

126、患者,男性,28岁,因“摔倒致左大腿肿胀疼痛3小时”来院就诊,X片示:“左侧股骨干下段骨折”,诊断为“左股骨干下段开放性骨折,失血性休克”,于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左下肢肿胀Ⅱ度,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者既往体健,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一女,关系和睦。入院后予以患肢胫骨结节骨牵引,并予以消炎、消肿、抗休克、防血栓、止痛治疗。患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左侧股骨干骨折闭合复位內固定术,术毕11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液,健侧肢体使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗,并予补液抗感染、抗休克、抗血栓治疗。【多选题】?股骨干骨折牵引患者保持牵引有效性的方法正确的有:?(0分)

A. 抬高床头

B. 牵引方向与股骨干纵轴成一直线

C. 牵引重量可随意增减

D. 牵引绳上不可有外力

E. 牵引锤应悬空放置

48、患者,男性,44岁,已婚,化工厂工人。因大量接触化学原料后无尿伴颜面、双下肢水肿2天。患者2天前劳动时忘记佩戴防护用具,当时感轻微恶心,无呕吐及其他不适。此后无尿,渐伴颜面、双下肢水肿。急诊收住院。病程中无畏寒发热,无咳嗽胸闷,食欲睡眠差,大便正常。既往体健。步行入病区。入院体检:T37.4℃,P84次/分,R16次/分,BP186/102mmHg。身高1.75m,体重88kg(诉平日体重80kg)。神志清,精神不振,自由体位,眼睑、颜面部及双下肢凹陷性水肿,腹部膨隆,移动性浊音阳性。心肺检查无异常。血常规检查示白细胞计数12.6×10⁹/L,中性粒细胞73.9%,血红蛋白140g/L,血小板计数153×10⁹/L。肾功能电解质检查示血清肌酐1020.8mmol/L,尿素氮25.21mmol/L。血钾6.54mmol/L,钠118.3mmol/L,氯86mmol/L,钙2.05mmol/L。诊断为急性肾衰竭,行急诊血液透析,经右侧股静脉置入双腔导管。血流量250ml/min,透析液流量500ml/min,速碧林2000U抗凝,上机前予地塞米松5mg+10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml/IVP,透析共2.0小时,净脱水2.0kg。首次透析过程顺利,患者无不适。【多选题】该患者病情观察的内容包括:(0分)

A. 出入液量

B. 血压

C. 主诉

D. 导管情况

E. 心电监测情况

284、患者,女性,32岁,农民,左乳癌根治术后。在当地医院初次化疗时,右前臂静脉发生表柔比星外渗,局部皮肤出现3cm×4cm坏死。转院后经外科清创、植皮后伤口愈合。同方案再次化疗时,在超声引导下从患者右上臂置入PICC42cm,化疗过程顺利。患者出院后,因身体不适,两周未去医院进行导管维护。PICC脱管4cm,导管体外部分可见回血,冲管有阻力;贴膜卷边有污垢,贴膜下方散在皮疹、瘙痒感;穿刺眼周围皮肤发红、压痛、少量脓性分泌物;胸片示导管末端位于上腔静脉上1/3。【多选题】在该患者输液通道的护理上存在的问题有:(0分)

A. 第一次化疗时的输液通道选择不合理,表柔比星应从中心静脉输入

B. 化疗时的输液巡视不够,未及时发现药物外渗的征象

C. 右上臂在超声引导下置入PICC

D. 对出院患者的PICC教育欠缺,患者未按期进行PICC维护

E. 摄胸片,确定导管末端位置

25、慢性支气管炎患者,男性,78岁,因气温突降后咳嗽咳痰、高热收住入院。入院时患者意识模糊,呼吸急促,右侧强迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢发绀,双肺可闻及哮鸣音及湿啰音,面部及双下肢远端水肿,反复咳嗽,咯中等量黄黏痰,不易咯出。血气分析:pH7.396,PaO?50.3mmHg,SPO?80%,PaCO?79mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,盐酸氨溴索化痰,尼可刹米兴奋呼吸,多索茶碱解痉平喘,并予布地奈德(普米克令舒)、异丙托溴铵雾化吸入,呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。【多选题】?该病例主要护理诊断为:?(0分)

A. 自理能力缺陷

B. 气体交换受损

C. 潜在并发症

D. 清理呼吸道无效

E. 急性意识障碍

227、患者,女性,28岁,因“停经334周,阴道流水8小时”于2012年7月17日12:30平车推入院。2012年7月17日4:30自然破水,羊水色清,量不详,2012年7月17日12:30收入院保胎治疗,LMP:2011年12月7日,EDC:2012年9月14日。既往体健,15岁初潮,5/30天,量中,无痛经,生育史:0-0-0-0。临床诊断:G1P0孕334周,胎膜早破,先兆早产,初产臀位。入院后遵医嘱予硫酸镁静脉滴注保胎、地塞米松静脉推注促胎肺成熟、头孢西丁钠静脉滴注抗感染治疗,予胎膜早破护理常规护理。今病人入院第3天,正在使用硫酸镁保胎输液中。在交流中发现病人担心胎儿健康。【多选题】?胎膜早破预防感染的护理措施包括:(0分)

A. 保持外阴清洁,会阴护理2次/天

B. 羊水量多时及时更换消毒会阴垫

C. 做好血常规及C-反应蛋白的检测

D. 阴道流水量减少时可相应减少会阴护理

E. 绝对卧床休息

102、患者,男性,13岁,1天前头部受到撞击,受伤时,患者有意识丧失,持续约30分钟后,意识恢复。受伤后1小时外院CT示“右侧顶骨凹陷性骨折,右侧顶叶脑挫伤,头皮血肿”,于2013年6月8日平车入院就诊。查体:T36.5℃,P75次/分,R18次/分,BP125/85mmHg。患者入院后出现意识障碍进行性加重,呈浅昏迷状态,GCS评分为6分(E1+V2+M3),双侧瞳孔等大等圆,约2.5mm,对光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅱ级,左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征阴性,右侧外耳道有淡红色液体流出,右侧乳突有瘀斑。转入我院后急查头颅CT示:右顶叶硬膜外血肿。急诊在全麻下行血肿清除+脑膜扩大修补+去骨瓣减压术,术后安返NICU继续治疗。【多选题】根据你的临床经验,你认为以下哪些是脑震荡病人所具有的临床表现?(0分)

A. 逆行性遗忘

B. 昏迷时间<30分钟

C. 头痛、头晕

D. 有神经系统缺损表现

77、患者,男性,55岁。因“突发头痛、头晕,右侧肢体无力,伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院,患者既往有高血压病史,最高达180/120mmHg。入院后护理查体:患者神志清楚,烦躁不安,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏,伸舌右偏,饮水呛咳,右上肢肌力0级,右下肢肌力1级。T37.2℃,P87次/分,R19次/分,BP160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第二天呕吐咖啡色液体,给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃黏膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练,28天后患者康复出院。【多选题】?脑疝的先兆症状有哪些?(0分)

A. 脉搏增快

B. 脉搏减慢

C. 血压升高

D. 意识障碍加重

E. 呼吸不规则